😝0️⃣🤨😋😇🥸😀
(тепловая сыпь, миллиария)

Возникает при закупорке и/или воспалении потовых протоков, ведущих к поверхности кожи.

Потница может возникнуть в любом возрасте, но чаще у маленьких детей.
Сыпь чаще всего появляется на голове, шее, груди или в местах соприкосновения кожи (например, в подмышках).

Виды потницы:
1️⃣ Кристаллическая. Часто встречается у новорожденных, пик приходится на недельный возраст. Возникает из-за поверхностной закупорки протока (внутри рогового слоя). Выглядит как пузырьки (везикулы) с прозрачным содержимым, 1-2мм. Окружающего покраснения (эритемы) нет.

2️⃣ Красная. Наиболее распространенный тип. Закупорка возникает внутри эпидермиса, иногда может возникать, глубже в дЕрме. Выглядит как красные (эритематозные) папулы (шишечки) размером 2-4 мм. (Они могут быть папуло-везикулярными или пустулезными, с содержимым). Часто наблюдается фоновая эритема (покраснение). Важно отметить, что папулы не имеют фолликулярной основы (не располагаются в проекции волосяного фолликула). У младенцев красная потница чаще всего встречается в складках кожи шеи, подмышечных впадинах или паху. У взрослых красная потница часто наблюдается в местах трения с одеждой: верхняя часть туловища (особенно спина), волосистая часть головы, шея и области сгибаний.

3️⃣ Глубокая (тропический ангидроз). Редко встречается, чаще у мужчин, служащих в жарком, тропическом климате. Чаще возникает на туловище, но может наблюдаться и на конечностях, сыпь в виде папул телесного цвета. Поскольку пот задерживается глубоко внутри кожи, пораженные участки потеют незначительно или вообще не потеют. Сыпь обычно протекает бессимптомно. Он также может быть незаметным и становиться более заметным, когда пациент потеет.

продолжение👇

😝0️⃣🤨😋😇🥸😀
(продолжение)

Причина появления потницы:
🔻Жаркая и влажная среда;
🔻Перегрев (слишком много одежды);
🔻-Обильное использование кремов, мазей жирной текстуры (происходит окклюзия);
🔻Активная физическая активность;
🔻Лихорадка.


Что может сделать мама при потнице❓
Самое важное - попытаться уменьшить потоотделение. Снизить температуру вокруг ребенка. По возможности использовать кондиционер (поток воздуха не на ребенка). Прохладная ванна, душ или влажное обтирание может быть эффективным. Одежда должна быть х/б, которая позволяет коже дышать. И ее должно быть минимальное количество.

❗️Потница не требует обращения к врачу, проходит самостоятельно, как правило, за несколько недель.

🚩🚩Обратиться к врачу! Красные флаги: признаки бактериальной инфекции, выраженный перегрев «тепловой удар».
🔻выраженный зуд;
🔻-выраженное распространение;
🔻гнойные выделения;
🔻общее ухудшение состояние ребенка, лихорадка;
🔻признаки обезвоживания.

Лечение:
Только уход❗️ Контроль за температурой и влажностью.
🔘При присоединении бактериальной инфекции может потребоваться антибактериальная терапия (назначает врач).
🔘При выраженном зуде может потребоваться антигистаминный препарат и раствор Каламина, спрей Неотанин.

❗️❗️Нет доказанной эффективности от ванн с травами. Травы вызывают сухость кожи и могут способствовать бОльшему зуду и расчесам.

на фото ниже примеры красной потницы и кристаллической

Красная потница.
https://skinsight.com/app/uploads/2021/04/miliariaRubra_31832_lg.jpg

⚡️⚡️⚡️⚡️
⚡️⚡️✏️ ⚡️⚡️⚡️⚡️

На самом деле они жалят, а не кусают.

У большинства людей развиваются только местные реакции, которые могут быть немедленными или отсроченными, но иногда у пациентов с аллергией на яд развиваются системные аллергические реакции (например, анафилаксия), которые могут быть особенно тяжелыми.

Пчелы оставляют свой жалящий аппарат во время укуса, который остается в коже. Яд выделяется в течение первых нескольких секунд после укуса.
*️⃣Если жало удалять не впервые секунды (что физически практически не возможно), то последующая скорость удаления не повлияет на активность реакции организма на яд.

1️⃣Местная реакция:
🔸Типичная местная реакция. Покраснение и болезненная припухлость (от 1 до 5 см) в месте укуса, которая развивается в течение нескольких минут и проходит в течение нескольких часов. Иногда отек может сохраняться один-два дня.

🔸Большая местная реакция (LLR). Примерно у 10 % людей. Развивается сильное покраснение и припухлость в месте укуса, обычно через несколько часов. Достигает пика через 24–48 часов. Проходит в течение 5–10 дней. Площадь отека обычно составляет около 10 см в диаметре.

2️⃣Анафилаксия.
Это тяжелая системная реакция, затрагивающая несколько систем организма. Про анафилаксию писала тут и тут.
Развивается примерно у 3 % укушенных. (Для некоторых районов до 8%)

Аллергия на яд может развиться в любом возрасте, но взрослые страдают более тяжелыми реакциями, и большинство смертей приходится на эту возрастную группу.


*️⃣При большом количестве одновременных укусов наблюдаются токсические эффекты.

3️⃣Сывороточная болезнь .
Сывороточная болезнь обычно проявляется в виде крапивницы с болью в суставах, лихорадкой, усталостью и лимфаденопатией (увеличение лимфоузлов) через 7–10 дней после укуса.

4️⃣Холодовая крапивница.
Начинается через несколько дней или недель после укуса перепончатокрылых


Лечение симптоматическое.
*️⃣Боль (от прямого воздействия яда или от отсроченного отека). Может помочь поднятие пораженной конечности и использование холодных компрессов. При необходимости можно использовать Парацетамол или Ибупрофен (у детей).

*️⃣Зуд с немедленным началом. Холодный компресс, чтобы уменьшить ощущение зуда. Также можно использовать антигистаминные препараты.

*️⃣Зуд, начинающийся через несколько часов или дней, не поддается лечению антигистаминными препаратами.
В некоторых случаях может потребоваться назначение гормонального крема (местные кортикостероиды).Назначает врач!

*️⃣Иногда укус может инфицироваться.
Инфекцию подозревают, когда боль резко усиливается через 3-5 дней после укуса. Наличие лихорадки.
Назначается антибактериальная терапия.

✨При анафилактической реакции обязательно введение адреналина.

⚡️⚡️⚡️ ⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️
⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️
⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️ ⚡️
⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️ ⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️


В ближайшее время (предположительно осенью) в России появится новая вакцина
⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️. В марте она прошла регистрацию.
Это неживая вакцина от опоясывающего герпеса.

Я уже писала про ветрянку тут. Коротко напомню, что вирус ветряной оспы относится к герпесвирусам. И основная проблема всех герпесвирусов то, что после перенесенного заболевания этот вирус НАВСЕГДА остается в организме и дает о себе знать рецидивами.

Но вернемся к ветрянке. Так вот, именно этот вирус при первичном попадании в организм дает заболевание ветряной оспы, при повторном - опоясывающий герпес (опоясывающий лишай).
Опоясывающий герпес очень неприятное заболевание, которое сопровождается специфическими высыпаниями, зудом и выраженной болью. Как это выглядит можно посмотреть здесь или здесь И имеет рецидивирующее течение.

После перенесенной ветрянки имеется достаточно стойкий иммунитет, но он не пожизненный, как многие думают. Иммунная память угасает с возрастом. Чаще опоясывающий герпес встречается после 50 лет, но и среди детей вовсе не редкость. Также страдают люди с различными формами иммунодефицита, в том числе ВИЧ - позитивные.

*️⃣Для чего эта вакцина?
Для того чтобы снизить частоту рецидивов опоясывающего герпеса и улучшить качество жизни.
*️⃣В чем плюс Шингрикса?
Можно применять людям с иммунодефицитами.
*️⃣Для кого предназначена?
Всем с 50+ лет не болевшим ветрянкой или привитым от нее* (об этом поподробнее ниже).
При рецидивах опоясывающего герпеса с 18 лет.
*️⃣Схема?
2 дозы с интервалом 2-6 мес.
*️⃣Стоимость?
Пока нет официальной информации, но предполагается, что цена будет не бюджетной.


* у вакцинированных от ветряной оспы тоже может быть опоясывающий герпес. Но значительно реже. (Прим.: у меня пока нет проверенных данных о частоте возникновения опоясывающего герпеса (ОГ) у вакцинированных против ветряной оспы. По данным Антонины Обласовой (эксперт в области вакцинации) «среди 1000 переболевших ветрянкой ОГ разовьется у 100-200 человек, а среди 1000 привитых — у 21-42».


По-прежнему убеждена, что ветрянкой лучше не болеть. По крайней мере, в наших силах минимизировать риски для своих детей.

⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️
по заболеваемости за 2023 г

Ежегодно Роспотребназор публикует государственный доклад о состоянии воды, воздуха, почвы, заболеваемости и тд.
Ссылка на полный текст доклада: «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2023г», а я приведу выдержку некоторых данных.

*️⃣Ветряная оспа
Зарегистрировано более 758 тыс. случаев за 2023г. Из них 65,4 % дети от 1-6 лет.
Среди взрослых заболеваемость возросла на 22 %, среди детей на 17% (в сравнении с 2022г).
❗️7 случаев ветряной оспы с летальными исходами у детей.
В 2023 году вакцинировано 208 тыс. человек, из них более 169 тыс. детей и 38,7 тыс. взрослых.

*️⃣Varicella-Zoster – опоясывающий лишай
Зарегистрировано 23 477 случаев, что на 40 % выше уровня 2022 года. Из них 92 % взрослые (21 621 случай), 8 % – дети (1856 случаев).
❗️Три случая опоясывающего лишая (среди взрослых) закончились летальным исходом.

*️⃣Корь
Зарегистрировано 13 083 случая кори. Из них 66,9% детей, 33,1% взрослые.
❗️2 летальных случая среди детей 3 и 6 месяцев жизни.
Среди заболевших выявлено 4,4 % однократно и 6,8 % двукратно привитых
против кори, что свидетельствует об эффективности вакцинопрофилактики.

*️⃣Краснуха
В 2023 на территории страны было зарегистрировано 3 случая краснухи (завозной)

*️⃣Эпидемический паротит
В 2023 году зарегистрировано 1375 случаев.

*️⃣Коклюш
В 2023г. зарегистрировано 52 783 случаев коклюша. (Прим.: по некоторым данным за неполный 2024 год заболеваемость уже выше, чем в 2023г)
❗️Зарегистрировано 10 летальных случаев коклюша среди детей. Все случаи смерти зарегистрированы среди непривитых детей младше 1 года.

*️⃣Haemophilus influenza- гемофильная инфекция
Зарегистрировано 795 случаев.
❗️ Зарегистрировано девять летальных случаев от гемофильной
инфекции – 3 среди детей и 6 случаев среди взрослых.


➡️Что объединяет все эти болезни?
Они относятся к вакциноуправляемым инфекциям, а значит, этих случаем могло не быть в своем большинстве.
✏️Привил себя- привей ребенка!

😄😉😌😍😉🥰➖😉😘😄🥹😘
Доброго дня! Вновь пятница☀️, а значит время для ваших вопросов. Жду ваши вопросы в течение текущей пятницы.Отвечаю, как обычно, за выходные.

Я рассчитываю на ваше понимание, что отвечаю на вопросы я в свое свободное время, которое выкраиваю между работами, научной деятельностью и семьёй. И делаю это из любви к своей работе. На данный момент у меня есть возможность отвечать на ваши вопросы только в таком режиме.

Мне важно получать от вас обратную связь, это может быть реакция на ответ или просто " спасибо". Без этого я даже не могу понять прочитали ли вы ответ на свой вопрос.
☀️☀️☀️, что цените мое время.

⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️
⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️
⚡️⚡️⚡️⚡️


Ни для кого не новость, что в борьбе с проявлениями пищевой аллергии мы используем ограничительные диеты.
В практике встречаются несколько подходов к назначению диеты:
1️⃣⛔️ ограничение продуктов сразу на все, на неопределенный срок и еще на что-то «на всякий случай».
2️⃣⛔️ другой подход, который на первый взгляд кажется более взвешенным. Это предварительное назначение обследования на так называемые «пищевые панели» для определения специфических IgЕ к продуктам или еще «интереснее» назначение анализа на определение IgG4 к продуктам. И после этого, при получении положительных результатов, ограничивают эти продукты.

*️⃣Оба подхода неверны.
Удаление продуктов из рациона должно быть основано на четком выявлении этого продукта как провоцирующего фактора аллергических симптомов в анамнезе и подтверждено соответствующими тестами.
*️⃣Признаки сенсибилизации к аллергену не являются доказательством клинически значимой аллергии.

Длительное соблюдение элиминационных диет у детей связано с такими последствиями для питания, как нарушение роста/веса и дефицит питательных веществ, а иногда и способствуют развитию расстройства пищевого поведения (РПП).
Помимо проблем с питанием, если пища исключена из рациона на длительный период, существует вероятность потери толерантности, особенно если человек сенсибилизирован к пище или страдает атопическим дерматитом.

✏️Атопический дерматит считается основным фактором риска развития пищевой аллергии ( не наоборот). Текущая гипотеза состоит в том, что кожная сенсибилизация через нарушение кожного барьера приводит к пищевой сенсибилизации и пищевой аллергии.

✏️Польза элиминационной диеты для контроля обострений кожи у людей с атопическим дерматитом также подвергается сомнению.

*️⃣Потеря толерантности к ранее переносимым продуктам была продемонстрирована как у детей, так и у взрослых, чаще всего на коровье молоко. Были описаны случаи после исключения продукта всего через 7 дней, хотя чаще всего наблюдается через несколько недель или месяцев.

Поскольку отказ от конкретной еды может иметь неблагоприятные последствия для здоровья, перед началом любой исключающей диеты необходимо провести тщательную оценку, чтобы свести к минимуму этот риск.

❗️ не сдавайте кровь на специфические IgG4 к пищевым продуктам

ссылки в комментариях👇

😀🙃😉🙃🥰

Доброго всем дня и хорошего настроения! ☀️
Сегодня я к вам с хорошей новостью! Открываю новую рубрику "вопрос специалисту", куда буду периодически приглашать специалистов смежных специальностей, которые с удовольствием ответят на ваши вопросы.
✈️Стартуем уже завтра!

💝💝💝💝💝💝
💝💝💝💝💝💝💝💝💝💝💝

В консультациях отвечаю на большое количество вопросов о прикорме. Понимаю, что на канале много мам с детьми до года и для вас это очень актуальная тема. Поэтому я решила пригласить в новую рубрику Наталью Пузикову @mama_ya_kushau , сертифицированного консультанта по прикорму и психологии питания детей. За более чем 3,5 года ее клиентами стали почти 3000 мам. Работает с детьми до 10 лет, в том числе с расстройствами пищевого поведения.

Она сможет дать информацию не только про ввод продуктов, их очередность и размеры порций, но и прояснит важные тонкости по возрастной психологии малышей, почему в том или ином возрасте дети отказываются от еды, что и как на это может влиять.

Также рекомендую ее канал «Прикорм. За кадром». Кладезь информации о питании детей!⤵️

Как связаны прикорм и сон

Как и когда вводить кусочки

Нужны ли жиры в начале прикорма

Какую рыбу не стоит давать детям

Что такое коридор пищевого интереса

Сегодня Наталья у меня в гостях❗️
Под этим постом👇 в комментариях можете оставлять ей свои вопросы.

⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️
⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️
Часть 1

Дефицит железа является наиболее распространенным дефицитным состоянием у детей.
*️⃣Здоровым взрослым требуется в сутки 1–2 мг железа из пищевых источников для поддержания баланса потерь железа. Большая часть потребностей в железе удовлетворяется за счет разрушения старых эритроцитов макрофагами в ретикулоэндотелиальной системе.
*️⃣Ребенку из-за быстрого роста и увеличения массы тела, 30 % от ежедневных потребностей в железе, должны поступать с питанием.

Проблемы питания являются основной причиной ЖДА в младенчестве и раннем детстве.

Общие факторы, способствующие снижению уровня железа:
🔘Недостаточное потребление железа.
🔘 Неэффективное всасывание из пищевых источников (железо с низкой биодоступностью).
🔘Введение цельного коровьего молока до 12 месяцев.
🔘Чрезмерное употребление цельного молока (более 600 мл в возрасте от 1-5 лет)
🔘Скрытая кровопотеря вследствие колита, вызванного белками коровьего молока.
🔘 Ожирение

Норма гемоглобина:
(по данным ВОЗ; в наших клинических рекомендациях применяются схожие значения)
🔘 от 6 месяцев до <5 лет – 110 г/л
🔘от 5 до <12 лет – 115 г/л
🔘 от 12 до <15 лет – 120 г/л
🔹Женщины, девушки ≥15 лет:
🔘Небеременные – 120 г/л
🔘Беременные – 110 г/л
🔹Мужчины, юноши ≥15 лет – 130 г/л

Диагностика ЖДА:
🔘Общий клинический анализ крови (гемоглобина, гематокрит, МСН и МСНС, МСV)
🔘Ретикулоциты
🔘Ферритин
🔘Трансферрин
🔘Железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС)
🔘Коэффициент насыщения трансферрина железом (НТЖ)
🔘СРБ

*️⃣Третий триместр беременности является ключевым периодом в передаче железа от матери плоду. Дефицит железа у матери во время беременности, а также преждевременные роды увеличивают риск дефицита железа у ребенка.
Чем больше срок недоношенности у ребенка, тем ниже его запасы железа при рождении.

*️⃣В грудном молоке низкое содержание железа, но с высокой биодоступностью (усваивается 50%). Поэтому грудное молоко обеспечивает достаточное количество железа примерно до 4-6 мес. Детские смеси имеют гораздо более высокие концентрации железа, но более низкую биодоступность (5 %).

Вакцинация 💉

Проведение профилактических прививок детям с ЖДА не противопоказано, не требует нормализации концентрации гемоглобина и должно проводиться у пациентов с нетяжелой анемией в обычные сроки, поскольку количество иммунокомпетентных клеток у пациентов достаточное. В нашей стране издан официальный документ «Вакцинопрофилактика. Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок. Методические указания». Согласно этому документу анемии, в том числе и ЖДА, не должны быть противопоказанием к проведению вакцинации. В разделе 13.4. этого документа написано: «Анемия нетяжелая, алиментарного генеза не должна быть причиной отвода от прививки, после которой ребенку назначают соответствующее лечение. Тяжелая анемия требует выяснения причины с последующим решением вопроса о времени вакцинации».

Доброго всем дня! С наступившей пятницей☀️
По традиции ваши короткие вопросы пишите в комментариях👇, отвечать буду в выходные.