Клинический психоанализ
35.5K subscribers
2.07K photos
12 videos
58 files
3.53K links
#психоанализ #клиника #психотерапия #зависимость #психология #психиатрия Обратная связь: clinicalpsixologiya@gmail.com Проект просветительский. 18+ Рекламы и сбора донатов на канале нет.
Download Telegram
Какие факторы связанны с преждевременной смертностью в возрасте до 41 года среди городского населения?

Ответ на этот вопрос есть в новом исследовании опубликованном 23 февраля 2024 года в сети JAMA Network Open.

Согласно полученным данным, главными факторами преждевременной смерти в результате непреднамеренной травмы, самоубийства или убийства, была принадлежность к мужскому полу и бедность в детском возрасте.

Источник: https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2815440

#влечение_к_смерти
Чужая либидинозная жизнь – потёмки.

© Автономов Денис

#размышления
Очевидно, что любой матери легче идентифицировать себя со своими дочерьми (чем с сыновьями), потому что, в конце концов, их тела похожи — это хорошо известная и до боли знакомая «территория».

С другой стороны, любая мать будет склонна отдаляться от своих сыновей, которых она воспринимает как отличных от себя и странных, как будто они другой расы, хоть и родились из той же самой утробы.

Такой бессознательный отбор помогает мальчикам оторваться от гравитационного притяжения матери и двигаться к идентификации с отцом. Этот же бессознательный отбор может усилить зависимость девочки от матери. А если зависимость будет увеличиваться, то это поспособствует формированию психологического симбиоза между матерью и дочерью.

...Естественная тенденция матерей отождествлять себя с дочерьми, ощущать их тела как свои собственные (в собственной юрисдикции) дает им право вмешиваться и контролировать интимные отношения девушек в гораздо большей степени, чем они могли бы делать это в отношении сыновей.

Чем интенсивнее подавляется сексуальность девочки, тем сильнее ограничиваются ее возможности свободного поиска и исследования, контроля над собственным телом и желаниями.

Идентификация матери со своими дочерьми часто приводит к усилению симбиотических связей между ними.

Более того, те действия, за которые ранее женщина жестко критиковала своих родителей, она совершает теперь по отношению к собственным детям (в основном к дочерям).

Как будто истинная причина такой разительной перемены — это просто проблемы с памятью, потому что все жалобы и обещания, которые она давала себе раньше, оказываются ею полностью забыты.

Источник: Рафаэль Э. Лопес-Корво. Женщина внутри. Психоаналитическое эссе о женственности / Перевод с английского Олеси Гайгер — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2023. — 192 с.

#психоанализ
#сексуальность
"По сути весь российский нигилизм — это цинический романтизм наоборот, родившийся от неудач с женщинами (наиболее яркий пример —Д. И. Писарев, который так и утонул девственником)."

В. Руднев
Тема отношений - одна из самых горячих, самых важных. И понятно, человек не может жить в одиночестве. Установить, наладить их, сохранить - задача может быть совсем не из простых.

Но что мы ищем в отношениях - на сознательном уровне, и что ищем (и чаще всего именно это находим в реальности) на бессознательном - вот вопрос, который ставит психоаналитический подход.

Когда женщина находится в отношениях с женатым мужчиной. И порой длительных.

Что об этом можно сказать?

Можно сказать – что женщина любит, надеется и ждет. И ее вполне все устраивает. Романтика без быта и обязательств.

Можно сказать, что мужчина – такой гад, обманывает, за нос водит, а женщина верит.

Что за этим может стоять в психоаналитической парадигме?

Возможно, это как раз тот случай, когда в полном объеме на сцену выходит Эдип или – так называемый эдипальный конфликт. Когда треугольник, в котором она оказалась в детстве, так и остался с тех пор структурирующей ее психику основой.

Она и папа с мамой. Она - лишняя. Исключенная. Она может только ждать, иногда наслаждаться редкими мгновениями счастья, когда «папа» вспомнит о ней.

Чтобы выйти из таких отношений нужно не много, не мало, нужно «пройти эдип», разрешить этот конфликт, завершить его. Здесь не идет речь о какой-то жестокой семье, где ребенка не любят. Любят. Но … столько может быть моментов, вопросов, почему, как…

Не ставила перед собой задачу кого-то в чем-то убеждать. Но, возможно, кто-то задумается, посмотрит иными глазами, со стороны…

Текст со страницы Luda Nuova

#психоанализ
#эдип
— За грехи платят смертью; за добродетель, впрочем, ею же. Так что поищи буку пострашнее.

Может, ад? Мой ад везде, и я навеки в нем!

Ну чем Данте испугает заключенных Бухенвальда?

Почему твой святейший Папа Пий не протестовал против печей нацистов? Не из осторожности или трусости, а из чувства профессиональной солидарности.

Пий почувствовал, что лагеря смерти это максимум, как смертному пока удалось приблизиться к плану Всевышнего. Господь Бог — тот же Эйхман, только масштабом покрупнее.

Томас Диш. Концлагерь
Ну вот появилась предварительные данные о том, что лираглутид – агонист рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1) одобренный FDA USA препарат для лечения диабета, вероятно уменьшает крейвинг к опиоидам.

Выборка была маленькой (n=20), пациенты прошли детоксикацию, и находились в реабилитационном центре, часть из них получали затем заместительную терапию (по сути это описание серии случаев).

Половина пациентов получила плацебо, а другие – лираглутид. Так в группе получивших лираглутид тяга к опиатам была на 40% слабее, а многие вообще не сообщали о крейвинге.

Источник:
https://www.science.org/content/article/obesity-drug-cuts-opiate-craving

#зависимость
#лекарства
#наркотики
Концепция поведенческого невроза.

П. Марти в одной из последних работ ввел термин поведенческий невроз (1976). Это конечно не невроз, а преобладание действия. Плохо ментализированный невроз выражается в действии. Психические представления бедны и поверхностны, без символического и аффективного значения. McDougal называет поведенческий невроз психосоматозом. Для этих пациентов свойственно «агирование». Фрейдовский «agiret» переведен как “аting out” на английский язык. McDougal понимает “агирование” как замещение представлений.

«Агирование» - это пристрастия, сексуальные девиации и некоторые другие поведенческие нарушения. Поведенческий невроз – защита, позволяющая облегчить психическую боль и замыкающая психическую работу на соматике или выражении в действиях.

Лучше иметь хорошо ментализированный невроз (особенно обсессивный), где много психической работы, может быть и бессмысленной, но при котором болезни тела не возникают. Далее следуют неврозы с неопределенной ментализацией – это нарциссические и пограничные расстройства. И на конце континуума психосоматические расстройства – все сводится к психосоматическому реагированию.

#психоанализ
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ

1. Травма как "государство в государстве" https://tttttt.me/clinicalpsychoanalysis/9903

2. Про визуальные образы https://tttttt.me/clinicalpsychoanalysis/9904

3. Про наркодилеров https://tttttt.me/clinicalpsychoanalysis/9906

4. Мать и дочь https://tttttt.me/clinicalpsychoanalysis/9911

5. Когда женщина находится в отношениях с женатым мужчиной https://tttttt.me/clinicalpsychoanalysis/9913

6. Чем Данте испугает заключенных Бухенвальда? https://tttttt.me/clinicalpsychoanalysis/9914

Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов» и прочей чепухи в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений, секса, как стать успешным успехом и пр.).

«Клинический психоанализ» – публичный канал, если вдруг Вы захотите поделиться какой-либо публикацией – то Вы можете это делать совершенно свободно.

Я не собираю донаты, не продаю и не покупаю рекламу, а к рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценивать её как мои персональные рекомендации нецелесообразно.

«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду лично один, опираясь лишь на Вашу поддержку и мой интерес (в свободное от основной работы время).

Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это, совсем не обязательно, конечно).

#популярные_посты
Попытки убить самих себя могут происходить и у условно здоровых людей, у которых отсутствует какое-либо психическое расстройство.

Согласно исследованию, опубликованному неделю назад в JAMA Psychiatry, у 19,6% лиц пытавшихся покончить жизнь самоубийством, первая попытка суицида произошла до появления у них каких-либо очевидных психических расстройств.

У 13,4% какое-либо психическое заболевание было диагностировано лишь после суицидальной попытки, причём иногда это происходило через несколько лет после неудачного эпизода.

Женщины чаще, чем мужчины, совершали попытки самоубийства в год возникновения психического расстройства (14,9% против 8,6%).

Так же женщины почти в два раза чаще, чем мужчины, сообщали о попытках самоубийства в течение жизни, а люди в возрасте от 50 до 65 лет значительно реже совершали суицид, чем в возрасте 20-50 лет.

Источник: https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/article-abstract/2814937

#влечение_к_смерти
Все мы время от времени действуем компульсивно, подчиняясь внезапным подсознательным импульсам, причём сами того не замечаем до момента, пока не выкинем нечто из ряда вон выходящее.

Если и придёт нам в голову спросить себя, что кроется за тем или иным необъяснимым поступком, то в мыслях своих мы вряд ли найдём ответ. Между тем компульсии могут быть очень опасны, в том числе и для здоровья.

Одна моя пациентка, школьная учительница, испытывала странную необходимость постоянно мыть руки: она тратила на это бессмысленное занятие по 3–4 часа в сутки, совершенно не понимая при этом, что с ней происходит.

Разумеется, выяснилось в конце концов, что причиной, вызывающей столь странный подсознательный акт, был некий проступок, совершённый, как принято говорить, «собственными руками».

Подсознание пыталось в самом прямом смысле смыть с них вину; совсем как в «Макбете», помните? — «Прочь, прочь, проклятое пятно!..»

Вследствие острого чувства вины развивается компульсия самонаказания, или мазохизм.

Любопытные результаты были получены в ходе исследований, проведённых на ряде крупных американских предприятий: выяснилось, в частности, что 80% несчастных случаев приходится лишь на 20% рабочих. Большую часть из них можно считать, очевидно, подсознательно спровоцированными, то есть в каком-то смысле почти умышленными.

Все мы в делах своих или помыслах допускаем вещи, за которые приходится потом мучительно краснеть; такова природа человеческая, и не стоит, наверное, удивляться тому, что большой процент травм и несчастных случаев мотивирован жаждой самонаказания.

Странно другое: подталкивая нас к несчастью, сознание, похоже, совершенно не способно предвидеть возможные его последствия.

Компульсивно нанесённая травма может стоить человеку работы, здоровья, а то и жизни; ясно, что он наказывает таким образом не только самого себя, но и близких людей… Нет, подобные соображения не берутся подсознанием в расчёт.

Вообще создаётся иногда впечатление, будто сначала одна подсознательная сила вынуждает нас совершить глупость, а потом другая — наверное, то самое юнговское «сверхсознание» — за это нас ещё и наказывает.

Текст: Лекрон Лесли М.

#психология
#влечение_к_смерти
5 необычных побочных эффектов [лекарств].

Амнезия. Прамипексол был создан в 1997 году для борьбы с симптомами болезни Паркинсона. Однако у некоторых пациентов он вызывал самые настоящие провалы в памяти: они не помнили, что делали накануне. После отказа от препарата воспоминания возвращались. Куда интереснее история Дуэйна Грэвелина, бывшего астронавта, который внезапно забыл все события своей жизни, начиная с выпускного бала в школе, и даже не узнавал жену. После отмены назначенного ему статина память вернулась в полном объеме.

Увлечение азартными играми. Прамипексол отличился еще раз: пациенты, которые его принимали, внезапно оказывались в ближайшем казино или подсаживались на сайты с азартными играми. Некоторые влезали в долги и спускали тысячи долларов на бесцельный шопинг. Зафиксированы единичные случаи внезапной гиперсексуальности и булемии. Связано это с тем, что препарат увеличивает выработку дофамина, а он участвует в формировании путей вознаграждения. И при неблагоприятном сочетании генов и определенных особенностях дофаминовых рецепторов возникает компульсивное поведение.

Вождение во сне. Препараты, влияющие на ЦНС, неизбежно будут обладать побочными эффектами, связанными с психикой. Так, при приеме варениклина описаны кошмары, причем человек кричит и стонет во сне, а когда его будят – не может объяснить, что произошло.
Эсзопиклон и золпидем тоже меняют содержание снов в сторону ужастиков, но за ними водятся и различные варианты снохождения: люди принимают пищу, закупаются продуктами, занимаются сексом и даже водят машину не просыпаясь.

Антидепрессант тразодон может провоцировать многочасовую болезненную эрекцию (приапизм).

Противораковое средство капецитабин способно полностью стереть отпечатки пальцев.

При приеме леводопы могут развиваться импульсно-компульсивные расстройства, в частности игромания, гиперсексуальность, компульсивное переедание, шопоголизм.

Источник: Алексей Водовозов. 5 необычных побочных эффектов. Журнал "Российские аптеки" № 5, 2023 г.

#лекарства
"Депрессия - это когда Объект умер. А тревога - это когда Объект еще жив".

Л.Э. Комарова.

#тревога
#психоанализ
То что у трансгендеров* наблюдается непропорционально высокий (в сравнении с общей популяцией) уровень психологического и ментального неблагополучия, давно не является секретом; это нужно учитывать специалистам оказывающим им психотерапевтическую помощь.

Лица подвергшиеся оперативным вмешательствами по подтверждению пола (как вагинопластики так и фаллопластики), в целом имеют повышенные показатели уровня депрессии, тревоги, а также чаще страдают от алкогольной и наркотической зависимости.

Согласно исследованию опубликованному в журнале Американской урологической ассоциации, частота обращений к психиатру в наблюдаемой когорте, после вагинопластики составила 33,9%, а в группе фаллопластики 26,5%.

После проведения процедуры вагинопластики, частота суицидальных попыток увеличилась более чем вдвое (3,3 против 1,5%, p=0,017).

Показатели суицидального риска у лиц, подвергшихся процедуре фаллопластики, не сильно отличались от среднепопуляционных показателей.

*признана экстремистской организацией и запрещена на территории РФ
Источник:
https://www.auajournals.org/doi/10.1097/JU.0000000000001971.20

#сексуальность
Мои личные размышления на тему некого страдания ("жала в плоти"), которое возникает тогда, когда все хорошо («Thorn in the Flesh»), с отсылкой к Апостолу Павлу. Публикация на английском языке. Кому интересно почитайте.

In the New Testament (Corinthians 12:7-8), the Apostle Paul says, "Therefore, in order to keep me from becoming conceited, I was given a thorn in my flesh, a messenger of Satan, to torment me. Three times, I pleaded with the Lord to take it away from me. But he said, "My grace is sufficient for you, for my power is made perfect in weakness".

Why the focus on a thorn "in the flesh", but not in the heart or the soul?

Moreover, what does "thorn in the flesh" mean from a psychological perspective?

Though paradoxical, some people feel uneasy when things are going well. They spend months or years going to individual/group psychotherapy, reading specialized books, practicing meditation and yoga, etc. Finally, they reach the desired peace of mind, and realize they don’t know what to do next. This uncertainty can lead them to create new problems to solve.

What is the purpose of creating these new problems, considering that behaviors and thoughts in the psyche typically serve certain goals?...

Read in English: https://q-medical.ca/thorn-in-the-flesh/

#размышления
#страдание
Австралийская национальная программа мониторинга канализационных вод на 12 основных наркотиков показала, что австралийцы употребили более 16,5 тонн метамфетамина, кокаина, героина и МДМА, что на 17% больше, чем за последний отчетный период.

Новое исследование показывает, что 85% из 12,4 млрд долларов, потраченных на четыре основных запрещенных наркотика в Австралии в период с августа 2022 года по август 2023 года, были потрачены именно на метамфетамин.

Источник:
https://www.theguardian.com/society/2024/mar/12/australia-drug-use-wastewater-testing-methamphetamine-increase

P.S. От себя хочу добавить, что это объективные данные и действительно хорошая наука, но тенденция потребления конечно печальная.

#наркотики
[Известный психиатр] Клод Штайнер (Steiner C., 1974) описывал основную сценарную линию зависимых лиц как жизнь «без радости» вследствие родительского запрета переживать приятные телесные ощущения в детстве.

То есть помимо факта «праздника» или внешнего признания достижений должно быть также внутреннее разрешение человека самому себе радоваться, быть счастливым и самодостаточным.

Алкоголь преодолевает Родительский запрет и внутренний механизм обесценивания собственных достижений, вызывая или формируя ощущение биологической радости независимо от уровня развития интеллекта и социальной успешности.

Алкоголь — просто химическое вещество, которое, говоря словами Штайнера, на короткое время «восстанавливает связь между Центром («Я» — Прим. авт.) и телом» (Steiner C., 1974. P. 141), позволяет испытывать животную, давно утраченную, безотносительную радость.

Русский лауреат Нобелевской премии по литературе писатель- алкоголик Иван Бунин так описывает это чувство: «Ах, эта вечная русская потребность праздника! Как чувственны мы, как жаждем упоения жизнью, — не просто наслаждения, а именно упоения, — как тянет нас к непрестанному хмелю, к запою, как скучны нам будни и планомерный труд!» (Бунин И. А., 2008).

Шустов Д.И., Тучина О.Д. (2016) Психотерапия алкогольной зависимости: руководство для врачей.

#зависимость
#алкоголь
#ангедония
Травма отличается дезорганизующим свойством и, «словно магнит притягивает к себе практически все основные конфликты» (Yorke, 1986, стр. 232).

1. Травматический опыт сталкивает эго с «fait accompli» — свершившимся фактом (Furst, 1978,стр. 349). Реакции эго имеют запоздалый характер. Они возникают не в ответ на надвигающуюся угрозу, но лишь после самого события, уже после того, как эго пассивно отдает себя во власть происходящего.

Коллапс человеческого «я» в травматической ситуации может привести к тому, что давние вытесненные угрожающие фантазии вновь прорываются в сознание. Внутренние архаические убеждения в таком случае словно воплощаются в жизнь, а пугающие первичные образы могут неотделимо переплетаться с опытом травматической ситуации (Garland, 1988).

2. Следующий тип трансформации может произойти после травматического события. Он имеет место быть в силу того, что пережитая травма имеет тенденцию повторяться во флэшбэках, кошмарах и симптомах.

Повторение подразумевает вторжение чего-то непостижимого, но за ним также стоят попытки эго справиться с этим непостижимым.

Травмированный человек пытается приручить и смягчить чистую травму, таким образом, он стремится интегрировать ее в полноценную обыденную систему переработки информации (Baranger, Baranger, and Mom, 1988).

Эти последующие попытки историзации произошедшего, в основном, представляют собой покровные воспоминания.

В ходе одной из типичных форм переработки травматического опыта постфактум жертва травмы вынуждена пытаться избежать чувства пассивности — оставленности в полной власти другого — обвиняя себя в случившемся, чтобы создать видимость того, что она сама порождает разворачивающуюся по отношению к себе деятельность (см. Oliner, 1996). Это вызывает к жизни чувство вины, отщепленные убеждения и покровные воспоминания.

3. Парализованная психическая активность травмированного «я» замораживает психическое чувство времени, вызывая ощущение внутреннего временного тупика. Посттравматические состояния часто описываются через чувство, что человек оставил в прошлом часть себя, и что она сохраняется в боле менее неизменном виде, потому что больше не соприкасается с жизнью.

Это также описывается как ощущение, что человек находится в стороне от жизни или что его существование омрачилось. Другие же просто говорят о том, что их внутренние часы остановились в момент травматизации.

Источник: В. Болебер, М. Лейцингер-Болебер. «Особые проблемы интерпретации в работе с травмированными пациентами». Полный текст: https://tttttt.me/ceinpsychoanalysis/296

#психоанализ
#травма
О терапевтических ошибках.

Когда-то я училась водить и с перепугу покрикивала за рулем:

- Ой, я ошиблась!

Мой невозмутимый учитель говорил:

- Ошибка – это авария, а пока мы едем.

Думаю о терапевтическом процессе в таком ключе.

Авария в терапии – это отсутствие доступа друг к другу, мертвечина, холод в отношениях, преобладание техничности. Тут мы очевидно никуда не едем.

Трения в терапии, недовольства, прерывания, аффекты – это процесс. Мы едем, но не так удобно, как рассчитывали.

Является ли аварией в терапии реальная смерть клиента или символическая – его уход?
Смерть или уход происходит от сильных чувств и, возможно, их неузнанности. Невозможность их рассмотреть может иметь корни в ограничениях терапевта.

Однако, это не всегда терапевтическая ошибка. Это может быть личный выбор и, думаю, не стоит натягивать идеи всемогущества о возможности это предотвратить. Всякий человек имеет право ...уйти.

Текст со страницы Оксаны Благополучной

#психология
#психотерапия