Когда кариозная полость находится в пределах эмали и начальных слоях дентина, зуб практически не беспокоит и вылечить кариес можно легко и быстро.

Но чем дальше, тем сложнее. Полость начинает расти, в нее забивается пища, появляются боли. Иногда бывает такое, что зуб не болит, но полость уже достаточно глубокая, врач рекомендует депульпирование, то есть удаление нерва.

В этом случае (на картинке это предпоследний вариант, когда между кариозной полостью и пульповой камерой тонкая прослойка) как раз обычно возникает недопонимание и пациент может настаивать на пломбе, ведь зуб не болит!

Так как же определить, нужно ли соглашаться и удалять нерв или нет?

Во-первых, в любом случае, решение принимает врач, руководствуясь объективным состоянием зуба на данный момент.

Это такие критерии, как:

- глубина кариозной полости 

- состояние дна кариозной полости (рыхлое/плотное)

- прицельный снимок зуба (оценить расположение кариозной полости относительно пульпы)

- характер боли - длительные/кратковременные/ночные и тд - со слов пациента и т. д.


Для того, чтобы поставить пломбу, нужно убрать все рыхлые ткани, дно должно быть плотным. Поставить пломбу, не убрав ткани, разрушенные кариесом, нельзя. Точнее, можно конечно, но она просто не будет держаться, а под пломбой будет продолжаться кариозный процесс и зуб все равно скоро разболится.

Чаще всего, если полость глубокая, при механической очистке полости существует очень большой риск вскрытия пульпы, потому что прослойка между ней и кариозной полостью очень тонкая. В таком случае очевидно, что нужно начинать депульпирование - момент, когда еще можно было восстановить зуб с помощью реставрации, уже упущен и врач в этом совершенно не виноват.

Бывает такое, что удается убрать все рыхлые ткани и создать плотное дно полости, готовое к реставрации, но нерв находится слишком близко и есть очень высокий риск того, что зуб все-таки разболится. В таком случае, врач может поставить временную пломбу и оставить зуб под наблюдением на несколько дней.

Резюме: "живой" зуб лучше депульпированного: он прочнее, ему чаще всего не нужно ортопедическое восстановление (коронка/вкладка).
Но бороться за его "жизнь" нужно путем своевременного лечения кариеса, посещая стоматолога каждые 6 месяцев, а не когда зуб уже разрушен!

Зуб необходимо депульпировать (удалять нерв), если он болит, либо пульповая камера очень близко к кариозной полости. Это совсем не приговор, если его грамотно восстановить после лечения, зуб будет служить еще долгие годы, не хуже "живых"!

В неоднозначных случаях, в порядке исключения, врач может оставить зуб под наблюдением на несколько дней.

Вывод: все индивидуально и по показаниям, как и всегда!

Вот тема вроде и раскрыта, а вроде и нет) так чем же "живой" зуб лучше с точки зрения, скажем, механики? Он чувствует боль, если пытаешься грызть консервную банку и вроде как останавливает тебя от этого - это явно плюс. Но в остальном чем нерв помогает зубу жить дольше?

Во-первых, любое вмешательство несет в себе риски.

Если сравнивать «живой» зуб, с которым не делали ничего, и депульпированный, в котором удаляли нерв, промывали каналы, пломбировали, восстанавливали, даже логически понятно, что на каждом этапе возможны погрешности и осложнения.

Если смотреть с научной точки зрения, долгое время депульпированные зубы считались менее прочными из-за потери кровоснабжения, а следовательно более «сухими».

Сейчас от этой теории отошли и больше склоняются к тому, что при процедуре депульпирования зуб уже имеет значительные разрушения, а затем для доступа к пульпе, часть тканей убирают дополнительно, в результате зуб теряет свою структурную целостность, которую не удается восстановить на 100%.

И там и там вывод один: у депульпированных зубов больший риск переломов корня, а следовательно и риск удалений (перелом или трещина корня зуба – абсолютное показание к удалению).

Таким образом, если есть шанс не депульпировать зуб (состояние пограничное, о нем я писала выше) – стоит им воспользоваться.

Вот более подробный обзор:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1883195810000873

Написала о зубах мудрости для здоровья.mail https://health.mail.ru/news/chetyre_voprosa_o_zubah_mudrosti/

" Не хочу лечить кариес/восстанавливать зуб/следить за гигиеной и т.д., лучше потом вместо него поставлю имплант и никаких мучений!" - на первый взгляд, странное заявление, но я с такими заблуждениями сталкиваюсь почти ежедневно! 


Агрессивная реклама зубных имплантов привела к тому, что многие просто не хотят лечить зубы/выравнивать прикус/ходить на регулярные осмотры и профгигиену, ведь если вдруг что - можно удалить зуб и поставить имплант. Некоторые мотивируют такой подход тем, что за имплантацию они заплатят лишь  раз, а менять пломбы/лечить каналы/протезировать зуб будут на протяжении жизни несколько раз, то есть так они даже сэкономят :)

Все не так просто! 

В исследовании, приведенном ниже, анализировали долговечность зубов по сравнению с имплантами и пришли к выводу, что выживаемость зуба зависит прежде всего от состояния окружающих тканей и окружающих его зубов. И если все в порядке с гигиеной и пародонтом (а эти вещи взаимосвязаны) - зуб прослужит в течении 50 лет почти в 100% случаев! Если у зуба возникают проблемы, но его лечат своевременно и ПО ПОКАЗАНИЯМ, выживаемость 92-93%, что тоже очень и очень неплохо! Выживаемость имплантов уже через 10 лет находится на уровне 82-92%, что тоже неплохо, но все-таки результат хуже чем у собственных зубов. 


Также неправильно думать, что за имплантом не нужно ухаживать. Они также, даже в большей степени, нуждаются в тщательной гигиене и регулярных осмотрах, иногда нужна замена коронок на имплантах. 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/17594366/

Apple внезапно заинтересовался стоматологическим рынком! 

Совместно с Colgate они выпустили "умную" зубную щетку, которая синхронизируется с приложением на iOS, анализирует, насколько правильно вы чистите зубы и затем дает рекомендации.

А для детей есть специальная игра, встроенная в приложение. Чем дольше ребенок чистит зубы, тем больше он получает виртуальных "монеток".

Впрочем, похожие щетки уже выпускали раньше, посмотрим насколько хорошо сработает маркетинг в этот раз :) 

https://www.apple.com/shop/product/HLR52ZM/A/colgate-smart-electronic-toothbrush-e1

Стоматология - интересная профессия. Но когда школьники только поступают в мединститут, они все как один мечтают стать хирургами.


Сегодня хочу познакомить вас с человеком, которому удалось исполнить эту мечту. И недавно он завел канал в телеграм @aibolite


О чем он думает, когда берет в руки острый скальпель и готовится к разрезу? Каково это - знать, что в твоих руках жизнь, а от твоих действий зависит здоровье пациента? Готовы узнать?
Тогда подписывайтесь на канал @aibolite.

Довольно часто продолжают приходить вопросы о звуковых зубных щетках. В целом, я придерживаюсь мнения о том, что зубной налет можно отлично удалить и обычной ручной зубной щеткой, главное делать это тщательно.


Электрическая зубная щетка очищает зубы от налета путем быстрого вращения насадки туда- обратно, звуковая - посредством звуковых колебаний. Есть мнение, что звуковые зубные щетки нельзя использовать, если у вас есть коронки/виниры - они могут быть подвержены расцементировке - но я не встречала доказательств этой теории.


 Электрические и звуковые щетки мотивируют чистить зубы чаще, ими приятно пользоваться, поэтому они могут помочь не очень дисциплинированным людям регулярно и более тщательно чистить зубы.

В 2015 году проводили исследование: взяли группу людей с не очень высоким уровнем гигиены полости рта, обучили их пользоваться как ручной, так и звуковой зубными щетками и измерили показатели индексов зубного налета до и после чистки. В обоих случаях показатели налета уменьшились примерно на 62%, но при использовании звуковых щеток показатели были лучше на 10%.
 
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/25793947/

Так как мне ответить на вопрос: стоит ли покупать звуковую зубную щетку?

Ни звуковая ни электрическая зубная щетка не отменяет необходимость профессиональной гигиены у стоматолога раз в 6 месяцев. На 100% в домашних условиях регулярно снимать зубной налет вряд ли удастся (даже в исследовании это 60-70 %)

Возможно, такая щетка хороша как подарок, либо как небольшая мотивация если вам так скучно чистить зубы, что вы даже пропускаете утренние/вечерние чистки.

Стоит ли доплачивать за мотивацию и улучшенное удаление налета на 10% - решать вам.

В личные сообщения мне пишут о том, как электрическая/звуковая зубная щетка помогла справиться с рвотным рефлексом при чистке зубов или не так агрессивно травмировать десны. А кто-то пишет о том, что наоборот появилась сильная чувствительность и десны воспаляются, щетка им не подошла.

Вот именно поэтому 100% нельзя сказать: "Идите и покупайте!" или "Нет, не покупайте!". Все очень индивидуально и относительно. Для начала посоветуйтесь со своим стоматологом.

Искусственный интеллект помог ученым из Кембриджского университета открыть новый противомалярийный препарат.

Несмотря на то, что существуют вакцины против малярии и методы борьбы с ней, ежегодно тысячи людей все еще продолжают умирать от этого заболевания.

Дело в том, что все чаще встречаются штаммы, устойчивые к существующим лекарствам и вакцинам. А причем здесь стоматология и почему я об этом пишу?

Потому что найденное вещество, способное бороться с малярийным плазмодием - триклозан, который входит в состав практически каждой зубной пасты!

http://www.independent.co.uk/news/science/triclosan-malaria-toothpaste-ai-robot-scientist-university-cambridge-drug-resistant-a8170991.html