Десятый месяц все костерят Оперштаб за статистику ковидных смертей, вернее, за выбор таких критериев, при которых на сайт стопкоронавирус и в СМИ попадает шестая часть от реального числа умерших (на 1 ноября смертей от ковида по Оперштабу — 28 235, по Росстату (май-октябрь) — 75 798, избыточная смертность 2020 (май-октябрь) — 167 051).
Но разве справедливо, что все шишки достаются Гореславскому и ко, а другие аналогичные манипуляции остаются без внимания? Сейчас мы это исправим.

На сайте FDA уже почти неделю как выложен 54-страничный отчет FDA Briefing Document Moderna COVID-19 Vaccine, подготовленный к заседанию FDA 17 декабря.

Если вы откроете 27 и 30 страницу, то увидите оценку эффективности вакцины в предотвращении тяжелого течения ковида (точки отсечения 7 ноября и 21 ноября) – она составляет 100%. Эта крайне жизнеутверждающая цифра ушла в пресс-релизы, на её основе пожилые американцы и их родные принимают сейчас решение о вакцинации.

Однако сразу под таблицей 14 уточняется, что ноль — это на самом деле не ноль.

Оказывается, в группе вакцины был случай тяжёлого течения: некий пациент, получивший 2 дозу за 2 месяца до заражения, был госпитализирован с сатурацией 88%. На момент поступления в стационар его ПЦР-тест был отрицательным (как мы неоднократно писали, вирус обычно покидает верхние дыхательные пути уже к 7—10 дню симптомов, что приводит к многочисленным отрицательным результатам ПЦР-теста у ковидных больных). При этом пациент сообщил, что за 3 дня до госпитализации сдавал ещё один ПЦР-тест, с положительным результатом — более того, позже этот анализ от CLIA-сертифицированной лаборатории был предоставлен организаторам исследования. Тем не менее, в результатах этот случай не учтён.

Если вчитаться в подробности тяжёлых случаев, всё начинает выглядеть ещё интереснее:
В первом анализе (таблица 14, отсечка 7 ноября) зарегистрировано 11 тяжёлых случаев в плацебо-группе, 9 из них признаны тяжёлыми только по признаку сатурации <=93%, госпитализаций зарегистрировано всего 3.
Во втором анализе (таблица 18, отсечка 21 ноября) зарегистрировано еще 19 тяжёлых случаев в плацебо-группе, 12 из них признаны тяжёлыми только по признаку сатурации <=93%, госпитализаций зарегистрировано 6 (включая 1 смерть).

Итого на бумаге в группе плацебо целых 30 случаев падения сатурации до 93% или ниже против 0 в группе вакцины, а в реальности маленькая выборка из 10 госпитализаций в соотношении 1:9, которая не даёт ни распиаренных 100%, ни чёткого представления об эффективности вакцины в части предотвращения тяжёлого течения.

А вы говорите Оперштаб... Everybody lies

ЦКЗ Африки сообщают, что в Нигерии тоже обнаружен некий новый штамм с мутацией P681H (примыкает к сайту расщепления спайка протеазой фурином) -- мутант нашёлся при секвенировании образцов от 3 августа и 9 октября. Оснований считать его ответственным за резкий рост числа новых случаев в Нигерии в последние недели пока нет.

В интернете паника: ТАСС неверно перевел комментарий южноафриканского специалиста Гленды Грей, и теперь все готовятся умереть — расслабьтесь, пока рано😅

Что поняли ребята из ТАСС:
Обнаруженная в Южно-Африканской Республике мутация нового коронавируса, получившая название 501.V2, имеет способность выявлять слабые места иммунной системы каждого отдельного человека, что повышает агрессивность инфекции. Об этом заявила в четверг в интервью местному телеканалу eNCA генеральный директор Совета по медицинским исследованиям ЮАР Гленда Грей.
"Ученые установили, что вирус-мутант 501.V2, попадая в организм человека, считывает его индивидуальный иммунный ответ и пытается найти слабые места, - отметила она. - В результате можно ожидать, что в течение короткого времени этот вариант COVID-19 даст целую группу агрессивных штаммов коронавируса, так как он изменяется с каждым новым перемещением между людьми".
Грей заметила, что подобное поведение присуще ряду групп вирусов, однако 501.V2 уже продемонстрировал свою очень высокую агрессивность и способность быстро приспосабливаться к иммунной реакции человеческого организма. "Мы не можем исключить, что мутации, сходные с 501.V2, существуют и в других частях мира, не только в ЮАР", - подчеркнула Грей.

Что на самом деле сказала Гленда Грей в интервью:

Доктор объяснила особенности мутаций в RBD спайка, которые делают новые штаммы более трансмиссивными. Далее последовал вопрос ведущей (2:29)

How does something like this actually mutate? What causes such a mutation, I mean, did it infect somebody who had a particular gene and, you know, they mutated it and passed it on to somebody who had something in their system that could.. How does this actually work, how does it happen?
Внимание, ТАСС: это вопрос о том, как в принципе появляются мутанты, подобные новому варианту.

Доктор Грей отвечает:
So, the viruses mutate all the time under immune pressure from people, and there are a lot of hypotheses about why this happened: it could have been this person could have been chronically infected, this person could have had other comorbidities and passing this mutation on to another person who’s also chronically infected, and so there are lots of ways that viruses evolve, but they usually evolve under immune pressure from human beings, so we do expect this to happen. Virus has evolved slowly over time, and none as rapidly as we see in influenza, and none as rapidly as we see in HIV, but there is evidence the immune pressure that humans exert on this virus will make it change and evolve.

Вирусы всё время мутируют в ответ на иммунное давление со стороны людей. Есть много гипотез, как именно появился (везде сложные английские прошедшие времена, ТАСС) новый мутант: возможно, это произошло в организме хронически инфицированного пациента, возможно, у него были сопутствующие патологии, возможно, он передал мутанта ещё одному хозяину, у которого также развилась хроническая инфекция. Вирус (не конкретный новый штамм, а вирус SARS-CoV2) до настоящего времени мутировал медленно, не со скоростью гриппа или ВИЧ, но есть свидетельства того, что иммунное давление, которое люди оказывают на вирус, будет заставлять его изменяться и эволюционировать.

Продолжение следует

О чём говорит доктор Грей?
Она рассказывает о том, что мутанты появляются в ответ на эволюционное давление в определенных благоприятных для мутации условиях – об этом мы написали еще 20 декабря, цитируя отчет COVID-19 Genomics Consortium UK:

Какие эволюционные процессы или давление отбора могли привести к линии B.1.1.7? О высоких темпах накопления мутаций в течение коротких периодов времени сообщалось ранее в исследованиях пациентов с иммунодефицитом или иммуносупрессией, хронически инфицированных SARS-CoV-2. Для этих инфекций характерно обнаружение РНК SARS-CoV-2 в течение 2-4 месяцев или дольше (хотя есть также сообщения о длительных инфекциях у некоторых иммунокомпетентных людей).

Пациентов лечат плазмой реконвалесцентов (иногда более одного раза) и обычно также препаратом ремдесивир.

<...> В таких обстоятельствах ожидается, что эволюционная динамика и давление отбора на популяцию вируса внутри пациента будут сильно отличаться от таковых при типичной инфекции. <...> Эти соображения приводят нас к гипотезе о том, что необычная генетическая дивергенция линии B.1.1.7 могла быть результатом, по крайней мере частично, эволюции вируса в хронически инфицированном человеке.
Полностью здесь.

А ещё раньше, до отчета британских специалистов, мы подробно рассказали о том, почему появляются такие (и не только такие) мутанты, и чего следует остерегаться:

По некоторым недавно вышедшим публикациям можно сделать вывод, что SARS-CoV2 работает в этом направлении. Инкубатором для выведения нужного мутанта могут стать пациенты с ослабленной иммунной системой — такой мутант может появиться, например, в стационаре, доме престарелых, лечебнице и далее выйти в массы, например, через медперсонал, не соблюдающий меры безопасности. В роли инкубатора могут выступить и животные, зараженные человеком и потом вернувшие ему мутанта: вспомним ютландских норок и Кластер 5.

Просто прочтите весь лонгрид целиком, чтобы знать, чего мы ожидаем, и не покрываться холодным потом от каждой плохо переведённой новости:

А мы вернемся к доктору Грей⬇️

Начало разбора интервью доктора Грей здесь и здесь. Далее в ответе на следующий вопрос она уточняет:

I believe that our mutant, our variation was found in Nelson Mandela Bay, but wherever you are in the world if you have the same host characteristics and the same kind of system you may find that the virus might normally evolve in that way, so it’s not a specific place, it’s just the characteristics of immune responses, and so if we all have the same HLA background and the virus evolves under certain immune pressure you may find that evolution might happen in any part of the world, and if you’re not looking for it you may not find it, but certainly we have one, and the UK has a similar one, which suggests that there are probably other parts of the world that have similar mutations as well.

Южноафриканский вариант вывелся в округе Nelson Mandela Bay, но при аналогичном стечении обстоятельств (хозяин с аналогичными особенностями иммунного ответа) аналогичные мутанты могут отбираться в любом месте земного шара.

Если их целенаправленно не искать в популяции, об их существовании можно не знать – но тот факт, что варианты со схожими мутациями параллельно отобрались на разных концах света предполагает, что аналогичные мутации могут уже сейчас присутствовать и в других странах.

Вывод из интервью Грей простой: мы находимся на старте гонки вооружений с коварным вирусом, который человечество по беспечности и необразованности пустило в популяцию вместо того, чтобы жёстко и своевременно прервать распространение.

Чем больше будете знать о происходящем вы — да, именно вы — тем меньше будет для вас неприятных сюрпризов, тем меньше будет некорректной информации и порождённых ей панических настроений, тем проще всем нам будет пережить эту дрянную ситуацию, в которой мы оказались.

Так что подпишитесь и следите за нашим каналом — у нас есть плохие новости, у нас есть злость и нетерпимость, но у нас нет и не будет паники😎

Помощь пришла, откуда не ждали. Алексей Навальный прочёл комментарий Ирины Якутенко к публикации о его случае в Ланцете, и сделал именно те единственно верные выводы, которые можно сделать о ситуации с нозокомиальными инфекциями в российских больницах:

Ну и последний занятный момент — так сказать, милая деталь. На четвертый день пребывания в «Шарите» у Навального поднялась высокая температура и резко выросли маркеры, указывающие на системное воспаление. Мазки с кожи, взятые при поступлении, показали целый зоопарк разных бактерий, устойчивых ко всем распространенным антибиотикам — это так называемые внутрибольничные, или госпитальные штаммы. Они размножаются в больницах, где врачи используют множество антибактериальных препаратов, и, пытаясь выжить, вырабатывают устойчивость к ним. Большинство заведшихся в больницах бактерий погибают, но те, которые проходят этот отбор, становятся абсолютно неубиваемыми. Это очень большая — и, что хуже, быстро увеличивающаяся — проблема. Госпитальные инфекции ежегодно уносят жизни десятков тысяч людей, против этих микробов помогают (да и то не всегда) только антибиотики запаса, которые часто весьма токсичны.
<...>
«По счастью, несмотря на высокий риск аспирации (попадания рвотных масс, еды или жидкости в дыхательные пути) в бессознательном состоянии вскоре после начала симптомов и колонизацию несколькими разновидностями устойчивых к антибиотикам бактерий, у пациента не развилась тяжелая инфекция. Вероятно, выздоровлению во многом поспособствовало хорошее состояние здоровья пациента до инфекции», — заканчивают свою статью немецкие врачи".

Это я тоже помню, потому что обсуждалось аж до моей выписки. Немцы были в ужасе от того, каким комплектом адских устойчивых к антибиотикам бактерий я был покрыт после двух дней в омской больнице. Это так называемые внутрибольничные штаммы бактерий. В России, где повсеместно злоупотребляют антибиотиками, это колоссальная проблема. Пока будут лечить от основного заболевания, тебя убьет инфекция.

В «Шарите» с этими бактериями боролись чуть ли не больше, чем с последствиями «Новичка» — боялись того, что эта дрянь расползется по всей больнице. Я слышал много шуток про суровые сибирские вирусы.

Но штука в том, что Сибирь ни при чем. Это просто провал в управлении медицинским учреждением. Такие провали имеют совершенно прямое последствие. Знаете, какова средняя продолжительность жизни мужчины в Омской области? 66 лет. Катастрофа.

И можно, конечно, сказать, что главврач омской больницы Мураховский врал о моем диагнозе, потому что система такая. Типа, любой бы врал (хотя мы точно знаем, что не любой). Мураховский не просто врун и, как выяснилось сегодня, человек с украденной диссертацией, но он главврач, в реанимации которого живут и процветают устойчивые к антибиотикам
- золотистый стафилококк
- сине-гнойная палочка
- клебсиелла
- кишечная палочка
и т д.
И он стал министром здравоохранения всей области. А назначил его министр здравоохранения всей России.

Напомним, что здесь и здесь рассказывается, почему антибиотики при ковиде не нужны в подавляющем большинстве случаев, и какой вред причиняет их бездумное и бесконтрольное назначение.

А здесь мы писали о разной летальности ковида в Европе и в России, о полипрагмазии, о ятрогении и том, почему не стоит стремиться в российский ковидарий без очень веских причин.

И обязательно напишем ещё.

Как здравоохранение работает со статистикой?

Рассказывает журналист Иван Голунов:

Решил воспользоваться благами цифровизации медицины в Москве. Установил приложение фонда обязательного медицинского страхования (ОМС), ввел номер своего полиса, и узнал о себе много нового. Оказывается я словно бабка целыми днями торчу в поликлиниках, прохожу диспансеризации и т.д., и все это оплачивает фонд ОМС. На самом деле, в обычной поликлинике я не был лет 14, а поликлинику к которой я приписан я вообще никогда даже не видел. Горячая линия департамента здравоохранения, когда я спросил что делать с этими фейками, тут же подобрела, рекомендовали не писать в ФОМС, и так настойчиво называли эти приписки "технической ошибкой"

Рассказывает вице-губернатор Липецкой области Александр Ильин:

Я не знаю, что будет сегодня у вас ночью, да - можете считать это репетицией новогодней ночи, кому как угодно, но до завтрашнего дня <...> вам необходимо предоставить в адрес ТФОМС уточнение реестров на оплату медпомощи за ноябрь.
То, что вы представляли, Галина Анатольевна сейчас будет давать вам пояснения, как что можно где изменить, но тем не менее за ноябрь, вы меня сейчас как аксиому послушайте, предстоит представить уточненный реестр. Важно учесть все исполненные объёмы, я сейчас все беру сюда то есть, и в том числе диспансеризацию, в том числе профилактические осмотры, которые вы проводили и не проводили, да? Поняли меня все, да?
<...>
Уделите внимание ситуации в ноябре, то есть потому что в этот момент были сняты все ограничения, были даны вам все карт-бланши <...> Вы все профессионалы своего дела, вы все понимаете о чем идет сейчас речь <...> у нас реальная возможность с вами улучшить свое материальное положение за эти два месяца.

Рассказывает глава ТФОМС Липецкой области Ражина:

Сейчас будем считать, что все вами сданные реестры были черновики. Понятно, что улучшить ситуацию за ноябрь можно определенными видами помощи медицинской, то есть обычные посещения и обращения они ситуацию не спасут <...> ситуация может улучшиться дневным стационаром, круглосуточным стационаром, диспансеризацией, профосмотрами, МРТ, КТ, неотложной медицинской помощью в амбулаторных условиях.
<...>
Коллеги, я обращаю ваше внимание, вы должны ну оценить ситуацию ну настолько серьезно, чтобы это было действительно разница существенная <...>, а не три копейки. Я вам скажу, что остатки на сегодняшний день на счете неисполненных остатков 350 миллионов <...> Дополню, что 4 субъекта <...> включая нас с Байконуром, с Еврейской республикой эти деньги не выполняем, это понятно? Что регион и так скажем репутация региона не очень хорошо будет выглядеть по итогам 20 года.

Рассказывает Начальник Управления здравоохранения Липецкой области Шуршуков:

Исходите из того что в нынешних непростых экономических условиях каждый из здесь находящихся <...> регулярно ежемесячно получает в общем-то неплохой стабильный доход. Если мы с вами не сработаем эффективно, кто-то лишится своего рабочего места, и будет крайне тяжело найти такое же благодарное рабочее место, обеспечивающее лично вас, ваших домашних, ваших детей, близких, регулярно получаемыми деньгами от государства. Поэтому делайте правильные выводы, не создавайте проблемы своим руководителям, не создавайте проблем администрации области.

Осторожно, фразы вырваны из контекста: обязательно посмотрите видео из Липецка целиком, оно огонь!

Покивайте, кто не слышит😁

Плохие новости: новый (предположительно более контагиозный) британский вариант SARS-CoV2 обнаружен в 8 европейских странах. Глава Европейского регионального бюро ВОЗ Ханс Клюге подтверждает, что этот вариант распространяется среди подростков (видимо, возрастная группа 10-19), в отличие от ранее известных штаммов.

⚡️ Учащиеся 6-11 классов московских школ могут вернуться к очному формату обучения, если позволит эпидемическая ситуация, сообщил министр просвещения Сергей Кравцов.

Елена Васильева, главный кардиолог Москвы, главный врач ГКБ им. Давыдовского ДЗМ (ГКБ 23 на Таганке) комментирует вакханалию с назначением неэффективных и вредных препаратов при ковиде:

80-85% зараженных выздоравливают самостоятельно или с минимальными симптомами.

К больным приходят из поликлиники и выдают первый мешок с лекарствами. Потом еще 2-3-10 его друзей начинают слать списки того, что нужно принимать. По мере продвижения эпидемии количество рекомендованных доброжелателями лекарств увеличивается стремительно. Этот длинный список все длиннее и длиннее становится. И самое главное, в чем я пытаюсь всех убедить, – остановитесь, не надо принимать эти лекарства, практически никакие, за исключением разве что антикоагулянтов, и то не у всех.

А больные поступают сейчас в стационар, и все более, на мой взгляд, тяжелые. И какой-то элемент вот этой полипрагмазии, безумного приема огромного количества препаратов, я уверена, усугубляет течение болезни.

Мы писали, что статистические данные говорят о более высокой летальности ковида в российских столицах в сравнении с Европой, и в этом в том числе виновата полипрагмазия.

Елена Юрьевна, вы возглавляете одну из старейших больниц Москвы, больницу имени Давыдовского, находится она в центре столицы. Эта больница в последнее время известна тем, что здесь достигнута очень низкая летальность при COVID-19. Скажите, пожалуйста, как вам это удалось?

Ну, во-первых, летальность – показатель условный и сильно зависит от тяжести поступающих больных. Из наших особенностей, думаю, важно, что у нас четкая профессиональная слаженная команда и мы стараемся использовать только те препараты, действие которых хоть как-то доказано.

Еще мы спокойные. Это очень важно. Это крайне важно. Чем тяжелее и сложнее ситуация, тем спокойнее и четче надо быть.

Ноябрь 2020, Росстат

Общее число умерших от и с COVID-19 по Росстату за апрель—ноябрь достигло 116 030 человек:
2 825 — апрель
12 669 — май
12 335 — июнь
10 371 — июль
7 673 — август
10 179 — сентябрь
24 333 — октябрь
35 645 — ноябрь

От ковида и с ковидом в ноябре умерли 35 645 человек. В 19 626 случаях вирус идентифицирован и явился основной причиной смерти, в 3 984 случаях основной диагноз ковид-19 поставлен при отрицательном результате теста. С ковидом умерло 12 035 человек: в 2178 случаях из 12035 он оказал существенное влияние на развитие осложнений основного заболевания, ещё в 9857 случаях умерший имел положительный тест на SARS-CoV2, но по мнению экспертной комиссии ковид никак не повлиял на осложнения, приведшие к смерти.

Также Росстат уточнил данные за октябрь, общее число ковид-ассоциированных смертей составило 24 333 против 22 571, приведенных Росстатом ранее.

Сверхсмертность коронавирусного ноября составляет жуткие 78 541 человек: 219 872 — число умерших в ноябре 2020 года, 141 331 — число умерших в ноябре 2019 года.

18 375 — май
25 521 — июнь
29 925 — июль
13 787 — август
31 666 — сентябрь
47 777 — октябрь
78 541 — ноябрь

245 592 смерти за 7 коронавирусных месяцев с мая по ноябрь означают, что к Новому году мы можем потерять треть миллиона человек.

Сибирь😞

Депздрав Москвы, ноябрь:

В ноябре 2020 года в Москве зарегистрировано 14 456 смертей, на 4 730 случая больше, чем в ноябре 2019.
COVID-19 в качестве основной или сопутствующей причины смерти отмечен в 4 542 случаях.

Смерти от ковида и с ковидом составляют 96% избыточной смертности ноября (в отличие от ДЗМ, мы считаем её как ноябрь 2020 к ноябрю 2019).

В октябре в Москве было зарегистрировано 13 718 смертей (в том числе 3 262 - избыточная смертность к октябрю 2019), из них 3 573 ковид-ассоциированных смерти, то есть 109,5% избыточной смертности.

Вчера на брифинге вице-премьер Голикова озвучила долю ковида в общероссийской избыточной смертности - она значительно ниже, чем в Москве:
Несмотря на то что более 81% прироста смертей приходится на ковид и ассоциированные с ним заболевания, "все-таки смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний органов дыхания, нервной, эндокринной систем тоже подрастёт по итогам 2020 года, потому что граждане, страдающие этими заболеваниями, наиболее подвержены ковиду.

Также в отчете Депздрава есть данные о числе новых случаев в октябре и ноябре: в октябре в среднем выявляли 4244 новых случаев в сутки, а в ноябре – 6053.

С учетом данных о числе новых случаев - 131564 в октябре и 181590 в ноябре - получаем показатели летальности 2,7% для октября и 2,5% для ноября.

С 6 ноября число ежедневных смертей от ковида в Москве по Оперштабу ни разу не выходило за рамки коридора 67-77 - это может быть признаком дополнительной обработки данных.

В мире довольно неожиданно интерпретировали слова Голиковой о доле ковида в 81% и насчитали России 186 000 ковид-ассоциированных смертей

CNN: New data from the country's statistics agency, Rosstat, shows that during the first 11 months of 2020, there was an increase of more than 229,700 more deaths in Russia than during the same period in 2019.

Deputy Prime Minister Tatyana Golikova, who is in charge of the country's coronavirus response, said Monday that "more than 81% of this increase in mortality over this period is due to Covid." According to a CNN calculation, that means 186,000 Russians died from coronavirus in these months.

Стыда много не бывает: Михаил Зеленский @zedushka рассказал об особенностях российских подсчетов создателям ресурса Ourworldindata, где в том числе работает популярный счётчик вакцинаций по странам.

Особенности выглядят как-то вот так:

Мурашко 2 декабря на спецсессии Генассамблеи ООН: Мы начали вакцинировать жителей из групп риска. На сегодняшний день вакцинированы более 100 тысяч граждан РФ.

Гинцбург 10 декабря: Данный препарат у нас в стране в рамках гражданского оборота на сегодняшний день получили уже более 150 тыс. жителей. Это наибольшее количество вакцинированных препаратом против COVID-19 чем в любой другой стране мира с использованием аналогичного препарата.

Дмитриев 14 декабря на брифинге по третьим промежуточным результатам пострегистрационных испытаний Спутник V:
Вне клинических испытаний уже провакцинировано более 200 тысяч россиян, по состоянию клинических испытаний именно 22 714 человек получили оба укола.

Гинцбург там же:
Я хотел бы уточнить, что на вчерашний день в гражданский оборот поступило порядка 320 тысяч доз вакцин. Сколько за сегодняшний день ей провакцинировано, трудно сказать. Я думаю, что на завтрашний и послезавтрашний день она вся уже будет применена по назначению.

Мурашко 22 декабря на заседании президиума государственного координационного совета по контролю за распространением коронавируса:
На сегодняшний день в информационный ресурс о внесении данных о прививках добавлено более 52 тысяч случаев вакцинации.

Гинцбург, 24 декабря: До конца 2020 года вакциной "Спутник V" будут обеспечены около 1,5 млн россиян.
Со склада в гражданский оборот ушло более 650 000 доз вакцины "Спутник V". Дошел ли препарат до россиян и сколько человек уже получили прививку, Гинцбург не знает.

Гинцбург 25 декабря: Около 700000 россиян были вакцинированы Sputnik V.

Собянин 29 декабря:
Огромное количество [людей] уже вакцинировано, и все они здоровы. На сегодняшний день мы сделали прививки около 50 000 человек, 70 000 подписались.

Ourworldindata, похоже, не стали даже пытаться разобраться в потоке сознания команды первого в мире Спутника V: счетчик просто сдулся с 700 000 до 52 000 доз.

Не будем пытаться и мы.

Посчитали тут во сколько выйдет прививочная кампания от COVID-19 в 2021 году.
Планируют уложиться в "соточку"
https://vademec.ru/news/2020/12/30/minfin-vaktsinatsiya-rossiyan-ot-covid-19-oboydetsya-v-75-100-mlrd-rubley/