🐸Как помочь адаптироваться к детскому коллективу малышу с СДВГ?

Симптомы СДВГ могут усложнить процесс адаптации. Это связано с изменением среды, распорядком дня, появлением нового авторитетного взрослого, социальных правил, разлукой с родителями.

✔️Что же делать, чтобы сделать этот процесс максимально мягким?

✔️Что заранее необходимо обсудить с воспитателем детского сада?

✔️Как уменьшить протестное и разрушительное поведение, научить ребенка следовать социальным правилам?

Представляем вам автора этой лекции на курсе «Лёгкий путь в детский сад» невролога Наталью Скворцову ⬇️

ХОФИТОЛ
разбор препарата

Хофитол – препарат растительного происхождения, обладающий желчегонным, диуретическим эффектом, действующее вещество – экстракт листьев артишока.

Хофитол часто назначают при некоторых нарушениях работы ЖКТ. Эффективен ли он в этих случаях? Разберемся с гастроэнтерологом Дарьей Тарасовой @drTarasovaGastro⤵️

🟢Официальная инструкция к препарату (сайт ГРЛС):
✔️Фармакологические свойства: эффект препарата обусловлен комплексом, входящих в состав артишока биологически активных веществ. Цинарин в сочетании с фенокислотами обладает желчегонным, гепатопротекторным действием. Также препарат обладает диуретическим действием.

✔️Показания:
- дискинезия желчевыводящих путей по гипокинетическому типу,
- хронический некалькулезный холецистит,
- хронический гепатит, цирроз печени,
- хронический нефрит,
- хроническая почечная недостаточность.

✔️Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, желчнокаменная болезнь, непроходимость желчевыводящих путей, острые заболевания печени, почек, желче- и мочевыводящих путей, тяжелая гепатоцеллюлярная недостаточность, детский возраст до 6 лет (для таблеток).

✔️Побочные действия: возможны аллергические реакции, дли длительном применении препарата в высокой дозе возможно развитие диареи.

🟢PubMed:
На сайте PubMed представлены результаты 7 рандомизированных клинических исследований (РКИ): большинство описанных эффектов это исследования на крысах, недавний мета-анализ показал возможный эффект на снижение трансаминаз, но даже у него описано много ограничений.

🟢В двойном слепом плацебо-контролируемом РКИ изучались гепатопротективные свойства артишока у пациентов с НАЖБП. Исследование завершили 80 человек. По результатам исследования выявлено усиление печеночного кровотока, уменьшение диаметра воротной вены, снижение уровня печеночных ферментов.

Однако, небольшая выборка пациентов, завершивших исследование, не позволяет в полной мере опираться на результаты данной работы.

К тому же в исследовании не проводилась биопсия печени, что не позволяет оценить изменения на клеточном уровне.

🟢В других РКИ экстракт артишока применялся совместно с экстрактами других растений (бергамот), нутрицевтиками, а также в комбинации с лекарственными препаратами (метформин). Что также не позволяет оценить эффективность данного препарата.

🟢Cochrane:
Нет данных.

🟢Клинические рекомендации МЗ РФ:
Препарат входит в рекомендации по коррекции нарушений функции желчевыводящих путей при НАЖБП (уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 3)).

🟢За рубежом:
Препарат не включен в гайдлайны Американской, Канадской, Британской и Европейской Ассоциаций Гастроэнтерологов.

🟢Вывод: препарат входит в рекомендации МЗ РФ по лечению НАЖБП, поэтому может назначаться на территории РФ. Однако, препарат требует дальнейших исследований.

Большинство данных по артишоку получены давно, ни в одни рекомендации при НАЖБП, кроме России он не включен. Поэтому на сегодняшний день недостаточно данных, чтобы говорить о его эффективности.

Наиболее научно-обоснованным подходом к питанию в настоящее время является средиземноморская диета. Артишок входит в продукты, рекомендованные при данном рационе. Таким образом, можно рекомендовать пациентам, в том числе с НАЖБП, разнообразить свой рацион, включив в него артишок.