🔆 ХОРОШИЕ НОВОСТИ (я знаю, вы их любите)

Случилось невероятное: наконец в инструкции к вакцине Адасель прямо в ПОКАЗАНИЯХ прописали вакцинацию беременных. Вы можете в это поверить?

Если еще добавят, что она годится для первичной вакцинации, мир перевернется!🐸

Но не будем ненасытными. Будем радоваться тем позитивным изменениям по вектору здравого смысла, что уже случились, и применять их в практике.

Если кто-то теперь будет говорить, что беременным нельзя прививку от коклюша, пусть съест эту инструкцию. И закусит клинреками "Нормальная беременность", там это тоже прописано.

К сожалению, до исполнителей информация дойдет не скоро, так что наш каталог мест, дружественных к вакцинации беременных, все еще актуален. Заполняйте форму, если знаете, где можно привиться без скандала, или ищите в списке свой город, чтобы вакцинироваться.

ЧАВО (предчувствую)
— Вакцинация от коклюша нужна в КАЖДУЮ беременность вне зависимости от давности последней дозы вакцины.
— Никакие антитела к коклюшу предварительно сдавать не нужно: мы не знаем, сколько надо для защиты, так что анализ не имеет смысла.
— прививку делать в III триместре или раньше, начиная со второго скрининга, если есть риск преждевременных родов.
— если сделать хотя бы за 2 недели до родов, антитела успеют выработаться и перейти малышу, но это не повод отказываться от вакцинации на более позднем сроке: мать — основное окружение ребенка и она должна быть защищена от коклюша.

#nv_беременным
#nv_кдс

24.10.24 by @ninavaccina

⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️
⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️

Фебрильные судороги - это судороги, связанные с повышением температуры выше 38°C.

Фебрильные судороги наблюдаются у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет (встречается у 2-4% детей до 5 лет).
Пик приходится на возраст от 12 до 18 месяцев.

Различают простые и сложные фебрильные судороги.

Простые ФС - доброкачественное явление.

Во время простых ФС ребенок обычно теряет сознание и у него появляются генерализованные подергивания во всем теле (когда задействованы все мышцы).

1️⃣Большинство простых фебрильных судорог не длятся более 15 минут (обычно менее 5 минут).
2️⃣Не повторяются в течение 24 часов.
3️⃣Возникают чаще в первые сутки появления лихорадки.
4️⃣После припадка ребенок может на короткое время быть сбитым с толку или спать.
📎Длительная сонливость не типична для простых фебрильных судорог и должна указывать на альтернативную причину.

📎Большинству детей с простыми фебрильными судорогами не требуется госпитализация.

Факторы риска развития фибрильных судорог:
1️⃣Возраст от 6 месяцев до 5 лет (из-за функциональной незрелости нервной системы);
2️⃣Лихорадка выше 39-40С. Зависит от индивидуального судорожного порога.

📎 ФС могут возникнуть на фоне любой температуры, т.к. роль играет не само значение температуры, а скорость ее повышения.

3️⃣ Вирусная инфекция (бактериальная инфекция в качестве причины встречается редко). Грипп и вирус герпеса 6-го типа (внезапная экзантема) представляют самый большой риск;
4️⃣Недавняя иммунизация. Чаще, после использования АКДС, MMR II, хотя риск невелик и играет роль генетическая предрасположенность;
5️⃣ Семейный анамнез фебрильных судорог;

Дополнительные риски:
1️⃣ Пренатальное воздействие никотина (активное или пассивное курение);
2️⃣Дефицит железа (уровень ферритина <30 мкг/л);
3️⃣ Аллергический ринит и другие аллергические заболевания чаще встречаются у детей с повторными ФС.

Сложные ФС длятся больше 10-15 минут.
Носят фокальный характер (затрагивают 1-2 области).
Повторяются в течение 24 часов.

Бытует мнение (на основании обсервационного исследования в Корее), что грудное вскармливание является своего рода защитным фактором.

Во время приступа:
1️⃣Оставайтесь с ребенком и не паникуйте.
2️⃣Положите ребенка на бок.
3️⃣Не кладите ничего в рот ребенка и не пытайтесь остановить его подергивания.
4️⃣Следите, чтобы во время приступа ребенок не причинил себе травму ( отодвинуть все опасные предметы от ребенка и находиться с ним рядом).
5️⃣Засеките время приступа и вызовите врача (нужно исключить нейроинфекцию).
6️⃣Если рядом с Вами кто-то есть еще, можно попросить сделать видеозапись приступа.

📎Дети, у которых случился один фебрильный приступ, имеют более высокий риск возникновения еще одного.

📎Фебрильные судороги не вызывают повреждения головного мозга. Это также не означает, что у вашего ребенка будут судороги на всю жизнь.

📎Профилактический прием жаропонижающих средств не способствует снижению частоты возникновения ФС.


Об ОРВИ и температуре писала ранее, ознакомиться можно тут:
*️⃣ОРВИ красные флаги
*️⃣ОРВИ что можно и что нельзя
*️⃣Лихорадка, классные флаги
*️⃣Как снижать температуру
*️⃣Какую температуру можно считать нормальной

Еще раз про профилактику пищевой аллергии в мире.


🟠Пищевая аллергия не имеет известного лечения.
Прим.: Основной способ справиться с проявлениями (на настоящий момент) - это исключить контакт с этим продуктом.

🟡Пищевая аллергия порой может иметь достаточно серьезные последствия и даже фатальные.
Поэтому во всем мире идет политика по профилактики пищевой аллергии в виде раннего введения в рацион ребенка аллергенных продуктов. В разных странах свой список приоритетных продуктов.
Например, в США, Австралии аллергия на арахис является глобальной проблемой.

🔴История помнит не мало попыток профилактики развития пищевой аллергии. Начинали с полного избегания этих продуктов, потом были рекомендации вводить, но отсрочено. Как итог пришли к тому, что раннее введение аллергенных пищевых продуктов является единственной научнообоснованной стратегией профилактики пищевой аллергии.

🟢Рекомендации по времени начала прикорма для профилактики различаются. В некоторых странах рекомендации по профилактике аллергии ограничиваются ранним введением конкретных аллергенов (арахис, яйцо и тд).
В то время как другие страны дают рекомендации по срокам введения любого прикорма в интервале 4–6 месяцев или примерно в возрасте 6 месяцев, но не ранее 4 месяцев.


📎С ранним ведением коровьего молока все же настоятельно рекомендуется повременить до 12 мес.

🟢Ранее считалось, что введение новых продуктов должно растягиваться по времени и четких рекомендаций не было. Кто-то интервал назначал в несколько дней, кто-то растягивал на больший срок. Сейчас в обновленных европейских и американских/канадских руководствах эта рекомендация исключена, т.к. новое исследование показывает, что безопасно начинать прием нескольких продуктов одновременно.


📎Атопический дерматит (экзема) считается самым высоким риском в развитии пищевой аллергии у детей.
Прим.: именно так, а не наоборот! Через кожу идёт сенсибилизация организма к какому-то аллергену, который употребляет семья. Если такой контакт происходит до того, как ребенок начал есть данный продукт велика вероятность развития пищевой аллергии

🔵Роль витамина D в профилактике пищевой аллергии в настоящее время противоречива.


🟠Введение продукта в рацион ребенка должно основываться на соображениях семейного и культурного питания, поскольку введение продукта без постоянного приема внутрь может быть контрпродуктивным.
Прим.: введенный продукт должен употребляться ребенком регулярно.

🟡На сегодняшний день отсутствуют данные о частоте, количестве и продолжительности приема аллергена, которые способны поддерживают постоянную толерантность.
Прим.: Науке пока не известно сколько точно и как часто нужно давать ребенку этот продукт, чтоб организм мог поддерживать толерантность к нему и не вызывать аллергию. Пока существует формулировка " регулярно"

Дайджест по пищевой аллергии

😄😉😌😍😉🥰➖
😉😘😄🥹😘

Добрый день! Сегодня пятница📅, а значит время для ваших вопросов.

Вопросы оставляйте в комментариях👇. Отвечать буду в выходные.

Приветствуются ваши ❤️👍🔥. Это придает стимул развивать канал.

☀️☀️☀️
Не забывайте, пожалуйста, ставить отметку на ответ, если есть сложность сказать
☀️☀️☀️, так как это единственный способ узнать, что ответ вами прочитан.

Всем хороших предстоящих выходных и не забываем, что завтра рабочий день🥲


⏰ Всем ответила! Рубрика закрыта до следующего объявления. Спасибо!

⚡️⚡️⚡️⚡️

АСИТ – аллерген - специфическая иммунотерапия. Это метод лечения аллергии, основанный на способности иммунной системы к развитию толерантности. Иными словами, под действием введенного аллергена в возрастающих дозах организм «привыкает» к аллергену и перестает на него реагировать как на чужеродный объект.

Есть 2 вида терапии:
-сублингвальная (капли, таблетки)
- подкожная (уколы)

На территории РФ доступны (по крайней мере на момент написания поста):
-Водно-солевые аллергены и аллергоиды, производства Микроген – пыльцевые аллергены, домашняя пыль;

- Береза: Сталораль аллерген пыльцы березы
- Луговые травы: Оралейр, Гразакс
- Амброзия: Рагвизакс
- Клещи домашней пыли: Сталораль аллерген клещей домашней пыли, Акаризакс

Мы точно не можем прогнозировать длительность эффекта от терапии. По разным источникам эффект может длиться 7-10 лет.

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
На календаре ноябрь, а это значит, что уже можно начинать АСИТ аллергенами березы.

💡Начинать терапию надо за 3-4 месяца до начала цветения.

*️⃣08.04.2024 состояние берез в Самаре и области https://tttttt.me/doctor_Gorbacheva/100.
В ловушках Казани пыльца в этот момент уже улавливалась.

🏳️Для Поволжья начинать терапию лучше в декабре (начало января). В моем регионе (Самара) береза обычно начинает цвести в начале апреля. Если начать позже, то эффект может быть не полным, но он все равно будет.

🏳️Для Москвы период цветения конец апреля - начало мая.

❗️Но стоит помнить, что до начала цветения березы цветут родственные деревья (Ольха, Лещина, Дуб), поэтому если симптомы начинают проявляться в марте, то начало АСИТ стоит планировать с учетом этих сроков.
*️⃣26.03.24 https://tttttt.me/doctor_Gorbacheva/70

Ссылка на видео про АСИТ березы

😄😉😌😍😉🥰➖😉😘😄🥹😘

С пятницей всех!

Ваши вопросы можете задавать в комментариях ⏬.
Отвечать буду в выходные.

🔥🔥🔥🔥🔥🔥

Не забывайте отмечать ответ, на заданный вами вопрос, если есть сложность написать ☀️☀️☀️. Только так я смогу понять, что ответ прочитан и я не потратила время в пустую.
🌊🌊🌊🌊🌊🌊🌊🌊
Всем хороших выходных!


📖Всем ответила! Рубрика закрыта до следующего объявления! Всем спасибо!

«⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️
⚡️⚡️ ⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️». Часть 1

Многие слышали про аллергию на холод и с наступлением морозов в СМИ периодически появляются сообщения о печальных, трагических случаях.

Само по себе понятие «аллергия» по отношению к холоду применять неверно. Так как мы с вами знаем, что аллерген- это в абсолютном большинстве белок (исключение альфа-гал., лекарственные препараты и металлы, но это совсем другая история).
А холод- это физическое воздействия, фактор, который запускает цепочки событий, которые могут повлечь за собой нежелательные последствия в виде переохлаждения, обморожения и тд или спровоцировать некоторые заболевания или обострить уже имеющиеся.

Давайте разбираться, а так ли все страшно.

💡В большинстве случаев эти состояния носят временный характер и не угрожают жизни, но иногда под действием холода могут возникать генерализованные реакции, которые способны привести к фатальным последствиям.


Что может маскироваться под «аллергию» на холод?

🟠Обострение атопического дерматита;
🔹Обострение бронхиальной астмы;
🔻Холодовая крапивница;
🔹Холодовой панникулит.
🟠Группа генетических аутовоспалительных заболеваний, объединенных одним термином криопирин-ассоциированные периодические синдромы.
*️⃣семейный холодовой аутовоспалительный синдром (FCAS),
*️⃣синдром Макла-Уэллса (MWS);
*️⃣неонатальное мультисистемное воспалительное заболевание(NOMID) также известный как хронический детский неврологический кожно-суставной синдром [CINCA]).
(относятся к этой группе, но холодом не провоцируются)

и тд.

Затрону некоторые из них ⬇️
Часть2
Часть 3

Уход за кожей зимой

«⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️
⚡️⚡️ ⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️»
Часть 2. Заболевания, маскирующиеся под "аллергию на холод"


*️⃣Холодовая крапивница

Это заболевание, для которого характерно появление зудящих высыпаний в виде волдырей (крапивница) под действием холода.
Это может быть контакт кожи с холодными предметами, холодными жидкостями и холодным воздухом.

Под воздействием холода происходит дегрануляция тучных клеток, которые выбрасывают гистамин и другие медиаторы воспаления, как итог появляются зудящие волдыри (крапивница).

💡Сроки появления точно не определены, часто через 2-5 минут от начала воздействия, но проходят в течение нескольких часов, всегда не дольше 24 часов.
Обычно ограничиваются участками кожи, подвергшимися воздействию холода.

Встречается достаточно редко, болеет 0,05% населения и чаще лица молодого возраста, но может встречаться у детей и пожилых

💡Купание в холодной воде, может привести к системным реакциям с симптомами от генерализованной крапивницы до анафилаксии. Температура воды выше 25°C безопасна для большинства пациентов.

💡Есть сообщения, что люди с холодовой крапивницей при употреблении холодной пищи или напитков могут подвергаться риску удушья из-за орофарингеального (рот+ гортань) ангионевротического отека, как часто это происходит неизвестно.

Бывают атипичные формы холодовой крапивницы:
🟠Замедленная холодовая крапивница (встречается редко, может быть наследственной и приобретенной)
Проявления возникают через 24 часа (18-24 часа) после воздействия холода.

🔹Холинергическая холодовая крапивница.
Возникает при физической нагрузке в холодных условиях.
И тд.


По поводу ремиссии однозначных данных нет, в некоторых исследованиях отмечают наступление ремиссии у 50% людей в течение 5-6 лет. По данным сайта dermnetnz в 30% случаев ремиссия наступает в течение 5-10 лет.

Исследования можно почитать тут и тут

Лечение:
такое же, как при обычной крапивнице, в случае генерализованных проявлений и анафилаксии рекомендовано применение адреналина. В иностранных руководствах рекомендовано носить с собой автоинжектор людям, у кого ранее встречалась подобная анафилаксическая реакция на холод.



Иллюстрации:
https://dermnetnz.org/assets/Uploads/reactions/cold-urticaria3.jpg

https://dermnetnz.org/imagedetail/8408-cold-urticaria