В Москве начался рабочий день и все вернули

Пиарщики Минздрава и Минцифры пытаются превратить проблему в небольшой утренний хлопок технических работ.

Некоторые пользователи портала Госуслуг утром 8 ноября 2021 года заметили, что срок действия QR-кодов изменился с 12 на 6 месяцев. Это произошло в связи с техническими работами, которые проводились на портале Госуслуг.

Только вот к моменту отката в Приморье, например, было 7 вечера - прошел полный рабочий понедельник. При этом именно сегодня в крае расширили действие куаров:

Таким образом, по предложению главного санитарного врача с 8 ноября до особого распоряжения планируется расширить действие системы QR-кодов: включить в перечень организаций, допуск в которые возможен только при наличии соответствующих документов, подтверждающих пройденную вакцинацию или перенесенное заболевание, предприятия торговли непродовольственными товарами, сервиса и оказания услуг населению, в том числе гостиницы, парикмахерские, салоны красоты, сауны, спа-салоны.

Судя по беспомощному тону официальных комментариев, правительство края в течение всего рабочего дня так и не смогло получить никакой информации о происходящем ни от техподдержки госуслуг (если таковая вообще существует), ни от профильных ведомств.

Каждый раз, когда вы говорите, что в России надо так и сяк регулировать свободы таких и сяких категорий граждан, помните, что регулирование будет производиться через сервисы вот этого уровня устойчивости и прозрачности.

И немного инсайдов в тему

💉Губернатор ХМАО Наталья Комарова заявила, что уже шесть раз привилась от коронавируса. Об этом она сообщила на встрече с депутатами думы Урая.

«Лично я сделала шесть прививок. Участвую в эксперименте, исследовании. Поставила "Спутник V", пока ничего не выросло. Думаю, все обойдется», — заявила глава Югры.

⚡️"ЭпиВакКорона" и "ЭпиВакКорона-Н" могут в перспективе использоваться для вакцинации детей — центр "Вектор"

После почти двух лет работы на ниве информирования населения о коронавирусе Алексей Гореславский отправляется заниматься духовно-нравственным контентом в Институт развития интернета:

По состоянию на февраль 2020 года в ИРИ было подано более 1,2 тысячи заявок на почти 25 млрд рублей. В мае 2021 года наблюдательный совет ИРИ выбрал 62 проекта с общим финансированием в 1,1 млрд рублей, среди них сериалы «Зелёный мэр», «Струны», «Сама дура», «Найден_жив», «Френдзона», «Моя бабушка — призрак», «Ничего страшного» и третий сезон сериала «Трудные подростки».

В августе 2021 года правительство к уже заложенным в федеральный бюджёт на 2021 год 3 млрд рублей выделило ещё 7 млрд рублей, которые ИРИ должны распределить на 200 проектов по созданию «духовно-нравственного» контента для молодёжи. Отбором проектов и их воплощением займётся продюсерский совет под руководством Вячеслава Муругова, заместителя генерального директора «Национальной Медиа Группы» и руководителя «СТС Медиа».

Светлана Стригункова о ситуации в Подмосковье:

В настоящее время у нас 570 человек находится на ИВЛ. Это тоже, в принципе, антирекорд, у нас такого не было никогда.

Также большие данные Мегафона о ситуации в Подмосковье:

Аналитики МегаФона зафиксировали самый большой отток городских жителей в Москве. К 30 октября из города уехали 14% москвичей — это на 57% больше, чем в среднестатистическую субботу октября. Наиболее популярными направлениями в пределах Московской области стали Люберецкий, Красногорский, Одинцовский и Подольский районы.

Международные резервы РФ обновили исторический максимум: за неделю с 22 по 29 октября они выросли на 1,6 млрд долларов (0,3%) - преимущественно в результате операций по покупке иностранной валюты в рамках бюджетного правила - и достигли 623,2 млрд. На 1 января текущего года ЗВР составляли 595,8 млрд долларов.

Тем временем источники URA.RU, близкие к руководству нескольких регионов, рассказывают, что из-за пандемии коронавируса примерно в 30 регионах территориальные фонды ОМС оказались в долгах:

Бюджеты ТФОМСов, которые оплачивают лечение больных, закладывали, исходя из объема оказания плановой помощи. И тогда всплеск по COVID-19 не учитывался. А лечение коронавируса в три раза дороже, чем обычного заболевания. Треть больничных коек в регионах уже занята под больных этой инфекцией. В итоге у ТФОМС кончились деньги. Такая ситуация во всех регионах.

По данным собеседника URA.RU, ФОМС Свердловской области должен областной больничной сети больше 4 млрд рублей, а сама больничная сеть имеет задолженность в пределах 3 млрд рублей:

Совокупный долг перед системой здравоохранения — порядка 7 миллиардов. В этом году из-за коронавируса долг стал огромным. ФОМС вынужден экономить на всем кроме коронавируса. Таким образом в системе страхования просто экономят, загружая коронавирусные койки и не оплачивая плановые. В итоге больницы, которые добросовестно работали в пандемию, остались без денег. На эту ситуацию смотрят другие врачи, которые просто отказывают в плановом приеме пациентов, чтобы не работать в долг.

Другой собеседник URA.RU рассказал, что в 2021 медучреждениям Московской области пришлось дополнительно потратить свыше 7 млрд рублей на лечение больных коронавирусом:

Это не считая других дополнительных расходов, включая углубленную диспансеризацию уже переболевших COVID-19. Возник долг, и пришлось подключать региональных депутатов, чтобы выделять дополнительные деньги из бюджета. В результате в казну регионального Фонда ОМС влили дополнительно более 12 млрд рублей. Губернатора поставили в известность об этой ситуации, и вопрос [с деньгами] удалось решить на уровне региона.

Зампредседателя комитета Госдумы по охране здоровья Куринной утверждает, что к концу года ложечки найдутся:

Чтобы решить эту проблему, уже перечислено около 150 млрд рублей в ФОМС регионов. До конца года поступит еще около 140 миллиардов. Правительство уже выделило половину этой суммы. Это средства резервного фонда.

Несколько месяцев назад мы перестали считать избыточную смертность 2021 года по отношению к 2019 году, как делали это с начала эпидемии - и не только потому, что Алексей Ракша считает быстрее и лучше.

В первый год пандемии всю избыточную смертность в России было логично и оправданно относить к ковид-ассоциированной: система здравоохранения с перегрузками и паузами, но продолжала работать. В условиях затянувшейся третьей волны, которая началась в конце апреля и продолжается по сей день, эта система демонстрирует признаки распада - в том числе морального.

Сейчас в избыточной смертности уже никак не разграничить собственно ковид, последствия перенесенного ковида, неполучение медицинской помощи из-за ковида и неполучение медицинской помощи из-за нежелания медиков кредитовать государство - то самое государство, которое в 2021 возобновило покупку валюты и золота в рамках бюджетного правила, за последнюю неделю октября потратило на это более 100 миллиардов рублей, а на период с 9 ноября по 6 декабря анонсировало покупку на внутреннем рынке валюты еще почти на 520 миллиардов.

Наши легендарные финансисты, сражающиеся то ли с инфляцией, то ли с коррупцией, занимаются припрятыванием ложечек в ФНБ с последующим их возвращением - игнорируя осадок, который медленно накрывает страну пеплом из труб крематориев.

Доброе утро

В ФМБА рассчитывают еще немного подняться на «коронавирусной» волне. Вот, например, предлагают свою разработку применять повсеместно:

На вокзалах, стадионах и в местах массового скопления людей предлагается установить специальные приборы - «электронные носы» для определения вируса в воздухе за 10-20 секунд.

«Доказано, что пациенты, которые инфицированы ковидом, выдыхают особые соединения. И если поставить такие «электронные носы» вдоль аэропорта, стадионов, на вокзалах, то можно будет определять инфицированных и формировать свободные от коронавируса пространства», - сообщил руководитель Центра постгеномных технологий ФМБА Герман Шипулин.

Жаль, подробностей маловато пока.

Начало разбора 1️⃣ 2️⃣ 3️⃣ 4️⃣

С тех пор как астрологи объявили неделю коронавируса, число экспертов в этой тематике растет экспоненциально. Особенно экспертными выглядят люди, ссылающиеся на данные исследований. Но доказательная медицина строится на критическом отношении к научным данным, а не на переписывании чужих выводов - чем, увы, сейчас занимается подавляющее большинство популяризаторов в теме ковида.

Несколько плохих научных публикаций мы уже разбирали в канале - из-за исследований по Санта-Кларе и Манаусу был переоценен коллективный иммунитет, а дефекты дизайна КИ вакцин, которые мы разобрали на примере АстраЗенеки здесь и здесь, привели к переоценке их эпидемиологической эффективности. Плохие исследования, которые превращаются в заголовки новостей и ложатся на стол чиновникам раньше, чем их нормально отрецензируют, наносят обществу вред.

На прошлой неделе мы начали разбирать британское исследование, в котором эффективность вакцин в предотвращении заражения дельтой внутри домохозяйства составила всего 34% - 1️⃣ 2️⃣ 3️⃣ 4️⃣. В процессе разбора мы выяснили, что эффективность вакцин в этом исследовании не обнаруживается - и на примере этой работы мы в очередной раз покажем, почему не все статьи в ланцетах одинаково полезны.

Когда мы дочитали текст до абзаца:

Из 71 дельта-инфицированного участника (18 из них - индексные случаи) 23 (32%) не были вакцинированы, десять (14%) были вакцинированы частично и 38 (54%) были вакцинированы полностью. Из 38 полностью вакцинированных дельта-инфицированных участников 14 получили вакцину мРНК BNT162b2 (Pfizer - BioNTech), 23 - векторную вакцину ChAdOx1 nCoV-19 (Oxford - AstraZeneca) и один - инактивированную CoronaVac (Sinovac).

возник вопрос, а откуда вообще взялся такой высокий процент невакцинированных?

Напомним, речь о Большом Лондоне и Болтоне, период с 25 мая по 15 сентября 2021. По официальным данным (например, отсюда) уже в середине июня 2021 86,6% взрослого (16+) населения Англии имело антитела к SARS-CoV2 - а к сентябрю доля составляла уже 93,6%. Мы предположили, что 23 из 71 инфицированного дельтой могли оказаться невакцинированными только в случае, если большинство из них - дети.

Чтобы разбить данные на возрастные группы до 18 и 18+, мы полезли в приложение к статье, и из таблиц S1 S2 S3 выяснили, что:

🔸30 и 46 невакцинированных контактных лиц в исследовании - пациенты моложе 18 лет
🔸из 71 случая дельты 18 - пациенты моложе 18 лет, и все они невакцинированы
🔸18 из 22 (в основном тексте работы 23) случаев дельты у невакцинированных - пациенты моложе 18 лет, остальные 4 (или 5, мы не разобрались, что это за мигрирующий пятый невакцинированный пациент, который есть только в обобщенных данных, но не в детализированных) - пациенты возраста 18-49 лет
🔸6 из 18 включенных в исследование индексных случаев - пациенты моложе 18 лет
🔸из 30 контактных моложе 18 заболели 12 (40%) - в возрастной группе 18+ заболели всего 20% контактных

Мы исключили детей, пересчитали SAR для 154 полностью вакцинированных и невакцинированных контактных взрослых (18+) и получили:

▪️4 ПЦР+ против 12 ПЦР- в группе из 16 невакцинированных взрослых контактных лиц, SAR = 25%
▪️30 ПЦР+ против 108 ПЦР- в группе из 138 полностью вакцинированных взрослых контактных лиц, SAR = 22%

Без участников детского возраста значимой эффективности вакцин в предотвращении заражения не наблюдается - и это первая причина, почему выборкой пришлось манипулировать. Вторая в том, что без детей в группе невакцинированных выявлено всего 4 случая ковида, и этого в принципе недостаточно для каких-либо валидных расчетов.

Продолжение⬇️

Начало разбора 1️⃣ 2️⃣ 3️⃣ 4️⃣ 5️⃣

Однако в этом новом пандемийном мире всем очень хочется и публиковаться, и публиковать. Авторы предпочли не фокусировать внимание на специфике своей выборки и ограничились оговоркой в приложении:

Это предполагает, что возраст может быть конфаундинг-фактором для группы с VOC, в частности, все, кроме четырех, невакцинированные пациенты с дельтой были моложе 18 лет. Эти случаи у пациентов младше 18 - самые молодые в нашем наборе данных, за исключением одного ребенка с вариантом пре-альфа.

и еще более пространной оговоркой в основном тексте:

В-четвертых, из-за внедрения программы вакцинации в Великобритании с разбивкой по возрасту возраст невакцинированных участников с дельта-вариантом был ниже, чем у вакцинированных участников. Таким образом, возраст может быть конфаундером в наших результатах, и, как уже говорилось, пиковая вирусная нагрузка была связана с возрастом.

Из-за манипуляции выборкой отправляется в мусорку ценный и редкий набор данных по кинетике вирусной нагрузки. В модель были включены 45 случаев дельта-инфекции, из них 29 у полностью вакцинированных и 16 у невакцинированных - но без учета детей в исследованной группе невакцинированных остается 4 или менее случаев, что делает несостоятельной как саму модель, так и выводы авторов:

У полностью вакцинированных лиц с дельта-инфекцией была более высокая (апостериорная вероятность>0,84) средняя скорость снижения вирусной нагрузки (0,95 log10 копий на мл в день), чем у невакцинированных лиц с вариантами пре-альфа (0,69), альфа (0,82) или дельта (0,79).

Вакцинация снижает риск заражения дельта-вариантом и ускоряет выведение вируса. Тем не менее, полностью вакцинированные люди с прорывными инфекциями имеют пиковую вирусную нагрузку, аналогичную невакцинированным случаям, и могут эффективно передавать инфекцию в домашних условиях, в том числе полностью вакцинированным контактам.

поскольку без дополнительных данных нельзя установить, чем обусловлено декларированное авторами более медленное снижение вирусной нагрузки у невакцинированных - тем, что они невакцинированы, или же тем, что они дети. Мы также не знаем, была бы пиковая вирусная нагрузка в прорывных инфекциях аналогичной у вакцинированных и невакцинированных, если бы сравнивалось подобное с подобным, а не вакцинированные взрослые с невакцинированными детьми.

Однако есть и более серьезная проблема. Помимо дефектов выборки, в дизайне данного исследования (спойлер: и не только его) есть еще одна занимательная особенность - у невакцинированных участников не определяли IgG к SARS-CoV2, а между тем, к середине сентября 2021 больше миллиона лондонцев (население 9 млн) переболели ковидом с официальным ПЦР+. Данные все из этой же работы:

SAR в домохозяйствах для дельта-инфекции, независимо от вакцинационного статуса, составил 26% (95% ДИ 20–32), что выше оценок национальных данных эпиднадзора Великобритании (10,8% [10,7–10,9]). Мы ежедневно тестировали контактных лиц, независимо от симптоматики, чтобы активно выявлять инфекцию с высокой чувствительностью. Напротив, эпиднадзорное тестирование основано на наличии симптомов и проводится однократно, поэтому, вероятно, недооценивает истинное значение SAR и потенциально переоценивает эффективность вакцины против инфекции.

говорят о том, что британский эпиднадзор не регистрирует как минимум 1,5 случая ковида на каждый 1 выявленный (к счастью, на этот ценный вывод манипуляции выборкой не повлияли) - то есть иммунный ответ после контакта с инфекцией по состоянию на сентябрь могли иметь почти 30% лондонцев.

Без дополнительного скрининга невакцинированной когорты на антитела к SARS-CoV2 в ней неизбежно оказываются переболевшие, защищенные иммунологической памятью, то есть заболеваемость в такой невакцинированной когорте будет ниже, чем была бы в наивной когорте - и такое занижение происходит не в этом, а во всех наблюдательных исследованиях эффективности вакцин в странах и локациях, где доля переболевших статистически значима.

⬇️

Иными словами, вакцины обречены демонстрировать все более и более низкую клиническую эффективность за счет особенностей дизайна наблюдательных исследований - при этом реальная эффективность может оставаться высокой. В свою очередь, снижение/занижение эффективности вакцин - один из основных факторов, которые заставляют людей сомневаться в целесообразности вакцинации. Неужели в недрах научного сообщества трудится антиваксерское лобби?

Прежде чем выложить новые данные от РБК по госпитализированным привитым напомним, что мы уже разбирали похожего качества статистику и объясняли, почему без точных критериев вакцинированности подобные реляции не говорят ровным счетом ни о чем, а также почему мы не верим в четверти и трети купленных сертификатов.

На запрос РБК некоторые регионы сообщили долю госпитализированных привитых в инфекционных стационарах:

18% - Московская область (1860 из 10335 пациентов)
12% - Белгородская область
12% - ХМАО
10% - Новгородская область
10% - Вологодская область
8–10% - Санкт-Петербург
5–7% - Башкирия
не более 5–7% - Калужская область
3% - Кировская область
не более 1% - Волгоградская, Иркутская, Калининградская, Липецкая области, Карачаево-Черкесия, Коми, Мордовия, Севастополь

Впервые за всё время появилась надежда, что документы наконец-то в высокой степени готовности и в 2022 Спутник все же будет авторизован в Европе. Это скорее всего будет означать признание Россией сертификатов о вакцинации западными вакцинами, но не авторизацию таких вакцин у нас. Вместо этого вангуем ажиотажный спрос на Спутник и Спутник Лайт немецкого производства.

Практически нигде в мире ДЭГ не применяется. Кажется, только в Эстонии. И причины, по которым имевшиеся проекты зарубались, в том, что систему невозможно контролировать. В чем вообще суть контроля? Он должен быть максимально простым и понятным. Контролер, то есть наблюдатель, не должен знать блокчейн и прочие навороты. Если для контроля требуются дополнительные знания, значит, его система несовершенна.

Россия пошла по своему пути и сознательно внедряет под видом цифровизации систему, которую невозможно контролировать. Этим подрывается легитимность выборов. Но не только... Возникает недоверие в целом к цифровизации, а, значит, например, к вакцинации, QR-кодам и т.д. Поэтому ДЭГ вызывает проблемы не только электоральные.

https://xn--r1a.website/kremlebezBashennik/25031

Россия не примет участие во встрече по борьбе с COVID-19

Это связано с плотным графиком министра иностранных дел Российской Федерации Сергея Лаврова.

С таким заявлением выступила официальный представитель внешнеполитического ведомства Мария Захарова. Она напомнила, что сегодня США в виртуальном формате проводят встречу министров иностранных дел по теме борьбы с пандемией. Захарова пожелала успеха всем участникам этого мероприятия. Она добавила, что ведомство ведёт активную подготовку к запланированной специальной сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в Женеве.

https://govoritmoskva.ru/news/294303/

Доброе утро

Генерал Мороз выполняет за власти их работу и одевает центральную Россию в маски - теперь можно робко надеяться на стабилизацию ситуации с распространением ковида и на начало снижения смертности через пару недель.

В Коммерсанте высмеивает вчерашнюю Голикову журналист президентского пула Андрей Колесников:

— Но, конечно,— призналась Татьяна Голикова,— нашу особую тревогу вызывает продолжающийся рост смертности.
Конечно, она была права; количество выявленных больных зависит от объемов тестирования, а количество умерших зависит лучше не думать от чего.
— Мы видим,— сообщила Татьяна Голикова,— что, по оперативным данным, ежедневно из жизни, к сожалению, уходят чуть более тысячи наших граждан (слово «чуть» было тут не лучшим выбором.— А. К.). Но анализ, который мы проводим, свидетельствует о том, что это, как правило, граждане, которые старше 60 лет, граждане, которые страдают хроническими заболеваниями и невакцинированные.
«Но» здесь тоже выглядело не очень уместно. Их не так жалко, что ли?

И тут вдруг, мне показалось, стало наконец понятно, что настолько заинтересовало Владимира Путина в сообщении Татьяны Голиковой на заседании Совбеза (а может, и вообще наедине), что он попросил ее доложить то же самое и сегодня.
— Татьяна Алексеевна, вы говорили по поводу необходимости достижения определенного уровня вакцинации в связи с тем, что, если мы этого не сделаем к определенному сроку, тогда мы запоздаем и с ревакцинацией, и тогда многие усилия, которые были предприняты до сих пор, могут пойти насмарку,— обратился президент к вице-премьеру.— Поясните, пожалуйста! Я хочу, чтобы коллеги… и не только коллеги… чтобы и граждане наши услышали это!
Такое впечатление, что он и сам прежде всего хотел понять все это, хотя бы со второго раза.

— Я напомню,— собралась Татьяна Голикова,— что на сегодняшний день уровень коллективного иммунитета… Минимум, который мы должны достичь… Это 80% взрослого населения страны с учетом вакцинированных и переболевших (этот желательный уровень постепенно поднимается: было и 60%, и 70...— А. К.).
Татьяна Голикова делилась важными, по крайней мере для нее, соображениями:
— Для того чтобы достичь этого показателя, нам нужно уже сейчас привить порядка 22 млн человек, а ревакцинировать еще порядка 9 млн человек...
Для того чтобы мы достигли того уровня, о котором я сказала,— 80%... Для этого все граждане Российской Федерации, которые на сегодняшний день не имеют медицинского отвода от вакцинации, должны просто вакцинацию пройти!
То есть она просила о невыполнимом.
Или об обязательной вакцинации.

— Также я бы хотела сказать,— продолжила вице-премьер,— что наши эксперты и зарубежные эксперты, с которыми мы сотрудничаем и с которыми мы обмениваемся информацией, говорят, что и 80% недостаточно для того, чтобы обеспечить защиту населения,— показатель желательно иметь 90–95%!
Для достижения этого уровня должны, видимо, привиться и те граждане Российской Федерации, которые имеют медицинский отвод.
Ведь для уровня в 80% должны, она сама только что сказала, привиться все, кроме тех, у кого есть этот отвод (который еще не очень понятно, как получать).
Но это было еще не самое главное.
— Еще важно понимать,— добавила Татьяна Голикова,— что если те цифры, о которых я сказала,— 22 млн и 9 млн — нами в ближайшее время, в ближайший месяц не будут достигнуты, то тогда мы тот темп, который набираем, потеряем и нам придется снова идти на круг ревакцинации, потому что показатели коллективного иммунитета не будут изменяться из-за того, что у людей, которые в более ранние сроки вакцинировались, подойдет ревакцинация.

Да, не зря, кажется, Владимир Путин попросил Татьяну Голикову все пояснить. А с другой стороны, очень зря. Ведь после этого пояснения все окончательно запуталось. То ли те, кто уже ревакцинировался, должны ревакцинироваться еще раз — за того парня, который не вакцинировался вообще. Причем честные будут постоянно ревакцинироваться, а остальные тем более вакцинироваться не станут. То ли все граждане РФ вакцинируются, а потом им надо будет опять всем ревакцинироваться. То ли и то и другое... А скорее всего, третье...

В Москве снова прорвало коронавирус, в котором утонули почти все. Власти Москвы так и не решили, как на самом деле должны себя чувствовать москвичи