Победила тема «Мифы о дюфастоне», поэтому готовим статью на эту тему 👍

Препараты прогестерона и беременность – сколько разных мифов существует на эту тему. Немаловажную роль в этом сыграл препарат дюфастон или дидрогестерон.

Разберем некоторые популярные мнения и посмотрим, насколько они правдивы.

1️⃣Дюфастон безопасен при ЭКО?

В июне 2023 года ученые опубликовали статью, где провели анализ многочисленных сообщений из международной базы данных фармаконадзора. Полученная информация всколыхнула мировое сообщество акушеров-гинекологов.

По данным анализа была обнаружена связь между применением дидрогестерона и увеличением риска врожденных пороков развития плода при проведении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), в том числе экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). На сегодняшний день безопасность дидрогестерона в процедурах ВРТ, ЭКО поставлена под сомнение.

2️⃣Дюфастон эффективен при беременности в естественном цикле?

В 2014 году Ashok Kumar и соавторы опубликовали статью высокого качества о применении дидрогестерона на ранних сроках беременности. Данная статья доказывала безопасность и эффективность препарата.

Однако, когда к ученым обратились для уточнения информации по проведенному исследованию, оказалось, что они не могут предоставить необходимых данных. После этого основополагающая статья, на которую опирались производители препарата, была отозвана. На сегодняшний день требуются дополнительные исследования для оценки эффективности и безопасности препарата дидрогестерон при беременности на ранних сроках, наступившей в естественном цикле.

3️⃣Дюфастон вызывает овуляцию?

Дюфастон как и любой препарат прогестерона не приводит к овуляции. Механизм действия препарата заключается в осуществлении перехода слизистой оболочки матки
из пролиферативной фазы (подготовки эндометрия к возможной беременности) в секреторную, что создает необходимые условия для имплантации оплодотворенной яйцеклетки и развития беременности.

Таким образом, дидрогестерон оказывает влияние только на слизистую оболочку полости матки, а не на яичник, поэтому овуляция происходит независимо от приема дюфастона.


4️⃣Применение дюфастона поможет убрать полип эндометрия?

Полип эндометрия – это патологический нарост в полости матки, как правило, имеющий фиброзную, довольно плотную “ножку”. По этой причине при обновлении эндометрия после менструации полип сохраняется.

Дюфастон вызывает переход фазы пролиферации в фазу секреции, благодаря чему в дальнейшем происходит менструация. Никак иначе препарат не действует, лечебного эффекта на полип эндометрия не оказывает. Несмотря на то, что дидрогестерон приводит к снижению толщины эндометрия, исчезновения и уменьшения размеров полипов полости матки при этом не происходит.

🤰В последние годы появилась неоднозначная связь приема препарата дюфастон при беременности и вероятности развития пороков у ребенка. Требуется проведение обширных клинических исследований для получения исчерпывающей информации. Но однозначно, что дюфастон не вызывает овуляцию и не используется для лечения полипов эндометрия.

Материал подготовила акушер-гинеколог Елена Корнеева для сервиса DocMa.

Источники:

1. Henry, A & Santulli, Pietro & Bourdon, M & Tréluyer, Jean-Marc & Chouchana,
Laurent. (2023). O-150 Birth defects reporting and the use of oral dydrogesterone in
assisted reproductive technology : a global pharmacovigilance study. Human
Reproduction. 38. 10.1093/humrep/dead093.177.

2. Kumar A, Begum N, Prasad S, Aggarwal S, Sharma S. RETRACTED: Oral
dydrogesterone treatment during early pregnancy to prevent recurrent pregnancy
loss and its role in modulation of cytokine production: a double-blind, randomized,
parallel, placebo-controlled trial. Fertil Steril. 2014 Nov;102(5):1357-1363.e3. doi:
10.1016/j.fertnstert.2014.07.1251. Epub 2014 Sep 17. Retraction in: Fertil Steril.
2023 Mar;119(3):518. PMID: 25241364.

3. Инструкция к препарату Дюфастон
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=03240ef7-2065-459b-85
1f-e8c864bf83b3

4. Полипы эндометрия. Клинические рекомендации 2023 год.

🌽ПРЕПАРАТЫ БЕЗ ДОКАЗАННОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ, которые назначают беременным и не только ⬇️

1. Курантил — исследования по нему весьма сомнительны, знаете почему? Потому что на беременных их не проводили. Только на мышках. Поэтому зарубежом назначается как дополнение, крайне редко. У нас же его назначают даже при ОРВИ.

2. Актовегин — чаще всего встречается при задержках роста плода. Ни одного исследования нет. Но есть опасность: во многих странах препараты содержащие белки рогатого скота ЗАПРЕЩЕНЫ.

3. Канефрон — фитопрепараты при цистите, пиелонефрите и для профилактики не рекомендованы к применению. Имеют низкий уровень эффективности. А беременным и вовсе опасны: растение любисток запрещено к применению у беременных, а англоязычная инструкция гласит, что Канефрон не рекомендуется при беременности и лактации.

4. Вобэнзим – показания этого чудо препарата не войдут ни в один пост. Растительные ферменты, витамины и ферменты поджелудочной железы. Непонятно, чем это всё может помочь при любых болезнях, но дальше желудка препарат не пройдёт. Просто знайте: не эффективно. А, и исследования по безопасности не проводились.

5. Виферон, циклоферон, генферон и другие иммуномодуляторы или противовирусные не должны использоваться у беременных (и в принципе противовирусные не работают против ОРВИ).

6. Поливитамины — не улучшают качество жизни, не лечат, не профилактируют, не помогают быстрее выздоравливать. Гораздо эффективнее просто полноценное разнообразное питание.
⠀
А что из этого вам назначали ?

⌛️ВЕБИНАР УЖЕ СЕГОДНЯ ⚡️

На вебинаре акушер-гинеколог Артём Сергеевич Литвиненко разберет основные мифы и запреты:

- можно ли беременным кофе?
- можно ли летать в далекие страны?
- а волосы красить можно?
- а что с сексом?
- какие продукты можно беременным
- а спорт под запретом?

Вы сможете не только послушать интересную лекцию, но и задать вопросы спикеру, а еще получить в подарок гайд «Шевеления малыша» ☀️

Встречаемся в 19:00 (мск)
Ссылка будет у вас на почте, которую указали при регистрации.

☀️ВИТАМИН D ☀️ Новые рекомендации Мирового эндокринологического общества о приёме витамина D для снижения риска заболеваний у здоровых людей.

Теперь не рекомендуется контролировать уровень витамина D здоровым людям. И принимать профилактические дозы в возрасте 18-70 лет тоже не нужно, считается, что необходимую дозу легко получить из ежедневного рациона и солнечного света.

О других категориях по возрасту и состоянию здоровья, а также о продуктах питания, необходимых для поддержания уровня витамина D, читайте в нашей статье

https://docma.ru/tpost/p2em0m49k1-novie-rekomendatsii-po-priyomu-vitamina

❓Глюкозотолерантный тест очень важен при беременности!
⠀
Тест выявляет гестационный диабет, который может протекать абсолютно бессимптомно.
⠀
🕯Перестройка в женском организме приводит к возрастанию уровня глюкозы в крови (ведь нам же надо обеспечить глюкозой и малыша) и требует значительного увеличения выработки инсулина поджелудочной железой.

В тех случаях, когда компенсаторных возможностей поджелудочной железы оказывается недостаточно, обмен сахара выходит из-под контроля и развивается состояние, называемое гестационный диабет.

Данное состояние встречается достаточно часто.
⠀
‼️Поэтому ВАЖНО с 24 по 28 неделю беременности сделать тест, чтобы принять меры и не допустить ОЧЕНЬ серьезных осложнений.
⠀
❌Данный тест НЕЛЬЗЯ ЗАМЕНИТЬ. НИЧЕМ.
⠀
Глюкозотолерантный тест безопасен ровно так же, как и кусочек тортика для любого человека.
⠀
Естественно, имеются противопоказания. Поэтому вас должен направить врач.
⠀
❓Чем опасен гестационный диабет и почему нужно потерпеть и всё-таки выпить раствор глюкозы?
⠀
1️⃣Крупный непропорциональный плод. Самым важным и частым осложнением диабета беременных является нарушение роста внутриутробного плода. Это приводит к тому, что во время родов после прохождения головы плода через родовые пути плечи могут застрять (дистоция плечиков) и ребенок вместе с матерью может получить сильную травму либо погибнуть.

2️⃣Многоводие или маловодие.
Это тоже является серьезным фактором риска внутриутробной гибели плода или преждевременных родов.

3️⃣Недоразвитие лёгких.
При диабете беременных легкие плода созревают позже, так как нарушена выработка сурфактанта (специальной смазки внутренних стенок альвеол, где происходит обмен кислорода в легких). Поэтому преждевременные роды при гестационном диабете особенно опасны.

4️⃣Гипогликемия и обменные нарушения у плода.

5️⃣Преэклампсия.
⠀
На курсе «Беременнология» обсудим все необходимые и ненужные анализы в ходе беременности, а так же расшифровку анализов.

Курс содержит огромное количество информации - старт уже 1 июля.

💥Подробности, описание, тарифы - по ссылке Беременнология

А вы делали глюкозотолерантный тест? Как перенесли?

⛔️Про самые ОПАСНЫЕ добавки.

Однажды специалисты независимой экспертизы в Америке провели анализ состава имеющихся на рынке биологически активных добавок. И обнаружили в них ряд опасных для здоровья ингредиентов.

📌В список вошли метилсинефрин (алкалоид горького апельсина), кристаллический кофеин, усниновая кислота (продукт жизнедеятельности некоторых лишайников), масло болотной мяты, красный ферментированный рис, порошок зеленого чая, а также экстракты борца (аконита), чапараля, окопника, дубровника, чистотела, мать-и-мачехи, лобелии, йохимбе и кавы.

➕Эти составляющие присутствуют в БАДах, которые позиционируются как противовоспалительные, жиросжигающие, обезболивающие, облегчающие дыхание и пищеварение, противораковые, седативные, повышающие потенцию и антиатеросклеротические.

❌По словам экспертов, на самом деле их применение может привести к серьезному поражению печени и почек, гипертонии, аритмиям, стенокардии, нарушениям сознания, судорогам, параличу, головокружению, развитию рака, ухудшению течения глаукомы и паркинсонизма. В тяжелых случаях некоторые из ингредиентов могут вызвать смертельное отравление!

Сегодня вместе с доказательным фармацевтом @farmadzen готовим большой обзор БАДов. Не пропустите!

🌿СПИРУЛИНА: разбор

Спирулина – это такая водоросль, больше мы привыкли видеть её в зелёных таблетках или порошке.

После исчезновения озера Тескоко (где добывалась спирулина ещё во времена ацтеков) – теперь только в озёрах Чад и Цинхай собирается естественно выросшая спирулина.

➕Из плюсов:

Действительно, в спирулине 60% белка, что больше, чем где-либо вообще. Также витаминов и минералов в ней больше, чем в овощах и фруктах.

Было бы круто использовать спирулину для многих целей, для бедных стран, для маловесных детей и тд.

❓Но так ли всё чудесно как описывают нам продавцы волшебной спирулины??? И от рака лечит, и иммунитет поднимает, и молодой будешь всю жизнь, в общем «от всех болезней».

Это может быть правдой?

Выращивают спирулину искусственным (!!!!!) путём в озёрах, либо на искусственных фермах. То есть вы уже можете понять, что качество выращивания, хранения и т.д. полностью зависит от совести производителя. Это уже минус, потому что вы никак не сможете проверить это.

👀Контроля за производством нет. Как происходит очистка продукта - никому не известно.

Теперь вспомните «состав» озера или любого водоема. Тяжёлые металлы, примеси и тд. И спирулина зачастую загрязнена этим.
Наиболее часто находят свинец, мышьяк и ртуть.

💸И ещё, если посчитать, то грамм белка в спирулине выходит на вес золота. Не проще ли разнообразить своё питание, не рискуя получить побочные эффекты за кругленькую сумму?

‼️ВАЖНО:
Микроцистины — или цианогинозины — представляют собой класс токсинов, вырабатываемых некоторыми пресноводными сине-зелёными водорослями

Микроцистины могут вызывать желудочно-кишечные расстройства, а в долгосрочной перспективе – повреждение печени. Последствия хронического воздействия даже очень низких уровней микроцистинов вызывают беспокойство из-за потенциального риска токсичности для нескольких систем органов и, возможно, рака.

Спирулина, загрязненная микроцистинами, имеет различную потенциальную токсичность, особенно для детей, включая повреждение печени, шок и смерть.

🔠Итого: НЕ рекомендовано!

Слышали о спирулине? Кто пил?

Разбор подготовила доказательный фармацевт @farmadzen
Следующие разборы уже скоро. Не переключайтесь!

🍒ГОДЖИ и ХЛОРОФИЛЛ

Продолжаем разбор популярных биодобавок.
Во-первых, о волшебном хлорофилле 🌿

Да, он очень популярен! И очень бесполезен.

Что такое хлорофилл, вообще-то, проходят еще в школе. Вспоминаем.

🟢Хлорофилл — зелёный пигмент, окрашивающий хлоропласты растений в зелёный цвет. При его участии происходит фотосинтез.
Пигмент=краситель Е-140.

Есть ли плюсы для людей ?

✔️Хлорофилл вполне успешно используется в качестве натуральной замены синтетических красителей при изготовлении кондитерских изделий.

Еще язык можно покрасить в зелёный цвет, детей повеселить.

Ладно, если бы хлорофилл советовали принимать, чтобы попробовать начать фотосинтезировать на солнышке… В шутку. Но ведь продавцы рекомендуют это как профилактику рака и очищение от токсинов.

❌В общем, бесполезно. И опасно, если в пользу хлорофилла человек откажется от нормального лечения.

___________

🌸Ягоды ГОДЖИ (Дереза обыкновенная; Волчья ягода)

В начале XXI века продукты из дерезы стали агрессивно рекламироваться на рынке Северной Америки как «лекарство от всех болезней», обладающее якобы уникальной концентрацией микроэлементов и антиоксидантов.

Продавцы продвигают дерезу под претенциозными названиями «Райская ягода», «Ягода долголетия», «Красный алмаз».

Маркетинговые заявления попали под пристальное внимание медиков в США и Канаде. В январе 2007 телеканал CBC в рамках защиты прав потребителей провёл собственное расследование маркетинговых заявлений о «соке годжи». При этом было установлено, что заявление Эрла Минделла (в то время он работал директором по маркетингу в компании FreeLife International, Inc) о результатах клинических исследований в Мемориальном раковом центре Слоун-Кеттеринг, которые показали, будто употребление сока годжи в 75 % случаев предотвращает заболевания человека раком молочный железы, не соответствовало действительности.
Были проведены только предварительные лабораторные исследования и одно китайское клиническое испытание.

Вопреки утверждениям маркетологов, сушёные ягоды практически не содержат витамин С.

К нам информация про волшебные ягоды Годжи пришла уже после того, как их раскритиковали на западе. Это говорит о том, что, во-первых, до нас долго доходит. А, во-вторых, наши люди почему-то крайне подвержены внушению ⁉️

Слышали про такие ягоды?

Разбор подготовила доказательный фармацевт @farmadzen

Про что ещё рассказать? Пишите в комментариях ⬇️

🥳Начинаем 1 июля!

Беременным очень важно разбираться в том, что с ними происходит. Быть уверенными в себе и готовыми к встрече со своим малышом. И среди моря доступной информации найти самую достоверную, основанную на современных научных аргументах.

Акушер-гинеколог, врач УЗД, заведующий отделением в клинике Фомина (Пенза) Артем Сергеевич Литвиненко подготовил курс «Беременнология» для беременных, планирующих и их партнеров 💜

Курс содержит огромное количество информации и охватывает период от момента, когда вы только принимаете самое важное решение, до первых месяцев жизни малыша 🤰

Что будет на курсе?

🟣Необходимые и ненужные обследования в ходе беременности, расшифровка результатов. Мифы, связанные с беременностью, правильный режим, питание, образ жизни. Запреты, их актуальность и необходимость.

🟣Периоды родов и происходящие в организме изменения. Родильный дом, его отделения и правила поведения, возможные действия медицинского персонала. Варианты обезболивания, стимулирование родовой деятельности, техника Фернана Ламаза. Психопрофилактика, дыхание в родах, безлекарственное обезболивание.

🟣Партнерские роды, правовые аспекты, роль партнера и правила поведения для него, как уговорить партнера на роды.

🟣Послеродовый период. Когда можно возвращать физическую и половую активность, как питаться, каким советам следовать, чтобы чувствовать себя молодой и прекрасной. Как избежать послеродовой депрессии, первые три месяца жизни ребенка (четвертый триместр беременности).

___________

🔸5 живых лекций (с возможностью задать вопросы в прямом эфире)
🔸2 месяца поддержки в чате с врачом, автором курса
🔸Много знаний, но еще больше - поддержки, спокойствия и уверенности!

Курс начнется уже 1 июля.
Подробности по ссылке
https://logia.docma.ru/?utm_source=tg&utm_campaign=our&utm_term=210624

🦠А вы знаете, как отличить вирусную инфекцию от бактериальной?

🪰🙄СРЕДСТВА ОТ УКУСОВ НАСЕКОМЫХ И ПОСЛЕ

Обязательно использовать средства по возрасту!


1️⃣Можно с 1 года. Наиболее современные, малотоксичные и гипоаллергенные средства, которые можно применять для детей – на основе IR3535 (4-10%), но действуют непродолжительно (только 2 часа).

Например:

✅КРЕМ МОСКИТОЛ (IR3535 10%; с года, есть отдушка)
✅АЭРОЗОЛЬ ГАРДЭКС (IR3535 4%; с года, с ванилином)
✅СПРЕЙ ГАРДЭКС (IR3535 10%; с года, есть отдушка)
✅СПРЕЙ, КРЕМ МОЁ СОЛНЫШКО (IR3535 10%; с года, эфирных масел и отдушки нет)
✅СПРЕЙ ПИКНИК гипоаллергеник (IR3535 10%; с года)


2️⃣С 2 лет разрешены средства в составе с ДЭТА. Детские, до 7,5%!

Например:

✅МОЛОЧКО МОСКИТОЛ (7,5%, с 2х лет)
✅СПРЕЙ МОСКИТОЛ (7,5%, с 3х лет)


3️⃣Взрослым для защиты от комаров и мошек на 1-1,5 часа можно использовать репелленты с 10-15% содержанием ДЭТА. Репелленты с содержанием ДЭТА 25-35% эффективны в регионах, где много кровососущих насекомых.

Больше всего ДЭТА (для защиты взрослых) содержат:

⭐️Рефтамид (28-35%)
⭐️Gardex Family (37,3%)
⭐️OFF! (30,7%)

🚫Токсичность данных средств будет больше, если неправильно их использовать.

❗️Обязательно наносить только на одежду
❗️ Если имеются отдушки и добавки в виде эфирных масел — пробуйте на маленьких участках сначала
❗️ИЗБЕГАТЬ попадания на раны, слизистые!
❗️Обязательно мыть руки

🌿Существуют крема с натуральными компонентами (осторожно аллергикам) — браслеты, наклейки, крема с лавандой и гвоздикой (яркие ароматы отпугивают насекомых, но действие непродолжительно).

⚠️Если всё равно укусили

-К месту укуса можно приложить холод и промыть антисептиком
-Внутрь антигистаминные (второго поколения - цетиризин и т.д.
-Кремы, снимающие зуд:
❕Псило—бальзам
❕Лосьон Каламин
❕Фенистил гель
❕Неотанин

‼️В последнюю очередь стоит прибегать к гормональным кремам, и делать это надо после консультации с врачом (гидрокортизон, адвантан и т.д.)

__________

В вашем регионе много гнуса? Чем вы пользуетесь?

☄️Сегодня начинаем марафон
ТОП бессмысленных и мракобесных анализов/исследований
от врачей сервиса docma.ru

🔖Лишние обследования в онкологии

Мракобесных обследований в онкологии, к счастью, очень мало. В этой области требования к эффективности диагностики и лечения высоки, методы проходят обширные клинические исследования.
Проблема возникает, когда обследования назначают не по показаниям.

Например, некоторые частные клиники предлагают комплекс анализов на онкомаркеры здоровому человеку, чтобы «провериться» на наличие рака.

🤔В чем подвох?

Действительно, повышение этих показателей может косвенно указывать на возможный злокачественный процесс в организме. Но ряд онкомаркеров повышается и при воспалении, доброкачественных процессах и просто физиологически.

💵Такое положение дел влечет за собой гипердиагностику, которая может нанести физиологический вред организму и точно сильно ударит по вашему кошельку (но здорово обогатит клинику).

С другой стороны, большое количество злокачественных опухолей не приводят к повышению онкомаркеров - есть риск пропустить что-то важное. Поэтому анализ на онкомаркеры как единственный метод онкологического самоконтроля - это неэффективно и даже опасно.

Пациенты с выявленным онкологическим заболеванием еще больше подвержены риску попасться на удочку клиник и потратить все накопления на ненужные исследования.

Так, в ряде частных клиник пациентам с подозрением на рак толстой и прямой кишки настоятельно рекомендуют выполнить Гидро-МРТ как альтернативу неприятной и болезненной колоноскопии.

В чем подвох? В том, что если при гидро-МРТ опухоль будет обнаружена - вас направят на колоноскопию для взятия биопсии. Если на гидро-МРТ опухоль НЕ будет обнаружена (но другие признаки ЗНО имеются) - вас все равно направят на колоноскопию для достоверного исключения рака.

P.S: Гидро-МРТ для исследования тонкого кишечника - годно.

Материал подготовлен онкологом, химиотерапевтом сервиса Docma Софьей Каратеевой

❌ТОП-10 бесполезных анализов в гинекологии

1. КОАГУЛОГРАММА И D-ДИМЕР В БЕРЕМЕННОСТЬ

Неинформативно, но «принято в отечественной практике».
Нет корреляции с исходами: большая циферка на бланке НЕ РАВНО тромбоз, ровно как и низкий показатель не гарантирует полного потенциального благополучия.

2. ТРОМБОФИЛИИ НИЗКОГО РИСКА

Огромные списки «тромбофилий» с неизбежно положительными результатами по нескольким пунктам у любой здоровой женщины.
Не должны интерпретироваться как «высокий риск тромбозов» и быть поводом к назначению гепаринов. Исключения: мутации Лейден и протромбина, дефицит антитромбина, дефицит протеина C и S.

3. АНАЛИЗ КРОВИ НА ПРОГЕСТЕРОН ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Его уровень чрезвычайно сильно колеблется от сдачи к сдаче. Не нужно пытаться его мониторить и «доливать» прогестерон по якобы дефициту. Показания для его назначения абсолютно другие и не определяются анализом.

4. АНТИРЕЗУСНЫЕ АНТИТЕЛА ПОСЛЕ ВВЕДЕНИЯ АНТИРЕЗУСНОГО ИММУНОГЛОБУЛИНА

АТ ожидаемо будут обнаруживаться в крови после введения препарата. Не нужно больше их сдавать!

5. КРОВЬ НА АНТИТЕЛА (IgA, IgM, IgG) К ИППП (хламидия и проч.)

Бесполезный анализ. Не является критерием постановки диагноза (только ПЦР отделяемого из влагалища!), не должны быть поводом к назначению терапии.

6. АМГ С ЦЕЛЬЮ УЗНАТЬ, «А МОГУ ЛИ Я СЕЙЧАС ЗАБЕРЕМЕНЕТЬ?»

Пока овулируете и менструируете - можете и с АМГ 0,01. Этот анализ существует несколько для других целей.

7. КРОВЬ НА ГОРМОНЫ «ПРОСТО ПРОВЕРИТЬСЯ»

Бессмысленное мероприятие, ибо женские половые гормоны — инструмент для поиска причин НАРУШЕНИЯ цикла. Регулярный менструальный цикл - ожидаемо «обычные» результаты гормонов.

8. ПОСЕВ ИЗ ВЛАГАЛИЩА НА ВСЕ ПОДРЯД БЕЗ ЖАЛОБ

Любой «хороший» микроорганизм из влагалища вырастет, если ему будет комфортна эта питательная среда. Это закономерно и, увы, бесполезно.

9. КОНТРОЛЬ ГОРМОНОВ И КОАГУЛОГРАММЫ ПРИ ПРИЕМЕ КОК

Бессмысленно и беспощадно.

10. И ВНЕЗАПНО

Любые анализы, сданные самостоятельно перед приемом врача.
В 99% случаев все равно сдаем не то и не так, «ненужное приносим, нужное не доносим». Не надо так.

________

Материал подготовила акушер-гинеколог сервиса docma.ru Ольга Астаповская

📊Бесполезные исследования и анализы от невролога

➡️РЭГ (реэнцефалография) - устаревший метод диагностики сосудистой системы головного мозга, на смену которому пришли УЗИ и МР- / КТ - ангиография сосудов головы. Данный метод не может дать объективную оценку состояния сосудов головного мозга, не несёт диагностической пользы ни при одном заболевании.

➡️ЭхоЭГ (эхоэнцефалография) - устаревший метод диагностики, который показывает есть ли смещение срединных структур головного мозга относительно друг друга, что может быть, например при наличии объёмного процесса. В связи с отсутствием информативности вытеснен с появлением МРТ и КТ.

➡️ЭЭГ (электроэнцефалография) до 30 минут - практически неинформативный метод оценки электрической активности головного мозга, для достоверной оценки используется ЭЭГ-мониторинг с видеофиксацией от нескольких часов и даже до нескольких суток, в том числе во сне, применяется для дифференциальной диагностики эпилептических приступов и неэпелептических событий. Конечно, ЭЭГ не информативна при головных болях, сотрясении, задержках развития, нарушениях памяти и пр.

➡️Рентгенография черепа. Инородное тело,
пулевое ранение, болезнь Педжета - крайний скудный список, когда рентгенография может быть информативна, в остальных случаях пользуемся современными методами диагностики.

➡️Рентгенография турецкого седла - гипофиз мы там не увидим, соответственно в эпоху МРТ оцениваем изменения не по части клиновидной кости, в углублении которого располагается гипофиз, а по самому гипофизу на МРТ.

➡️Рентгенография шейного отдела позвоночника при головной боли, головокружении, шуме в ушах. Тут мы упираемся в миф о том, что все проблемы из-за зажатых сосудов на фоне остеохондроза, так вот этому нет объяснения даже, если углубиться в анатомию, соответственно причин вышеуказанных симптомов на рентгене мы не увидим.

➡️Рентгенография позвоночника при боли в спине. Подавляющий процент болей в спине связан с мышцами, сухожилиями, связками, фасеточными суставами, и при этом нужен только осмотр без каких-либо дополнительных обследований. Для выявления иных причин мы используем МРТ или КТ. Рентгенография по сути покажет, что у вас есть позвоночник, грыжи и нервные корешки там не видны, травмы часто пропускаются. Да, мы можем обнаружить изменения, имеющие диагностическую пользу, например, остеохондропатия Шейермана-Мау, спондилёз, гиперостоз, анкилоз, остеит, но это исключительные случаи.

🔽Анализ на серотонин, дофамин, кортизол, адреналин, норадреналин. Сейчас модно исследовать уровень этих гормонов, чтобы оценить уровень стресса, депрессии и даже эффективность лечения антидепрессантами, вот только это бесполезная трата денег, и в данных ситуациях не несёт никакой информативности. А вот для диагностики нейроэндокринных карциноидных опухолей исследование серотонина действительно используется. Адреналин, норадреналин и дофамин исследует для диагностики хромаффинных опухолей, чаще надпочечников, а кортизол для диагностики синдрома Иценко-Кушинга или болезни Аддисона.

🔽Анализ крови на витамины, макро- и микроэлементы. Проверять на дефициты имеет клиническую значимость при наличии показаний в группах лиц, подверженных этим самым дефицитам, например, имеющие онкологические или воспалительные заболевания кишечника, голодающие, вегетарианцы, с хроническим алкоголизмом, после бариатрической операции и пр.

Сохраняйте и отправляйте близким.
Спасибо за помощь в подготовке поста доказательному неврологу сервиса Docma Елене Кисловой.

⚠️Сомнительные обследования от терапевта


1️⃣Антитела IgG к вирусу Эпштейна-Барра, цитомегаловирусу, вирусу герпеса

Наличие антител IgG лишь говорит о том, что инфекция была когда-то в организме. Это не указывает на текущую активность вируса или на необходимость терапии. Более того, практически каждый встречался с подобными вирусами ранее, а значит антитела скорее всего и так будут положительными. И, к сожалению, достаточно результаты трактуют как причину многих проблем со здоровьем, что абсолютно некорректно.

Сдавать кровь на подобные антитела - это как постоянно проверять пустой холодильник на наличие чего-то вкусненького. Если вы знаете, что там ничего нет, то заглянув туда лишний раз, никак не повлияете на ситуацию. Это не даст вас никакой новой или полезной информации, так как это и так было очевидно.

2️⃣Кровь на инсулин

Определение уровня инсулина в крови, то есть гормона, который вырабатывается поджелудочной железой и регулирует обмен углеводов.

Уровень инсулина может колебаться в течение дня и зависеть от многих факторов, таких как питание и физическая активность. И это не единственная проблема.

Даже по высокому уровню инсулина мы не может поставить диагноз и начать лечение, это будет некорректно. Если мы хотим понять, действительно, есть ли нарушения углеводного обмена, то необходимо начать с глюкозы крови натощак или анализа на гликированный гемоглобин.

Высокий инсулин часто встречается у людей с ожирением, и это может подтолкнуть нас на мысли о развитии инсулинорезистентности, но это мы бы поняли и без анализа, достаточно посмотреть на пациента и измерить его индекс массы тела, например.

В итоге мы зря потратим время на анализ, который и без того очень зависит от разных факторов, так и без него мы могли бы дать пациенту верные рекомендации.


🚩Риноцитограмма — это лабораторный анализ, в ходе которого изучают клеточный состав слизи, взятой из носа.

В современной медицине данный метод диагностики очень неинформативный и часто приводит к неверному диагнозу и лечению.

Дело в том, что многие клетки, выявляемые в риноцитограмме, могут быть повышены при различных состояниях (инфекциях, аллергиях, хронических воспалениях), что затрудняет постановку точного диагноза. Кроме этого, результаты анализа зависят от техники забора слизи, от времени года, условий окружающей среды и наличия других воспалительных процессов в организме, а, значит, трактовать результат будет очень непросто

Риноцитограмма не всегда может точно определить причину симптомов. Например, наличие эозинофилов может указывать на аллергическую реакцию, но это не всегда так, а кроме этого по такому результату мы не узнаем точный аллерген и что именно происходит в полости носа.

Таким образом, рекомендуется выбрать более специфические методы диагностики, если это действительно требуется.

4️⃣ Анализы на всевозможные витамины

Хотя определение уровня витаминов может быть полезно при подозрении на конкретный дефицит, массовое тестирование всех витаминов почти всегда не оправдано.

Дело в том, что в современном мире мы получаем все необходимые витамины из пищи, и выраженные дефицит практически не встречаются у здорового человека. Конечно, если перед нами пациент, который придерживается очень строгих диет, если у него есть серьезные заболевания кишечника и желудка, алкоголизм, или это пожилой пациент, которые питается недостаточно, то имеет место посмотреть конкретные витамины или элементы после консультации врача.

И в любом случае, чтобы понять, какой показатель имеет смысл посмотреть для конкретного пациента, необходимо оценивать клиническую картину, состояние пациента и так далее, только тогда это будет полезно.

В остальном же сдавать дорогостоящие анализы нет необходимости, лучше потратить деньги на свежие фрукты и овощи, чтобы получить необходимые нам витамины.

❗️Поделитесь этой публикацией, пусть больше людей сберегут свои деньги и нервы!

Материал подготовила терапевт сервиса Docma Ольга Фролова.