Что думает пациент, убегая?

О чём думает пациент, убегая? Могу только гадать:
- Если плохую родинку тронуть, т.е. сделать биопсию - сразу пойдут метастазы
- Это очень больно, я не вытерплю и умру
- У меня нет рака, он ошибся
- Это платная клиника, меня разводят на деньги
- Пойду в гос. учреждение, там точно лучше
- Рак можно вылечить чистотелом или содой
- Само пройдёт
- Сейчас Юпитер в пятом доме - нельзя биопсию

Как думаете - какие ещё возражения могут быть у человека, отказывающегося от умеренно болезненной диагностической процедуры, после которой будут сняты все вопросы по диагнозу?

P.s. А если доктор был прав - к сожалению, всё будет как в песне: "... всё повториться опять..."

👉Бесплатный чек лист и ссылка для записи на прием

🐍Уж - это добрая змея. Даже если она укусит - смерть не наступает. Добрый уж осенью съедает ядовитый мухомор, заползает в свою норку и засыпает. Пока он спит, у него исчезают жёлтые чешуйки на голове, вырастают железы, которые вырабатывают яд и меняется окраска. Весной из норки вместо доброго ужа выползает злая гадюка, которая кусает всех подряд и все умирают.
Верите?
Нет?
Почему же?
Уж - змея. Гадюка - тоже змея. Где вчера ползал уж - теперь ползает гадюка. Значит, что уж "переродился" в гадюку - логично и очевидно.
Что?
Бред?
Почему?
Потому, что никто не видел как уж "перерождается" в гадюку и в эксперименте не повторил? Ну и что, что никто не видел. Я змеелов со стажем 100500 лет, мне виднее.

🤔 - Воу-воу, доктор, что за фантастика?

🤓Почему фантастика? Ни разу не фантастика.
Никто ведь не видел как родинка "перерождается" в меланому, но все в это почему-то верят.

🤔- Ну ведь была сначала доброкачественная маленькая родинка, а потом выросла в большую и страшную меланому и все умерли. Значит "переродилась"!

🤓 А как вы определили доброкачесвенность родинки, когда она была маленькой? На глаз?

🤔- Ну раз маленькая и ровненькая, значит доброкачественная. Мне так Стаж Опытович сказал.

📚📚📚
1. Определить добро-или злокачественность родинки можно только ПОСЛЕ её удаления и просмотра под микроскопом.
В результате мы узнаем доброй или злой она была НА МОМЕНТ УДАЛЕНИЯ. Догадки какой она была ДО УДАЛЕНИЯ и какой она могла стать ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ - это только догадки, не более.

2. В очень крупном исследовании (Pampena, 2017) было установлено, что меланома только в 30% случаев развивается на фоне родинки. В остальных 70% случаев меланома развивается на не изменённой коже.

3. НЕ существует исследований, в которых в эксперименте (на мышках, например) было искусственно вызвано "перерождение". Его ещё никто не видел своими глазами.

✅Итого:
Уж в гадюку
НЕ ПЕРЕРОЖДАЕТСЯ, потому, что этого никто не видел и в эксперименте не повторил.
А родинка в меланому
ПЕРЕРОЖДАЕТСЯ, потому, что так Стаж Опытович сказал? И пофиг что там в исследованиях?

👉Пересылайте этот пост подруге, которая боится перерождения родинок 😱

А записаться на проверку родинок можно тут

Пожалуйста, прочитайте, чтобы на приёме потом не спрашивать:
1 . То, что вы называете папилломами к вирусу папилломы человека не имеет никакого отношения.

2. То, что вы называете папилломами - это в 99% случаев - себорейный кератоз (СК)

3. Причина появления СК достоверно не известна. Факторы риска - наследственность, возраст более 20 лет, воздействие УФ

4. Волшебных средств от СК типа "попить" или "помазать" НЕ существует. Только удаление тем или иным способом.

5. Число и размер очагов СК с возрастом неизбежно увеличивается и повлиять на этот процесс невозможно.

6. Есть всего 3 варианта решения проблемы себорейного кератоза:
- принять проблему и не париться, т.к. рисков для здоровья СК не несёт и в рак не перерождается
- удалять отдельные очаги, которые мешают/не нравятся
- как можно раньше начинать регулярно удалять СК "по площадям", ведь если удалить мелкий СК, то рубец будет гораздо меньше, чем если дать ему подрасти.

7. Для тех, кто не понял, ещё раз - витаминчики для иммунитета, гнать глистов, лечить печень, лечить ВПЧ, чистить карму - всё это никак не повлияет на СК
Пруфы t.ly/Qb9BZ

Рассказывайте в комментах - какое "консервативное" лечение вам назначали врачи от "папиллом"?

👉Пересылайте это видео подруге, которая годами лечит ВПЧ, в попытке избавиться от папиллом

Для проверки родинок и других новообразований кожи - записывайтесь

Мой путь в дерматоонкологии:

🔶2009-2015 "Юнлинг"

👉Дерматоскоп:
- Лупа с лампочкой. Оцениваю родинки "на глаз"

👉Обучение:
- У меня ВУЗ, ординатура, аспирантура и 4 года работаю
- Травма родинок приводит к меланоме
- Онкомаркеры s-100 и SCCA - хороший способ диагностики опухолей кожи

👉Хирург и патоморфолог:
- В онкодиспансере

👉Бложик:
- Зачем?

👉Меланома:
- редко

👉Базалиома:
- редко

👉КлинРеки:
- делаю соскобы и ТАБы родинок
- смотрю только то, что "беспокоит" пациента, иногда - спину и ноги

👉Факапы:
- У кого? У меня всё ок!


🔶2015-2017 "Падаван"

👉Дерматоскоп:
- Иммерсионные Heine mini 3000, затем KaWe Piccolight D
- Поляризация? Что это?

👉Обучение:
- Прочитал одну книгу и знаю 3 point check list

👉Хирург и патоморфолог:
- Патоморфолог всегда прав
- Хирургу виднее как лучше

👉Бложик:
- Аккаунты на отзовиках, группа ВК, сайт - люди иногда меня находят

👉Меланома:
- Редко

👉Базалиома:
- Редко

👉Клинреки:
- Читал. Каждый пациент, который ко мне заходит - снимает одежду, но волосистую часть головы не смотрю
- Криодеструкция, ФДТ, лазер, мази - подходят для базалиомы на лице

👉Факапы:
- да, начинать осмотр пациента лучше с головы, а не с ног...


🔶2018-2019 "Джедай"

👉Дерматоскоп:
- Heine Delta 20T Plus - я делаю нормальные дерматоскопические снимки

👉Обучение:
- Прохожу три обучения у Юрия Сергеева и понимаю, что именно ранняя диагностика опухолей кожи приносит мне максимальное удовлетворение от работы

👉Хирург и патоморфолог:
- Не все патоморфологи одинаково полезны. На очевидную меланому некоторые пишут "невус". Знакомлюсь с уважаемой Вероникой Владимировной, сложные случаи направляю к ней.
- Не все хирурги одинаково полезны. При явной меланоме некоторые могут сделать шейв, потом не сделать широкое иссечение, а при удалении себорейного кератоза из лица сделать ж..у дракона. Знакомлюсь с уважаемыми Зиновьевым Григорием Владимировичем, а затем с Романенковым Николаем Сергеевичем и с хирургическим лечением дело налаживается.

👉Бложик:
- Бложик полностью закрывает мне приём пациентами

👉Меланома:
- Выявляю свои первые меланомы размером менее 5 мм и меланомы в динамике

👉Базалиома:
- Для базалиомы на лице - только хирургия.

Продолжение в следующем посте

👉Клинреки:
- КР Минздрава и NCCN - огонь, все стандартные ситуации расписаны.

👉Факапы:
- Узнал, что такое поляризация и сколько базалиом и меланом я пропустил без неё
- Назвал субкорнеальную гематому невусом
- Верю, что любая меланома вырастает до опасных стадий за полгода, очень боюсь пропустить что-то неочевидное и угробить человека.
- Насмотрелся у опытных коллег ранних меланом и поэтому наблюдаю в динамике невусы по 50 штук у каждого пациента

🔶2020-2024 "Мастер джедай"

👉Дерматоскоп:
- В личном пользовании РДС-2, РДС-3, Heine Delta 20T, Dermlite DL4

👉Обучение:
- Кажется, мне есть что рассказать)))))
Читайте P.s.

👉Хирург и патоморфолог:
- Почти (!) все самые крутые коллеги всегда на связи или работают со мной под одним брендом

👉Бложик:
- бложик даёт мне пациентов на 3 месяца вперёд

👉Меланома:
- 95% меланом - стадии in situ и lA
- Меланома менее 5 мм или меланома, выявленная в динамике - не частое, но рутинное событие.

👉Базалиома:
- Перестал считать после того, как начал активно использовать спирт в ходе осмотра.
- Для базалиомы на лице только Мос-хирургия.

👉Клинреки：
- почему постоянно попадаются ситуации, о которых ничего нет в КР? Невусы с тяжёлой дисплазией, SAMPUS и прочие атипичные Спитцы

👉Факапы:
- каждый раз пригорает до золотистой корочки, когда пациент отказывается от биопсии или лечения.

🔶?-? "Гранд-Мастер Джедай"
Смотришь в постах на меланомы и раки от этих людей и остаётся только воскликнуть “KAAAK??"
Я не знаю как оно там на этой ступени, но верю, что она существует и когда-нибудь до неё дорасту. Может быть коллеги сами расскажут в комментах?

Узнали себя на какой-то из ступеней? Или у вас другой опыт или другие ступени?
Рассказывайте в комментах)

✅P.s. К чему был этот сеанс субъективного биографического самокопания?
К тому, что теперь у меня есть обучение дерматоскопии:
- оно же обмен опытом
- оно же наставничество
Если вы Юнлинг, Падаван или Джедай - я помогу вам дойти до Мастера-Джедая быстро и безболезненно на своих кейсах по цене трёх кокосовых рафов в месяц.
Интересно? Пишите в комментарии/через контакты на сайте "Обучение дерматоскопии"

👉Если для вас более актуален очный осмотр - запишитесь на него. Также вы можете изучить мои бесплатные материалы - это чек-лист по самоосмотру и калькулятор риска меланомы

Что делать, если родинка растёт?

Сходить на дерматоскопию к опытному специалисту и не гуглить симптомы.
Почему? Потому, что родинка гораздо чаще растёт в норме, чем, когда это не родинка, а меланома.

Всё то же самое будет и с другими симптомами опасных родинок, которые распространены в сети:

Симптом:
вертикальный рост невуса над окружающими тканями
В норме:
большинство внутридермальных невусов со временем растёт в высоту.

Симптом:
появление асимметрии или неправильности очертаний (фестончатости) краев невуса, т. е. изменение его формы.
В норме:
редко, но при росте доброкачественного невуса гипопигментация вокруг устьев волосяных фолликулов может создавать такое впечатление

Симптом:
полное или частичное (неравномерное) изменение окраски невуса, появление участков так называемой связанной депигментации.
в норме:
депигментация у гало-невуса - обычное дело

Симптом:
появление чувства зуда и жжения в области невуса.
В норме:
любой участок кожи на теле человека периодически чешется. Более подробно разобрал вопрос в посте "Родинка чешется?"

Симптом:
изъязвление эпидермиса над невусом, мокнутие, кровоточивость.
в норме:
задели, натёрли, корочка отвалилась - вот вам изъязвление, мокнутие, кровоточивость

Симптом:
выпадение волосяного покрова на поверхности невуса. в норме:
ни один волос на теле человека не сидит в своём фолликуле вечно. Однажды он выпадет. Меланомы с волосами в актуальном "Мифы".

Симптом:
воспаление в области невуса и в окружающих его тканях.
В норме:
воспаление волосяного фолликула волоса, который растёт сквозь родинку - обычное дело, он же - "прыщ под родинкой"

Симптом:
шелушение поверхности невуса с образованием сухих „корочек".
В норме:
кожа в норме шелушится, у кого-то больше, у кого-то меньше. Если невус плоский - эпидермис над ним также будет шелушиться в норме.

Симптом:
появление мелких точечных узелков на поверхности невуса.
В норме:
классическая причина обращения на приём - один из сосочков на поверхности обычного внутридермального невусы подрос, стал больше остальных и пациент его заметил (а)

Симптом:
возникновение дочерних пигментированных или розоватых образований (сателлитов) в коже вокруг невуса.
В норме:
рядом с одним невусом появился другой невус. Это два не связанных события, однако, наше сознание устанавливает связь

Симптом:
появление блестящей глянцевой поверхности невуса.
В норме:
задели, натёрли, невус отёк и заблестел

Симптом:
исчезновение кожного рисунка на поверхности невуса.
В норме:
есть невусы с выраженным кожным рисунком, есть без него. И то и другое - норма.

Вопрос - как мне самой отличить норму от симптома меланомы?
Ответ вас не обрадует - без дерматоскопии никак. Диагноз "меланома" в 2024 году ставится не на основании этих симптомов из книги, которой 30 лет, а на основании дерматоскопической картины.
Если вы никогда не проверяли родинки - это стоит сделать хотя бы раз в жизни, чтобы понять свой уровень риска и режим дальнейшего наблюдения.

Если родинок много - лучше не откладывать.

👉Пересылайте этот пост всем, кто никогда не проверял родинки
Запись ко мне на прием

Разница между загоревшей и не загоревшей кожей составляет всего от 2 до 4 пунктов
SPF, в то время, как минимум, который нужен для защиты от ожогов - это SPF 15 (PMID 18435612)

Концепция позагорать в солярии перед отпуском, чтобы не сгореть - не работает.

Вы всё равно сгорите, если не будете защищаться от солнца при УФ индексе 3 и более.

А ещё солярий вызывает меланому (PMID 20507845)

👉Хотите провести самоосмотр родинок? Переходите в чек-лист «Самоосмотр». Кстати, еще вы можете записаться ко мне на очный прием.

✅Чтобы научиться дерматоскопии - пишите в комментарии "Обучение дерматоскопии"

Много родинок - что это значит и что делать?
Если родинок много - их лучше проверить.

Почему?
Потому, что большое количество пигментных невусов связано с более высоким риском опухолей кожи. Вот ссылки на исследования, которые это подтверждают
(PMID: 15617989, 20086181)

На сколько сильно повышается риск опухолей кожи, если родинок много?
Сильнее, чем при других факторах риска, которые обычно упоминают чаще:
- светлые волосы и светлая кожа
 - голубые или зелёные глаза
 - веснушки

Подробный разбор какой фактор риска сколько риска даёт - в посте «Почему появляются родинки?»

Как понять что у вас много родинок?
Посчитайте родинки на правой руке. Если больше 11, следовательно всего на теле их больше 100, следовательно, риск опухолей кожи в какой-то степени повышен. PMID: 26479165. Следовательно, лучше запланировать визит к дерматоонкологу на проверку родинок.

📢📢📢Таким образом, старый тезис
"много родинок - будешь счастливым" меняем на новый
"много родинок - сходи проверь"

👉Запись на приём по ссылке

Пересылайте этот пост подруге с большим количеством родинок, которая до сих пор не сходила на осмотр к специалисту

✅ Наставничество по дерматоскопии онлайн - пишите в комментарии "Обучение по дерматоскопии"

А сколько у вас родинок на правой руке?