Нарушение способности «заботиться о себе» рассматривается как один из неспецифических факторов формирования и поддержания расстройства употребления ПАВ.

Эдвард Дж. Ханзян (Edward Khantzian, 2000) полагал, что у пациентов еще до того, как они стали «зависимыми», имелось это нарушение способности адекватно «заботиться о [самих] себе», что и мотивировало их искать «решение» или «облегчение» в наркотиках и алкоголе.

Простой пример из клинической практики [с разрешения].

У человека болит голова, просто без особой причины, он проснулся уже с головной болью. Так бывает.

Голова болит. Он сообщает об этом окружающим.

Ему говорят:

– «Болит голова? – Выпей таблетку от головной боли».

Он не пьет таблетку.

Голова продолжает болеть.

Он сначала раздражен, а затем уже злится и постепенно через 3-4 часа непрерывной головной боли впадает в ярость и напивается.

Голова проходит.

Занавес.

Что тут не так? – спросите Вы.

Анализ этого кейса. Головная боль, симптом абсолютно неспецифический это простое, «чистое» страдание, которые человек переживает (и его можно рассматривать как триггер, как «А» в рамках РЭПТ или КПТ).

Первая мысль, которая возникла у этого человека – «У меня этого не должно быть!» (головная боль от этой мысли только усиливается (это уже «В»).

Вторая мысль – «Что мне делать?» (сообщает об этом окружающим (это уже «С») и получает разумный совет – «прими таблетку»).

Однако этот очевидный совет (похоже на «А1»). порождает в нем следующую мысль – «Почему, я сам об этом не подумал!?» (это уже «В1»).

Возникает интенсивный аффект злобы на себя (я плохой), злобы на других (они плохие) и желание самонаказания (это уже похоже «С2»). Внутри как бы мысль - решение: «Раз этот ответ ему самому не пришел в голову, то принимать лекарства он не будет». Теперь он будет пассивно ждать, пока головная боль не пройдет самостоятельно (и да, это не мазохизм, хотя выглядит именно так).

Голова не проходит, а аффект злости переходящей в ярость нарастает.

Тут возникает спасительная идея – нужно выпить (это как минимум «В3») – он собирается, идёт, покупает спиртное и пьёт («С3»). Голова проходит.

На следующей день голова опять снова болит и вообще все просто отвратительно, но уже по причине похмелья.

Благо, тут уже причина понятна, равно как и то, что нужно с этой головной болью делать (опохмелиться) и об этом не нужно спрашивать у окружающих, так так рецепт совершенно очевидный. Так раскручивается маховик аддикции.

© Автономов Денис, 2024

По мотивам: Автономов, Д.А. Динамика взглядов на проблему аддикции с психоаналитической точки зрения //Журнал Практической психологии и Психоанализа. - 2015. - № 1.

#размышления
#психология
#зависимость
#кейс
#забота_о_себе

Заново переписал, расширил и дополнил текст про нарушение функции «заботы о себе», на примере людей страдающих от аддикции.

Почему люди с зависимостью действуют в логике: «Да, ладно прокатит», продолжают в ней упорствовать, даже когда становится очевидно, что уже «не прокатывает» и отказываются от помощи, даже когда она доступна?

Приведён подробный анализ кейса с точки зрения когнитивной модели (РЭПТ, КПТ).

https://dzen.ru/a/ZuEdVWuQqC4j44si

Подписывайтесь (иногда тут будут размещаться эксклюзивные публикации).

© Автономов Денис, 2024

#забота_о_себе