[  Нарушение функции органов при кровотечении ]  
                       
I  - Почки - первые реагируют на кровопотерю.
▪️По степени диуреза (выделения мочи) можно судить о тяжести шока, который наступает при массивной кровопотере, поэтому у всех раненых/пострадавщих с кровопотерей контролируется темп диуреза.
▪️ При кровопотере сосуды в почках сужаются, из-за чего к ним поступает меньше крови. В результате почки почти перестают производить мочу - её количество резко падает, вплоть до полного отсутствия.
▪️Если спазм длительно не устраняется, резкое ⬇️ кровотока через почки может привести к некрозу канальцев и развитию острой почечной недостаточности. При своевременной терапии состояние зачастую обратимо; летальность возможна при тяжёлом и длительном шоке.

II - Печень
▪️ Острая печёночная недостаточность развивается при длительном и/или тяжёлом шоке вследствие нарушения кровотока и ишемии печени.
▪️Длительная централизация кровообращения приводит к гибели гепатоцитов (клетки печени) и образованию очагов некроза в паренхиме печени (основная функционально активная ткань печени).

III - Легкие
▪️ При тяжёлой кровопотере нарушается кровоснабжение лёгких и повреждается сосудистая стенка, из-за чего жидкость начинает выходить в ткань лёгких.
▪️ Развивается отёк, ухудшается поступление кислорода в кровь, лёгкие начинают работать менее эффективно.
▪️ Повреждение альвеол нарушает выработку сурфактанта, что повышает риск спадения альвеол (ателектазов) и воспаления лёгких.
▪️ Эти изменения могут усиливаться при неадекватной инфузионно-трансфузионной терапии и способствовать развитию дыхательной недостаточности.

IV - Сердце
▪️Обеспечивает первичную адаптацию к кровопотере
▪️⬆️интенсивности сердечной деятельности требует ⬆️ коронарного кровотока и доставки О2 к самому миокарду.
▪️Недостаточность коронарного кровотока при интенсивной работе сердца может привести к сердечной недостаточности и развитию субэндокардиального инфаркта миокарда. Чаще возникает у пострадавших с нарушениями коронарного кровообращения на фоне ишемической болезни сердца (кто имеет в анамнезе болезни сердца).

V - Головной мозг
▪️ Гипоперфузия (недостаточность притока крови) головного мозга может приводить к гипоксической энцефалопатии (нарушение работы мозга вследствие дефицита кислорода), нарушению сознания и отёку мозга при тяжёлом шоке.

VI - Желудок
▪️Ухудшение кровоснабжения ЖКТ приводит к десквамации эпителия слизистой оболочки желудка с образованием острых эрозий и язв, которые служат новым источником кровотечений.
▪️Поэтому больным с острой кровопотерей проводят профилактику желудочно-кишечных кровотечений, назначая препараты, действие которых направлено на ⬇️желудочной секреции и защиту слизистой оболочки от повреждения.

VII - Кишечник
▪️ При кровопотере ухудшается кровоснабжение кишечника, из-за чего страдает слизистая оболочка и нарушается её защитная функция.
▪️ Стенка кишечника становится более проницаемой, что может позволять бактериям и токсинам попадать в кровоток и усиливать общую интоксикацию и воспаление.
▪️ Это повышает риск системного воспалительного ответа и инфекционных осложнений при тяжёлом и длительном шоке.
▪️ Назначение антибиотиков проводится по показаниям, а не рутинно - при подозрении на инфекцию, повреждение кишечника или развитии сепсиса.