«Гриппферона у нас сейчас имеется 1 тысяча упаковок, но у нас заключены уже договоры на дополнительные поставки этого препарата – ближайшая партия в 10 тысяч упаковок поступит на склад в пятницу, — сказал руководитель ГУП РМ «Фармация. – То же самое касается арбидола – его поступит 27,5 тысячи упаковок. Цефтриаксона у нас имеется 24 тысячи упаковок, еще 25 тысяч на подходе. Парацетамол имеется в достаточном количестве, с ним проблем нет, всегда в наличии есть и арепливир. Ситуация с поставками необходимых объемов лекарственных препаратов полностью наладится на следующей неделе».

У нас было 2 пакета травы, 75 таблеток мескалина, 5 упаковок кислоты, пол солонки кокаина и бесконечное множество транквилизаторов всех сортов и расцветок, а также текила, ром, ящик пива, пинта чистого эфира и амил нитрат. Не то чтобы это был необходимый запас для поездки, но раз уж начал коллекционировать дурь, то сложно остановиться.

https://gmpnews.ru/2020/11/v-mordovii-potrebovali-zaklyucheniya-dolgosrochnyx-dogovorov-s-postavshhikami-lekarstv/

К вопросу о корреляциях

Интересно, на сколько миллионов сегодня сделает кеш-аут руководство Модерны? Думаем, что руководители и члены правления продолжат хеджировать cвои ставки и продавать свои активы.

US stock futures rose after Moderna announced the results. Dow futures added 1.7%, or 486 points. S&P 500 futures increased 1.1% and Nasdaq futures advanced 0.1%. Shares in Moderna were up 11% in premarket trading.

Эрик Гордон, доцент Института бизнеса Росса Мичиганского университета:
Инсайдеры фармацевтических компаний знают, что намного легче получить немного обнадеживающих данных, чем выпустить продукт на рынок. Достаточно выпустить обнадеживающие данные относительно вашего продукта, и вот уже цена ваших акций растет. При этом вы знаете, что вероятность успеха продукта может быть достаточно низкой.

https://www.bostonglobe.com/2020/10/24/metro/drug-company-insiders-are-profiting-handsomely-worlds-desperate-hope-covid-19-vaccine/

11 ноября NEJM опубликовал описание случая персистенции и мутации SARS-CoV2 в организме иммунодефицитного пациента.

"Чудо чудесное" почти 5 месяцев персистировало, дало три рекурренции (в двух из трех в носоглотке пациента был обнаружен жизнеспособный вирус) и в финале убило 45-летнего мужчину с катастрофическим антифосфолипидным синдромом.

Диагноз АФС был поставлен мужчине в 1998 году. За пять месяцев до обращения у пациента было диагностировано диффузное альвеолярное кровотечение ДАК (редкое осложнение АФС), на момент обращения в одну из больниц Бостона он принимал непрямой антикоагулянт варфарин, иммунодепрессант гидроксихлорохин, цитостатик циклофосфамид и глюкокортикостероид преднизолон (15 мг в день), а также прошёл курс ритуксимаба и экулизумаба (последний - один из самых дорогих препаратов в мире, кстати говоря).

Пациент обратился за помощью с симптомами вирусной инфекции (подробно описаны в публикации), день получения положительного результата ПЦР-теста после двух отрицательных принят за День 0. Пациенту был назначен 5-дневный курс ремдесивира, из-за подозрения на ДАК доза ГКС была увеличена. В день 5 пациент был выписан, в оксигенотерапии не нуждался.

В период с 6 по 68 день пациент был госпитализирован четырежды, на 4 день очередной госпитализации по поводу гипоксемии (день 72) ПЦР-тест дал положительный результат (первая рекурренция). Пациент снова получил ремдесивир (10-дневный курс), в дальнейшем результаты ПЦР были отрицательными.

На 105 день пациент был госпитализирован по поводу целлюлита (гнойное воспаление подкожной клетчатки), на 111-й день у него развилась гипоксемия, к 126 дню он был переведен на высокопоточную оксигенотерапию в ОРИТ, где получил пульс-терапию высокими дозами ГКС (1000 мг метилпреднизолона в течение 3 дней, далее 1 мг/кг/день). На 128 день последовал положительный результат ПЦР-теста (вторая рекурренция), очередной 5-дневный курс ремдесивира и отрицательный тест. В дополнение к ГКС пациент в течение 3 дней получал иммуноглобулин и циклофосфамид в/в, а таже руксолитиниб ежедневно.

Положительный ПЦР-тест на 143 день определен как третья рекурренция. В рамках compassionate use ухудшающийся пациент получил 8 мг поликлонального коктейля Regeneron. На 150 день пациент был интубирован, на 151 день в БАЛ обнаруживался SARS-CoV2 и оппортунист Aspergillus fumigatus. Пациент умер на 154 день.

Филогенетический анализ подтвердил персистенцию и ускоренную эволюцию вируса в организме иммунокомпрометированного пациента. Замены аминокислот происходили преимущественно в гене шипа и рецептор-связывающего домена: они составляют 13% и 2% вирусного генома, но на их долю пришлись 57% и 38% мутаций.

Исследования инфекционности подтвердили наличие жизнеспособного вируса в образцах из носоглотки, взятых на 75 и 143 дни болезни.

Чем нам не нравятся новые данные о текущих результатах фазы III кандидатной вакцины BNT162b2 от Pfizer/BioNTech?

Фаза III стартовала 27 июля, на сегодняшний день в ней участвует 43661 человек, в том числе 41135 получили две дозы вакцины на 13 ноября. В предварительный анализ первичных конечных точек включаются добровольцы, у которых с момента введения второй дозы вакцины прошло 7 и более дней (29 и более дней с введения первой дозы).

Разработчики зарегистрировали 170 случаев ковида: 162 - в группе плацебо, 8 - в группе вакцины BNT162b2. Предполагается, что именно вакцина защитила 95% привитых от заражения. Но что же с теми, кого она не защитила?

Безусловно, мы с самого начала не рассчитывали на стерилизующий защитный иммунитет от вакцины, потому что мы не в блокбастере Contagion. Даже вакцины, предотвращающей развитие ковида при сохранении возможности носительства и передачи коронавируса, мы в ближайшее время не ожидаем. Но мы рассчитывали, что вакцина от коронавируса будет снижать тяжесть болезни и сделает ковид менее опасным.

Сообщается, что 10 из 170 случаев ковида были тяжелыми (severe): 9 - в группе плацебо и 1 - в группе вакцины BNT162b2.
1 случай тяжёлого течения из общих 8 среди вакцинированных - это не тот результат, которому мы готовы радоваться без пояснений. А пояснений - нет.

Напомним, мы опасаемся феномена ADE (АЗУИ), когда антитела (в том числе выработанные в результате вакцинации) усиливают инфекцию - к сожалению, он наблюдался ранее на вакцинах против других коронавирусов.

Коронавирусы могут использовать субоптимальные антитела к S-белку для того, чтобы обмануть некоторые виды иммунных клеток, в первую очередь макрофаги. Феномен ADE описан для разных альфа- и бета-коронавирусов, включая SARS-CoV1. ADE может приводить к массовой гибели иммунных клеток и, как следствие, к цитокиновому шторму.

ADE может развиваться не только в рамках инфекционного процесса или реинфекции, но и в ответ на вакцинацию и введение иммуноглобулинов. В случае вируса, способного к ADE, вакцины могут провоцировать более тяжелое протекание заболевания (см. кейс Dengvaxia).

Более подробно об ADE мы писали в октябре.

Пока подробности случая с тяжелым течением ковида у вакцинированного не раскрыты, пока число заражений среди привитых ничтожно мало и оценить частоту тяжёлого течения в группе вакцины невозможно, вопрос с ADE по-прежнему открыт. А пока он открыт, победные реляции о 90%, 92%, 95% и 146% эффективности кандидатных вакцин по сути ничтожны, поскольку безопасность этих препаратов не оценена.

Ну и снова вести лепрозориев:

На территории временного госпиталя больницы в Коммунарке завершены работы по ликвидации последствий разгерметизации кислородной линии рядом с одним из временных сооружений.
Данный инцидент не представляет опасности для пациентов и персонала больницы. Как сообщалось ранее, в недавно возведенном блоке, где проходили пусконаладочные работы, пациентов не было.

Презрительное отношение к технике безопасности, к мерам предосторожности, к инструкциям производителей, приоритет смекалочки и частного эмпирического опыта над правилами и рекомендациями - как результат хлопки газа, хлопки ракет, хлопки ковида.

А как там поживает Спутник V, разработчики которого сообщили о 92% эффективности на основании 20 случаев? У него появились серьезные оппоненты, которые требуют отзыва статьи в Ланцете.

Группа ученых Общества специалистов доказательной медицины во главе с профессором Власовым утверждает, что они запросили сырые данные (21 сентября на сайте Ланцета Денис Логунов публично подтвердил, что сырые данные фазы 1/2 будут предоставляться по запросу), но не получили ответа от авторов исследования. На этом основании они обратились в Ланцет с просьбой отозвать статью Safety and immunogenicity of an rAd26 and rAd5 vector-based heterologous prime-boost COVID-19 vaccine in two formulations: two open, non-randomised phase 1/2 studies from Russia, а также изложили свои претензии к исследованию, в том числе:
❗дефекты дизайна исследования (в частности, высокую вероятность смещенности выборки и неопределенность результатов на малых группах в 16 и 20 пациентов)
❗некорректный выбор сероконверсии как первичного критерия эффективности, в то время как его связь с клинической эффективностью (защитными свойствами вакцины) неизвестна
❗отсутствие точного количества пациентов с нежелательными явлениями и перечня зарегистрированных НЯ
❗несоответствие данных в тексте исследования и в таблицах
❗ряд ошибок при анализе данных

В октябре сего года мы отправили в The Lancet письмо с предложением отозвать опубликованную в этом, одном из ведущих, медицинском научном журнале статью Д. Ю. Логунова и соавторов об испытании вакцины против COVID-19, разработанной НИЦ эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи. Основанием для нашего письма послужило то, что в сентябре мы обратились к авторам с просьбой предоставить исходные данные исследования, как было ими обещано в Data Sharing Statement в самой статье. Уже более двух месяцев авторы статьи не отвечают на нашу просьбу. Конечно, они могли бы отказать в предоставлении данных, но и такого ответа мы не удостоились.

Мы считаем это грубым нарушением норм публикационной этики и, соответственно, призвали редактора журнала отозвать статью, как это предусмотрено поддерживаемым журналом международным стандартом публикационной этики Committee on Publication Ethics. Наше письмо не было опубликовано, а события, связанные с разработкой вакцин, развертываются быстро — в стране проводится вакцинация вне клинического испытания, что требует обнародования причин нашей озабоченности.

Это совершенно неприемлемая, даже смехотворная политическая акция по навязыванию соревнования разрабатываемых вакцин с нарушением важнейших норм проведения испытаний. Создание атмосферы гонки делает разработчиков «Спутника V» заложниками сделанных неосторожных заявлений, угрожает доброкачественному проведению испытания вакцины и, следовательно, создает опасность для здоровья россиян.

Открытое письмо и разбор публикации разработчиков Спутника V в Ланцете

Интереснейший сайт и соцсети Общества специалистов доказательной медицины ОСДМ, где экспертно разбираются исследования вакцин и много других важных вопросов:

http://osdm.org
ТГ: @osdm_org
Фейсбук: https://www.facebook.com/osdm.org/

Помните программу doc-covid, в рамках которой московских врачей пичкали кардиотоксичным гидроксихлорохином якобы для профилактики ковида (как водится, в формате добровольно-принудительного участия)? Гидроксихлорохин ожидаемо оказался неэффективен, зато опубликованы данные о заболеваемости участников исследования (жалко, что всего 1 абзац без детализации).

Анализ результатов «Программы профилактики новой коронавирусной инфекции гидроксихлорохином у медицинских работников, работающих с пациентами COVID-19» (DOC-COVID) показал, что из 6033 участников 2745 применяли препарат с профилактической целью. Заболеваемость COVID-19 составила 7,87%. Из 475 заболевших 64,4% участников (306 человек) перенесли COVID-19 в легкой форме, 1,7% (8) – в тяжелой. Тяжелые побочные эффекты не зарегистрированы. Заболеваемость COVID-19 среди участников контрольной и основной групп не отличалась (кто бы сомневался).

Исследование проводилось с начала апреля по 17 июня по поручению главы ДЗМ Хрипуна, в нем участвовали медики из 10 московских ковидариев. Российская Газета со ссылкой на контактный центр программы сообщала, что медработники, не имеющие противопоказаний, будут бесплатно получать Плаквенил, а участники, у которых обнаружат противопоказания, составят контрольную группу.

Если верить информации РГ о дизайне исследования, у 3288 из 6033 медработников московских ковид-центров нашли противопоказания к приему гидроксихлорохина.

Пока Оперштаб ежедневно рассказывает о том, как ужасно обстоят дела с ковидом в странах Европы и в США, консалтинговая компания «Решение» опубликовала многостраничный отчет со следующим выводом:

Рост смертности от всех причин в Москве и в Санкт-Петербурге, возобновившийся в августе (МСК) и в сентябре (СПБ), не соответствует европейской тенденции.
Повторных скачков смертности в Европе на конец сентября 2020 года (40-я неделя — конец сентября) не наблюдается ни в среднем, ни в отдельных странах.

Что же так активно убивает людей в двух столицах, не страдающих ни от острого дефицита коек, ни от нехватки врачей? Возможно, в Европе коронавирус мутировал в сторону более мягких, слабопатогенных вариантов — предполагают авторы исследования.

Не можем согласиться с таким объяснением. Предположение основано на популярной среди российских экспертов ошибочной гипотезе о том, что "коронавирусу невыгодно убивать своего хозяина, в его интересах, чтобы люди продолжали общаться между собой и вирус мог передаваться все новым и новым владельцам" (А. Альтштейн). Мы уже неоднократно писали, что в случае SARS-CoV2 смерть хозяина наступает значительно позже, чем вирус покидает верхние дыхательные пути (через 7—10 дней болезни), таким образом, гибель хоста не оказывает прямого эволюционного давления на вирус, нет причин для движения в сторону менее патогенных штаммов.

Мы считаем, что более высокая летальность нового коронавируса во 2 волну в России по сравнению с Европой объясняется вкладом ятрогенной летальности.

Процитируем Президента Альянса клинических химиотерапевтов и микробиологов Сергея Яковлева (интервью COVID-19 и антибиотики):

Я понимаю, что врачи хотели помочь, однако лечение было не просто бесполезным. Сочетание препаратов, каждый из которых бьет по сердцу и по печени, было очень неудачным. У меня есть убеждение, что, возможно, в высокие цифры летальности от нового коронавируса был вклад ятрогенной летальности. Во многих странах Европы есть четкий второй пик. А если мы посмотрим на цифры летальности, второго пика нет. Почему? После того, как схлынула паника, в выборе лекарств для лечения COVID-19 стали больше применять доказательный подход.

Мы имели возможность сравнить схемы лечения ковида в российских и европейских больницах. В России пышным цветом цветет полипрагмазия (особенно хотим отметить "концепцию Царенко"), в Европе преобладает консервативный подход — парацетамол при амбулаторном лечении, кислород, пронирование, антикоагулянты, дексаметазон в стационаре. Сопоставляя разницу в подходах к лечению и разницу в летальности, мы все более уверены: ковидных пациентов в России залечивают.

ПОЛИПРАГМАЗИЯ в медицине — одновременное (нередко необоснованное) назначение множества лекарственных средств или лечебных процедур.

ЯТРОГЕНИЯ — любые нежелательные или неблагоприятные последствия профилактических, диагностических и лечебных вмешательств либо процедур.

Полный текст отчета ПАНДЕМИЯ COVID-19: ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ИНФОРМАЦИИ ДЛЯ ПРИНЯТИЯ УПРАВЛЕНЧЕСКИХ РЕШЕНИЙ

Сокращённый вариант

Для сравнения скачков смертности аналитики использовали Z-оценку, представляющую собой безразмерную нормированную величину.

Everybody lies — тем, кто проводит эпидрасследования (представляете, есть страны, где их проводят), важно помнить об этом. Штат Южная Австралия снял объявленный в четверг строгий локдаун — 1,7 миллиона человек провели два дня по домам из-за одного-единственного придурка.

Придурок, у которого был обнаружен ковид, работает охранником в одном из медицинских отелей Аделаиды, где проходят карантин вернувшиеся из-за рубежа австралийцы. Другой охранник другого карантинного отеля, тоже ков+, подрабатывает в пиццерии в районе Woodwille и занес туда ковид — а наш герой рассказал, что заказывал там пиццу. Эпидемиологам, изучающим новый кластер из 25 заболевших, пришлось предположить, что они имеют дело с новым ультразаразным штаммом коронавируса, возможно, передающимся через пищу. В штате было немедленно закрыто все, кроме супермаркетов и заправок, людям было запрещено покидать дома без необходимости.

К счастью, на следующий день врачи выяснили, что придурок ничего не заказывал, а вполне себе работает в той самой ковидной пиццерии и заразился от ковидного коллеги самым обычным образом — дело о таинственном заражении раскрыто, локдаун снимают, возмущенные FUCK YOU MATE!! украсили аккаунты пиццерии, и знаете что? Если ее к утру сожгут к хуям, мы совершенно не возражаем.

- Здрасте, Марина Валентиновна. Че там, ситуация-то какая в хирургическом кабинете?
- В смысле?
- Ну там же ковидные, сестры.
- Ну, да, и чего, одна.
- Щербакова ковидная, Захаро.. Романова?
- Щербакова уже положительный, подтверждённый, или это только с вашей точки зрения?
- Не знаю, ну у Романовой точно ковид.
- Романова подтверждённая.
- А они там приём ведут..
- Ну и что, мы все ведем прием. У меня медсестра была с ковидом, я уже села, сидела на приеме.
- А на изоляцию отправить?
- Нет, не отправляем никого.
- А мазки взять у контактных - у нас там, у всех хирургов?
- Нет, не берем ни у кого.
- Как это?
- Нет.
- Как это, как это?
- Как-то так.
- А че так?
- Потому что всего 30 мазков в день нам дали обследовать, а нам нужно как минимум около сотни, чтобы охватить всех - и то мало будет.
- А попросить чтобы больше давали?
- Кого?
- Ну кого, министерство, ахаха.
- Господи, дай нам, пожалуйста! Не дает, прошу, уже сколько.
- Но все равно, даже если мазки не брать, хирургов, наверное, на изоляцию надо отправлять.
- Нет, нет, никого не отправляем на изоляцию. Сколько у нас медиков? У нас процедурный кабинет, все работают остальные. Тогда можно всю поликлинику отправлять сразу.
- Ну по закону хотя бы.
- Она.. Она ходила по всем кабинетам? Мы все контактные. Тогда давайте закрываем поликлинику и всё, все уходим на карантин.

https://xn--r1a.website/readovkanews/16258

Предположительно, на видео диалог с инфекционистом поликлиники Городской больницы № 2 Ульяновска (проспект Нариманова, 35) Курякиной Мариной Валентиновной.

Из диалога следует, что в хирургическом кабинете поликлиники ведет приём медсестра Романова с подтверждённым ковидом. Инфекционист Курякина разъясняет, что поликлиника не хочет закрыться, поэтому ни тестировать, ни изолировать контактных поликлиника не будет.

Учреждению выделен лимит в 30 мазков в день – несмотря на это, инфекционист не намерена тестировать работников хирургического кабинета, в котором продолжает работу ков+ медсестра. На момент записи со слов инфекциониста все работники поликлиники контактны по ковиду – при этом за её спиной можно видеть пациента в спущенной с носа маске.

Из слов инфекциониста мы делаем вывод, что лимит тестов умышленно не используется для работников с подозрением на ковид, поскольку поликлиника должна работать. Мы не знаем, кто те 30 работников поликлиники, которые ежедневно тестируются, но можем предположить, что это сотрудники с наименьшей вероятностью положительного результата.

Поликлиника намеренно не изолирует и не тестирует контакты, чтобы продолжать работу и сохранить финансирование. Часть корабля, часть команды.

А что же региональный Минздрав? Он, в свою очередь, на голубом глазу утверждает, что сотрудники хирургического кабинета, где работает ков+ Романова, не являются контактными из близкого круга. По ссылке можно почитать комментарий пресс-секретаря Министерства здравоохранения Ульяновской области Гулии Заббаровой

Cюжет на видео не удивляет нас.

Из разных регионов России в частном порядке врачи сообщают, что лечебные учреждения скрывают случаи заражения ковидом и не изолируют контакты, ставя своих пациентов - больных и ослабленных людей - под удар.

Мы напоминаем нашим подписчикам – избегайте лечебных учреждений. Ситуация хуже, чем весной, когда на начало мая Мурашко сообщал о 400 очагах нозокомиального ковида. Если у вас возникла экстренная необходимость посетить врача – перестрахуйтесь по максимуму (здесь https://xn--r1a.website/coronamed/658 мы писали как именно).

Речь инфекциониста Марины Валентиновны, у которой в поликлинике работает ков+ персонал, журчит как ручей – поверьте, эти люди не хотят осознавать, что своими действиями они убивают доверившихся им пациентов. Не минздравы, не региональные администрации, не федералы - все перечисленные могут отдавать преступные приказы, но чтобы зло совершилось, у преступного приказа всегда должны найтись исполнители.

В России дефицита в таких исполнителях нет.

Неизменно кивая на монструозное начальство, они выкручиваются, скрывают, подтасовывают, фальсифицируют - более того, они яростно травят своих коллег, которые считают необходимым вынести сор из избы.

Марины валентиновны выгрызли себе право на часть ваших налогов – и они желают получить причитающееся любой ценой. Двери поликлиники будут приветственно распахнуты для пациентов, даже если 100% посетителей будут выходить из нее с ковидом. Эти люди имеют человеческий облик снаружи, но лишены его внутри. Они часть корабля, часть команды.

Ну и да, пользуясь случаем, ответим на вопрос, как же улучшить ситуацию в российском здравоохранении, что же предпринять, как реформировать?

Блядей надо менять, а не кровати двигать.
Надо менять блядей.

В Уфе республиканскую больницу им. Куватова оштрафовали на 200 тысяч рублей за сокрытие информации о 1414 случаях коронавируса - то есть штраф составил по 145 рублей за один случай.

По итогам проверки Роспотребнадзора, в период с 1 сентября по 2 октября этого года клиника не предоставила в ведомство сведения о 1 414 случаях заболевания COVID-19. Это повлекло за собой распространение инфекции среди неограниченного круга лиц.

Пресс-служба Кировского районного суда: Непринятие своевременных, исчерпывающих противоэпидемических мер в отношении 1414 неучтенных случаев заболевания коронавирусной инфекцией повлекло за собой распространение инфекции среди неограниченного круга лиц.

В апреле в РКБ имени Куватова был выявлен очаг COVID-19.
10 апреля Министерство здравоохранения Башкирии сообщило, что у 170 врачей и пациентов республиканской клинической больнице в Уфе предварительно выявлен коронавирус. Подробно о вспышке и ее последствиях писала, например, Медуза в материале Республиканская больница стала главным рассадником коронавируса в Башкирии.

15 апреля Рошаль призвал СК не проводить доследственную проверку в отношении руководства Республиканской клинической больницы имени Куватова, где произошла вспышка заболеваемости коронавирусной инфекцией. Рошаль заявил, что проверка «не выдерживает критики» и «полностью деморализует врачей, находящихся в тяжелейшей ситуации».

Бывший главврач больницы Эльза Сыртланова утверждала, что не знала о массовых заражениях COVID-19. Женщина уволилась с поста главврача РКБ имени Куватова по собственному желанию в середине мая. 26 июня, во время празднования Дня медика она получила из рук главы Башкирии Радия Хабирова почетную грамоту.

В августе руководство РКБ имени Куватова в Уфе признали виновным в нарушениях, представляющих угрозу распространения инфекционного заболевания, в период с 5 апреля по 27 мая 2020 года. Штраф по ч. 2 ст. 6.3 КоАП РФ составил 100 тысяч рублей (минимальным штрафом по для должностных лиц по ч. 2 ст. 6.3 КоАП является 200 тысяч рублей).

Заведующая ревматологическим отделением больницы Римма Камалова о мотивах сокрытия случаев COVID-19:

Запоздание с введением карантина, как я уже отмечала, было огромное. И сопротивление со стороны руководства клиники этим мерам было в возмутительной, авторитарной форме. Когда мы говорили, что идет рост пневмонии, нас резко обрывали, когда просили прекратить прием и плановую госпитализацию пациентов хотя бы на две недели, они демонстрировали перед нами графики, сколько больница денег получает от этого. В итоге, вирус из нашей больницы распространился на многие регионы республики. Ведь только в марте на обследования, на амбулаторные приемы и консультации к нам приезжали сотни, если не тысячи пациентов.

Многие до сих пор не понимают, насколько коварен коронавирус SARS-CoV2. Большинство инфицированных не заражают окружающих - наблюдая это, люди с неразвитым абстрактным мышлением склонны недооценивать риск заражения. Но частный опыт не может продемонстрировать, как опасен для окружающих малый процент инфицированных SARS-CoV2, как в благоприятных условиях один индексный случай превращается в сотни и тысячи, как происходит суперраспространение.

Попробуем объяснить, насколько опасен феномен суперраспространения, через описание отдельных кейсов.
2 индексных случая превратились в 1413 за месяц - вот кейс немецкого мясоперерабатывающего завода.

В течение 5 дней на заводах мясоперерабатывающего комплекса (завод в Реда-Виденбрюк, земля Северный Рейн-Вестфалия (MPP-R) и завод в Диссене, земля Нижняя Саксония (MPP-D) в 30 км друг от друга) проводилось скрининговое тестирование персонала: было обнаружено 94 ков(+) работника из 279 на заводе D и 4 из 6289 на заводе R.
Спустя два дня 2 бессимптомных рабочих завода R (случаи B1 и B2) сообщили руководству о контакте с ков(+) сотрудниками завода D (случаи D1 и D2), но оба контакта были отнесены к низкому риску заражения, работники продолжили работу.
На 4 день после контакта пациенты B1 и B2 получили положительные результаты теста, эти два сотрудника и 5 работников, с которыми они совместно проживали, были помещены в карантин.
Через 8 дней после контакта пациентов B1 и B2 с инфицированными с завода D, 140 работников их смены были протестированы, ков(+) оказались 18 из них, все работники смены были помещены в карантин.
В течение последующих 8 дней среди этой группы было выявлено еще 11 случаев ковида. Дальнейший скрининг работников завода R выявил более 110 новых случаев ковида. В течение месяца с даты контакта работников B1 и B2 c инфицированными D1 и D2 на заводе R было выявлено более 1400 ков(+) работников.
Филогенетический анализ подтвердил, что распространение ковида на заводе R началось с контакта работников B1 и B2 с зараженными с завода D. Оценка вирусных последовательностей показывает, что все начальные случаи имеют общий набор из восьми однонуклеотидных мутаций, представляющих новую подветвь в кладе SARSCoV-2 C20. Тот же набор был идентифицирован в образцах, собранных в период прогрессии вспышки на заводе.

В условиях цеха обработки мяса (температурный режим +10) инфицированные смогли передать вирус более 60% своих коллег в радиусе более более 8 метров. Между заражением работников B1 и B2 и их изоляцией прошло всего 3 дня - то есть всего за 1 или 2 рабочих смены были заражены почти все работники в радиусе 8 метров от B1 и B2.

Вспышки SARS-CoV-2 фиксировались на многих мясоперерабатывающих предприятиях. Авторы исследования считают, что особенности производства (близость рабочих друг к другу в сочетании с физически тяжёлой работой, которая способствует тяжелому дыханию), низкие температуры и низкая скорость воздухообмена в цехах стали основным фактором распространения вируса на предприятии.

А что делать поликлиникам? Что делать больницам? Что же, всем медработникам, раз они все контактные, уйти на карантин? Закрыть поликлиники и больницы, лишить людей медицинской помощи? Этого вы хотите, когда пишете свои гадости про инфекциониста Марину Валентиновну? Вы этого хотите, сволочи? — спрашивают нас.

Отвечаем.

Респиратор FFP2/N95 без клапана задерживает 95% вирусных частиц внутри, в чаше респиратора.

Медицинский работник в респираторе FFP2/N95 без клапана на 95% защищен сам и на 95% безопасен для пациентов. Даже если он инфицирован.

При циклическом использовании комплект из 5 респираторов может прослужить не менее 25 смен (по 5 использований на каждый согласно рекомендациям CDC США), то есть около месяца. Схема предполагает, что каждый респиратор носится одну смену, затем убирается на 4 дня для естественной деконтаминации. Каждый респиратор используется до тех пор, пока не возникает проблем с плотностью прилегания и с дыханием — это может быть от 5 до 30 смен, в зависимости от качества респиратора, условий и характера деятельности.

Такая схема защиты неидеальна, поскольку некоторое количество вирусных частиц, осевших на внешней поверхности респиратора после контакта с инфицированным, может возвращаться в окружающий воздух при выдохе. Однако даже CDC США допускает extended use респираторов в кризисных условиях.

Если в идеальном мире сознательных людей, которые не спускают СИЗ на подбородок, все медицинские работники наденут на себя респираторы класса FFP2, то пациенты перестанут заражаться от медиков, а медики друг от друга — вне зависимости от квот на мазки и работы с показателями.

635 миллионов рублей — столько нужно потратить, чтобы 2,14 млн. медицинских работников государственного сектора (565 тыс. врачей, 1,314 млн. среднего медицинского персонала, 264 тыс. человек младшего медицинского персонала) и еще около 400 тыс. технических работников были обеспечены комплектами респираторов FFP2 на 25 смен при закупочной цене респиратора 50 рублей. По 5 респираторов каждому.

Много ли это?

4200 миллионов рублей — столько вчера государство выделило из резервного фонда на поддержку отечественных картин в прокате. На эту сумму можно обеспечить медработников государственного сектора респираторами FFP2 примерно на полгода. Нет, это немного.

Почему этого не сделано? Ваши варианты?

Трудно русскому человеку прожить без олимпиад и медальных зачетов. Весной все мерились числом заболевших и напряжённо следили за местом России в таблице — осенью следят за гонкой вакцин. Вот бы ещё понимать, насколько все это имеет отношение к нашей реальности.

URA.RU сообщает, что завод «Медсинтез», принадлежащий семье депутата Госдумы Александра Петрова, не имеет необходимого оборудования для выпуска вакцины Спутник V.
Предприятие вошло в число производителей [вакцины], готовность к производству — выше 90%, однако части оборудования у Петрова нет и поставка срывается, — отметил собеседник издания.
Председатель совета директоров ООО «Завод Медсинтез» Александр Петров подтвердил, что часть необходимой для производства техники еще не поступила: [Оборудование] было заказано планово, но срок поставки увеличивается. Большой спрос.

Компания «Медсинтез» в 2020 году прогремела как производитель препарата Триазаверин (эффективность при ковиде не подтверждена). По данным GMP News за июль, август и сентябрь завод отгрузил потребителям более 400 тысяч упаковок препарата. Триазавирин стал абсолютным лидером по росту розничных продаж среди противовирусных препаратов в % — на 7657% c 2 до 177 млн рублей.
Не факт, что такой успешной компании нужен геморрой со Спутником V.

А геморрой, определенно, есть.

Напомним, 15 августа Гинцбург рассказывал следующее:
[Важно понять], когда мы более-менее успеем покрыть потребности страны. Я надеюсь, в течение 9-12 месяцев.
Три предприятия, которые продолжают выпускать моноклональные антитела (а технология выпуска моноклональных антител очень совпадает с технологией выпуска этой вакцины), эти предприятия с нашей помощью адаптировали и перенесли на свою площадку нашу технологию.
Глава НИЦ им. Гамалеи добавил, что в ближайший месяц-полтора на каждой из этих площадок будет выпускаться ежемесячно около миллиона доз вакцины.
А к концу года, может быть, полтора-два миллиона. Это уже в масштабах страны вполне ощутимые и хорошие цифры.

Спустя 3 месяца, 11 ноября Гинцбург говорил вот что:
Не меньше 1,5 млн (человек) в этом году привьются, потому что уже несколько десятков тысяч привились наших граждан по производственному принципу.
По словам Гинцбурга, в ноябре планируется произвести порядка 200 тыс. доз вакцины, в декабре — около 1,5 млн доз.
Ранее он сообщил, что около 45—50 тыс. россиян из групп риска, в том числе медицинские работники, уже привились Спутником V.

24 ноября уже Голикова рассказала, что с момента государственной регистрации вакцины "Спутник V" в гражданский оборот выпущено более 117 тыс. доз вакцины. Производителями планируется произвести до конца этого года более 2 млн доз.

А вчера Кирилл Дмитриев из РФПИ обмолвился, что Спутник V мог бы выпускаться в Германии, и на эту тему в Дойче Велле тут же вышел целый конспирологический материал в популярном жанре "Совпадение? Не думаю!":
И такая фирма есть. Это московская фармацевтическая компания "Р-Фарм". Она, во-первых, входит в пятерку тех российских производителей, с которыми достигнута договоренность о массовом выпуске вакцины "Спутник V" в самой России. Во-вторых, у нее есть дочерняя фирма в Германии: R-Pharm Germany GmbH в баварском городе Иллертиссене.

DW, какая разница, где находится завод, если проблема с гамалейской вакциной не в заводе?

Нам известно о следующих производителях гамалейской вакцины:
🚩Центр Гамалеи
🚩«Биннофарм групп» (входит в АФК Система Владимира Евтушенкова»)
🚩«Генериум» (основан владельцем «Фармстандарта» Виктором Харитониным)
🚩Biocad (связан с «Фармстандартом» Виктора Харитонина)
🚩«Р-фарм» Алексея Репика
🚩«Медсинтез» семьи депутата Госдумы Александра Петрова
🚩«Фармасинтез-Норд» (группа «Фармасинтез» Викрама Пунии)

Нет никаких оснований думать, что проблема на стороне этих производств. Почти все перечисленные компании подтверждали, что готовы приступить к выпуску вакцины и находятся в процессе трансфера технологий.

В чем заключается проблема, в середине октября Денис Мантуров рассказывал Интерфаксу:
Сегодня самая главная задача наших фармкомпаний, а их большое количество уже подключилось к этой работе (это мы говорим только про гамалеевскую вакцину, скоро подойдет "Вектор", есть коллеги, кто с третьей вакциной работает), и основная задача - это масштабировать (производство препарата - ИФ) с 50-килограммовых реакторов на тысячные.
Когда мы получим подтверждения качества и стабильности вакцины на реакторах большого размера, то можно будет с уверенностью говорить о количестве ежемесячного производства. Сегодня мы только можем давать ориентировочные объемы.

Подошел к концу ноябрь, и ну вы поняли.

Мы еще раз процитируем Эрика Гордона, доцента Института бизнеса Росса Мичиганского университета, из очень любопытной статьи о том, как и почему руководство участников гонки вакцин избавляется от своих акций:
Инсайдеры фармацевтических компаний знают, что намного легче получить немного обнадеживающих данных, чем выпустить продукт на рынок. Достаточно выпустить обнадеживающие данные относительно вашего продукта, и вот уже цена ваших акций растет. При этом вы знаете, что вероятность успеха продукта может быть достаточно низкой.

Это не о Спутнике V. Это обо всем мире, об индустрии в целом.

В пробирке можно создать многое — даже человека, чудесное, невероятно сложное, тонко устроенное существо. Но клетке, которой с такой нежностью касается микропипеткой эмбриолог, предстоит огромный путь до исполнения мечтаний родителей, замерших в ожидании чуда где-то за стенами лаборатории.

Мечтайте о вакцине, если вам так больше нравится. Читайте публикации разработчиков, бесчисленные анализы и интервью, обсуждайте их, гордитесь этими и принижайте тех, спорьте до хрипоты. Но делайте это в масках — потому что это единственное рабочее средство защиты от ковида, которое сейчас есть.

А что делать магазинам? Что же, всему персоналу, раз они все контактные, уйти на карантин? Закрыть магазины, лишить людей продуктов и товаров первой необходимости? Этого вы хотите, да?

Два случая заболевания COVID-19 выявлены у сотрудников супермаркета «Перекресток» по адресу ул. Римского-Корсакова, д. 20. Администрация магазина знала о заболевших, но своевременно не отстранила контактных лиц от работы и не провела дезинфекцию в супермаркете.