Асимметрия? Неровный край? Неоднородная окраска? Размер > 5мм? ABCD? АККОРД? ФИГАРО? ЗАБУДЬТЕ!😉
⠀
Эти "признаки меланомы" уже сгубили миллиарды нервных клеток. Сегодня хочу предложить что-то более эффективное для самоосмотра😎
⠀
Дисклеймер: этот пост не заменяет визита к врачу😏
⠀
Правило гадкого утёнка🐤🐤🐧🐤
⠀
Помните сказку, в которой один из утят, не такой как все, оказался лебедем? Так это и работает: родинки на коже у одного человека похожи друг на друга.
Однако, меланома, уже на ранней стадии, очень часто, выделяется на фоне остальных образований на коже.
Пока все смотрят схему на слайде 2, дотошные могут посмотреть ссылочки на исследования:
bit.ly/3cFeip4 bit.ly/3wRHMai bit.ly/3eca5JX bit.ly/3wQ7gEK
На слайдах 3 и 4 - два лёгких примера (меланомы 1А)
Но как-то это всё не точно, да?🤔
Кто его разберёт - выделяется или не выделяется?🤔
⠀
Я проанализировал 30 случаев меланомы, за 2020-2021 годы и немного "формализовал" классическое правило гадкого утёнка.
В результате, размытый тезис
⠀
"выделяется на фоне остальных"
⠀
упростился до чек-листа
⠀
"больше 1 из 4 пунктов = подозрение на меланому".
⠀
🔊Утиный чек-лист:

🔲Самое крупное?
🔲Самое тёмное?
🔲Самая неоднородная окраска?
🔲Самое асимметричное?
⠀
У родинки больше 1 пункта из 4?
Не откладывайте визит с ней к дерматоонкологу эта "родинка" может быть опасной, т.е. меланомой.
⠀
На слайдах с 5-9 👆 несколько примеров применения утиного чек-листа. С их помощью вы сможете ещё лучше отточить своё мастерство на настоящих гистологически подтверждённых меланомах.
⠀
Другие примеры и ограничения утиного чек-листа❓
⠀
К сожалению, объём поста и число картинок в Telegram не позволяет мне изложить все аспекты, связанные с самодиагностикой меланомы, по утиному чек-листу😒
⠀
Но я не оставлю вас без возможности потренироваться на дополнительных случаях и прочитать о ситуациях, когда чек-лист не сможет помочь😎
⠀
Для этого просто перейдите по ссылке на полную версию:
https://beinusov.ru/info/kak-otlichit-opasnye-rodinki-ot-ostalnykh/
⠀
P.s. Друзья, я не провожу онлайн-консультаций, фото родинок в личных сообщениях останутся без ответа.

Привет! Сегодня хочу узнать что вы думаете о ситуации, которая не часто, но регулярно повторяется у меня на приёме🤔

Фаза 1️⃣
П (пациент/ка): Хочу удалить эту родинку. Край неровный, цвет тёмный, неоднородный. Это 100% меланома, очень боюсь
Д (доктор): Здесь нет дерматоскопических признаков меланомы, удалять не нужно, это доброкачественный невус🙂
П: *Всё равно удаляет родинку, по гистологии приходит невус*

Фаза 2️⃣
П: Дмитрий, удалила, тут всё хорошо, вот, думаю пересмотреть у другого морфолога? Очень боюсь
Д: Всё действительно хорошо, образование доброкачественное, никаких дополнительных действий не требуется🙂
П: *Всё равно сдаёт препараты на пересмотр, получает аналогичное или похожее по содержанию заключение*

Фаза 3️⃣
П: Дмитрий, я пересмотрел(а) препараты, всё хорошо, но у меня тут в рубце что-то странное - посмОтрите? Ещё я сделал(а) ПЭТ-КТ на всякий случай, чтобы метастазы не пропустить – скажите, пожалуйста, у меня там в заключении всё хорошо? BRAF-мутация у меня отрицательная...

Дальше история может развиваться по разным сценариям, но, уверен, что суть вы уловили😐

📣Моё субъективное мнение: удаление образования без показаний ведёт не к спокойствию, а к усилению тревожности. Почему? Потому, что поступая так мы подкрепляем свои подсознательные страхи пропуска опасности, хотя реальных оснований к этому нет.

✅Решение: на мой взгляд в Фазе 1 это будет получение второго и, если нужно, третьего мнения и волевое решение не удалять без показаний, если доктора сходятся во мнениях.
❌В противном случае шансы попасть в фазы 2 и 3 увеличиваются.

На фото ниже вы можете посмотреть дерматоскопические фоточки стрёмных, но доброкачественных невусов

У меня к вам 2 вопроса, пожалуйста, ответьте в комментариях, либо в прикреплённом голосовании:
1. Удаляли ли вы родинки "на всякий случай"?
2. Если да, то принесло ли это вам облегчение?

Прошу прощения, не добавил те самые фоточки стрёмных, но доброкачественных невусов, которые обещал в посте. Хочу отметить две вещи:
1. Доброкачественность образований на фото подтверждена либо гистологически, либо отсутствием изменений при динамическом наблюдении.
2. Привожу эти фото для того, чтобы вы увидели, что даже дерматоскопически атипичные невусы могут быть вполне себе доброкачественными и таких примеров гораздо больше, чем 4 🙂
3. Пункт 2, безусловно ничего не доказывает, его основное назначение - снижение тревожности для тех, у кого она снижает качество жизни.