Нарушение способности «заботиться о себе» рассматривается как один из неспецифических факторов формирования и поддержания расстройства употребления ПАВ.
Эдвард Дж. Ханзян (Edward Khantzian, 2000) полагал, что у пациентов еще до того, как они стали «зависимыми», имелось это нарушение способности адекватно «заботиться о [самих] себе», что и мотивировало их искать «решение» или «облегчение» в наркотиках и алкоголе.
Простой пример из клинической практики [с разрешения].
У человека болит голова, просто без особой причины, он проснулся уже с головной болью. Так бывает.
Голова болит. Он сообщает об этом окружающим.
Ему говорят:
– «Болит голова? – Выпей таблетку от головной боли».
Он не пьет таблетку.
Голова продолжает болеть.
Он сначала раздражен, а затем уже злится и постепенно через 3-4 часа непрерывной головной боли впадает в ярость и напивается.
Голова проходит.
Занавес.
Что тут не так? – спросите Вы.
Анализ этого кейса. Головная боль, симптом абсолютно неспецифический это простое, «чистое» страдание, которые человек переживает (и его можно рассматривать как триггер, как «А» в рамках РЭПТ или КПТ).
Первая мысль, которая возникла у этого человека – «У меня этого не должно быть!» (головная боль от этой мысли только усиливается (это уже «В»).
Вторая мысль – «Что мне делать?» (сообщает об этом окружающим (это уже «С») и получает разумный совет – «прими таблетку»).
Однако этот очевидный совет (похоже на «А1»). порождает в нем следующую мысль – «Почему, я сам об этом не подумал!?» (это уже «В1»).
Возникает интенсивный аффект злобы на себя (я плохой), злобы на других (они плохие) и желание самонаказания (это уже похоже «С2»). Внутри как бы мысль - решение: «Раз этот ответ ему самому не пришел в голову, то принимать лекарства он не будет». Теперь он будет пассивно ждать, пока головная боль не пройдет самостоятельно (и да, это не мазохизм, хотя выглядит именно так).
Голова не проходит, а аффект злости переходящей в ярость нарастает.
Тут возникает спасительная идея – нужно выпить (это как минимум «В3») – он собирается, идёт, покупает спиртное и пьёт («С3»). Голова проходит.
На следующей день голова опять снова болит и вообще все просто отвратительно, но уже по причине похмелья.
Благо, тут уже причина понятна, равно как и то, что нужно с этой головной болью делать (опохмелиться) и об этом не нужно спрашивать у окружающих, так так рецепт совершенно очевидный. Так раскручивается маховик аддикции.
© Автономов Денис, 2024
По мотивам: Автономов, Д.А. Динамика взглядов на проблему аддикции с психоаналитической точки зрения //Журнал Практической психологии и Психоанализа. - 2015. - № 1.
#размышления
#психология
#зависимость
#кейс
#забота_о_себе
Эдвард Дж. Ханзян (Edward Khantzian, 2000) полагал, что у пациентов еще до того, как они стали «зависимыми», имелось это нарушение способности адекватно «заботиться о [самих] себе», что и мотивировало их искать «решение» или «облегчение» в наркотиках и алкоголе.
Простой пример из клинической практики [с разрешения].
У человека болит голова, просто без особой причины, он проснулся уже с головной болью. Так бывает.
Голова болит. Он сообщает об этом окружающим.
Ему говорят:
– «Болит голова? – Выпей таблетку от головной боли».
Он не пьет таблетку.
Голова продолжает болеть.
Он сначала раздражен, а затем уже злится и постепенно через 3-4 часа непрерывной головной боли впадает в ярость и напивается.
Голова проходит.
Занавес.
Что тут не так? – спросите Вы.
Анализ этого кейса. Головная боль, симптом абсолютно неспецифический это простое, «чистое» страдание, которые человек переживает (и его можно рассматривать как триггер, как «А» в рамках РЭПТ или КПТ).
Первая мысль, которая возникла у этого человека – «У меня этого не должно быть!» (головная боль от этой мысли только усиливается (это уже «В»).
Вторая мысль – «Что мне делать?» (сообщает об этом окружающим (это уже «С») и получает разумный совет – «прими таблетку»).
Однако этот очевидный совет (похоже на «А1»). порождает в нем следующую мысль – «Почему, я сам об этом не подумал!?» (это уже «В1»).
Возникает интенсивный аффект злобы на себя (я плохой), злобы на других (они плохие) и желание самонаказания (это уже похоже «С2»). Внутри как бы мысль - решение: «Раз этот ответ ему самому не пришел в голову, то принимать лекарства он не будет». Теперь он будет пассивно ждать, пока головная боль не пройдет самостоятельно (и да, это не мазохизм, хотя выглядит именно так).
Голова не проходит, а аффект злости переходящей в ярость нарастает.
Тут возникает спасительная идея – нужно выпить (это как минимум «В3») – он собирается, идёт, покупает спиртное и пьёт («С3»). Голова проходит.
На следующей день голова опять снова болит и вообще все просто отвратительно, но уже по причине похмелья.
Благо, тут уже причина понятна, равно как и то, что нужно с этой головной болью делать (опохмелиться) и об этом не нужно спрашивать у окружающих, так так рецепт совершенно очевидный. Так раскручивается маховик аддикции.
© Автономов Денис, 2024
По мотивам: Автономов, Д.А. Динамика взглядов на проблему аддикции с психоаналитической точки зрения //Журнал Практической психологии и Психоанализа. - 2015. - № 1.
#размышления
#психология
#зависимость
#кейс
#забота_о_себе