В широком смысле слова, триггер это нечто, увеличивающее вероятность закуривания: любое событие, человек, место или предмет, ассоциирующийся с курением (составленный ранее список ситуаций, в которых имело место курение, служит перечнем триггеров).

Для иллюстрации этого понятия полезно использовать упрощённую поведенческую последовательность: триггер вызывает желание закурить, а желание закурить вызывает соответствующее поведение.

Триггеры являются результатом научения как следствия повторяющихся ассоциаций с курением и становятся одной из причин трудностей отказа от курения, так как служат напоминанием о возможности закурить; поскольку триггеры являются результатом научения, от них можно отучиться...

Разрушение триггеров (контроль над стимулами).

Исходным методом, применяемым для изменения ассоциаций между триггером и курением, является стратегия контроля над стимулами или сведения к минимуму ситуаций, провоцирующих курение.

Логическое обоснование данной стратегии заключается в следующем: отказ от курения в ответ на действие триггера ведет к ослаблению, а затем и разрушению ассоциации.

«Место для курения» стратегия, предназначенная для отучения от триггера: установление единственного места, предназначенного для курения, ослабляет действие триггеров, связанных с другими местами.

Сначала эта стратегия применяется дома, а затем, если это возможно и желательно ...и на работе.

Инструкция по выбору «места для курения»

1. Выберите дома такое место, где вы обычно не курите.

2. Выберите такое место, где вы обычно не общаетесь, не разговариваете по телефону, не едите, не смотрите телевизор, не читаете и т.д.

3. Выбранное вами место должно быть таким, где единственным вашим занятием было бы курение. Идея заключается в том, чтобы у вас не возникло ассоциации между этим местом и любым другим видом деятельности: именно поэтому не следует выбирать любимое место в доме.

4. Не выбирайте настолько неудобное место, что вы в конце концов начнете курить в других помещениях.

5. Если вы забудете о своем решении и закурите в другом месте, перейдите в «место для курения» или потушите сигарету и не закуривайте, пока не окажетесь в отведенном для этого месте.

Wagner, E.F., Brown, S.A., Monti, P.M., Myers, M.G., & Waldron, H.B. (1999). Innovations in adolescent substance abuse intervention. Alcoholism: clinical and Experimental research, 23(2), 236-249.

#курение
#никотин
#триггер
#самопомощь

Немного рассказываю на тему утраты ощущения радости при зависимости от ПАВ включая никотин, а также про азартные игры.

Кому интересно посмотрите (продолжительность около 3-х минут).

https://youtu.be/oeCSgjVNYCk

#видео
#размышления
#зависимость

Исследование одной строкой.

Использование планшета ребенком в возрасте 3,5 лет было связано с большей предрасположенностью к гневу и фрустрации один год спустя.

Источник:
https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/fullarticle/2822089

#игра

«Меланхолик не жалуется на то, что он скверно выглядит, или что у него дурной привкус во рту, или что он сходит с ума.

Нет, он — худший из худших, он причиняет своей семье самые ужасные несчастья.

Погруженный в самообвинения, меланхолик обретается целиком в царстве Символического. И мы можем добавить: он потерпел там крушение (il est ruiné)».

Жак Лакан.

#лакан
#психоанализ
#влечение_к_смерти

Несуицидальное самоповреждение (non-suicidal self-injury (NSSI)) можно определить как умышленное, не одобренное культурой / традицией, непосредственное нарушение телесной целостности (ранения или повреждения кожи, тканей / слизистых) с целью вызвать кровотечение, ожоги, синяки или боль, при отсутствии суицидальных намерений.

Средний возраст, в котором регистрируется первые эпизоды самоповреждений составляет приблизительно 13 лет.

Несуицидальное самоповреждение распространено как среди условно здоровых людей, так и особенно среди тех, кто имеет различные проблемы ментального здоровья, включая расстройства пищевого поведения (РПП), психоз, употребление психоактивных веществ и расстройства личности (в первую очередь пограничное расстройство личности (ПРЛ)).

Среди лиц с тяжелым РПП, зависимостью от опиоидов, психотическими расстройством, уровень распространенности значительно выше (от 36,7% до 54%), чем в популяции в целом.

Западные СМИ стереотипно представляют самоповреждение как типично женское гендерное поведение.

В Северной Америке, Европе и Австралии распространенность самоповреждений действительно была выше среди девочек-подростков, чего напротив не наблюдалось в странах Азии. Мальчики-подростки в Азии имели более высокую распространенность самоповреждений, чем мальчики-подростки в других регионах.

Наиболее распространенным типом членовредительства является порезы кожи.

Менее распространенны другие формы самоповреждения, которые включают удары головой или конечностями о стену и другие твердые поверхности, протыкание кожи иглой, ножом, офисными принадлежностями, термические ожоги (включая прижигания кожи сигаретами), царапины, а также препятствия заживлению ранее полученных ран.

Самоповреждающее поведение, независимо от присутствия или отсутствия суицидального намерения считается предиктором смерти в результате самоубийства среди подростков.

Некоторые люди, которые практикуют несуицидальное самоповреждение, хотят такими образом наказать себя и/или отреагировать на глубокое ощущение низкой самооценки и чувство ненависти к самому себе (Hooley et al., 2010).

© Автономов Денис, 2024

Написано по мотивам: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0165032723004299

https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2820026

#самоповреждение
#самонаказание
#несуицидальное_самоповреждение
#влечение_к_смерти

Life is life. В качестве контрапункта к размышлениям о влечении смерти полезно задуматься о его противоположности - влечении жизни...

Ж. Лапланш отмечал, что поздняя фрейдовская теория влечений изменяет само понятие влечения. Как соотносится связующий людей (через любовь и идентификацию) Эрос с аутоэротичной инфантильной сексуальностью раннего Фрейда? К чему ведет расслоение влечений жизни и смерти и какие странные формы соединения они могут образовывать? Пожалуй, вопросов здесь все еще больше, чем ответов, и авторы ныряющие в эти бездны не могу не вызывать восхищения.

И несколько цитат из работ Абель-Хирш:

"Иногда в работах психоаналитиков изложение окрашено упрощенным толкованием концепции Фрейда об инстинктах жизни и смерти. Грубо говоря, предполагается, что инстинкт жизни «хороший», а инстинкт смерти — «плохой». Фрейд предвидел такое неправильное толкование и ясно говорит:
«Мы не должны слишком поспешно вводить этические суждения о добре и зле. Каждый из этих инстинктов столь же важен, как и другой; феномены жизни возникают из параллельного или взаимно-противоположного действия их обоих»".

"Фрейд считал, что работа инстинкта жизни более очевидна. Он описывает инстинкт жизни как «шумный» инстинкт, а инстинкт смерти — как «тихий». В то же время — как я упомянула выше — я думаю, что мы склонны путать инстинкт жизни с феноменами жизни, и наблюдать собственно инстинкт жизни, возможно, труднее, чем можно было бы предположить.

...А что насчет патологической версии отделенного инстинкта жизни? Рассматривая в течение долгого времени этот вопрос, я стала более чувствительной к таким ситуациям, в которых пациенты тревожатся, что потенциально животворные соединения угрожают расти без передышки, предела или конца, и обнаружила, что эта тревога особенно остра у моих более заторможенных пациентов. Согласно моему опыту, аналитик может вызвать негативную реакцию, если он принимается за негативный перенос, не осознавая ту тревогу, которую может вызвать у пациента позитивный перенос — т.е., в этом контексте тревогу, что всякая позитивная связь не будет иметь предела или конца".

"Функционирование инстинкта жизни включает в себя сохранение жизни, однако я не думаю, что под этим Фрейд подразумевает лишь выживание, — скорее нечто даже более первичное. Инстинкт связывания (сведения элементов вместе в более сложные единства), а не чистой адаптации с целью выживания, в психологической сфере можно считать тягой быть осмысленно живым. Без этого были бы мы способными отказываться от своей жизни ради значимой причины, будучи в здравом рассудке?" ("Инстинкт жизни").

"В Эросе есть либидо, но в мышлении Фрейда произошел сдвиг от акцента на действии разрядки сексуального влечения с его эвакуаторным элементом — к «связыванию» сексуального влечения по отношению к объекту и внутренней реальности. Я бы назвала это «удовольствием поиска истины» или «удовольствием под принципом реальности».

...Фрейд не соотносит Эрос со своим принципом реальности, но Эрос — это принцип связывания (подключения к реальности), и, полагаю, мы не слишком отходим от Фрейда, утверждая это. Благодаря Эросу мы обладаем потенциалом представления об удовольствии под принципом реальности, который связан с ростом".
("Вожделение к жизни").

Источник: Психоанализ и мир (с сокращением).

#психоанализ
#влечение_к_смерти

[В разговоре за последнюю неделю]

Самообвинение полезная штука. Оно даёт человеку возможность сохранить представление о том, что он контролирует свою жизнь.

Значительная часть проблем – рукотворные. Многие взрослые люди не могут понять простой принцип – они сами должны решать свои проблемы, которые [сами] себе и организовали. А не страдать за чужой счёт, пытаться найти кого-то, кто их решит и не пытаться «скинуть» их на других людей, а именно решать их самостоятельно. В этом случае уменьшается вероятность того, когда в следующий раз когда они будут искушаться создать себе очередную проблему – есть шанс, что они начнут думать о возможных последствиях своих действий и воздержатся.

Даже галлюцинации или бредовые идеи могут содержать достоверные элементы из пережитого прошлого опыта.

Случайные события, которые показывают человеку насколько он в самом деле уязвим – быстрее всего подвергаются дезавуированию и рационализации.


© Автономов Денис, 2024

#размышления
#психология
#юмор

Немного шучу на тему возможных последствий бросания пить.

Кому интересно посмотрите (продолжительность меньше 1 минуты).

https://youtu.be/DQUthEwM1K0

#видео
#юмор
#зависимость

«Мы сформулировали свои врачебные задачи так: довести до сведения пациента существующие у него бессознательные, вытесненные импульсы, и с этой целью раскрыть сопротивления, что препятствуют такому расширению его знания о себе».

Зигмунд Фрейд

#психоанализ

Исследование одной строкой.

Согласно новым данным, такой популярный способ провести досуг как видеоигры, могут улучшить настроение и помочь расслабиться после трудового дня.

[Точно лучше чем бухать, например].

Источник: https://iaap-journals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/apps.12519

#игра

Абсолютное желание памяти связанно с травмой, прежде всего, потому что это простое желание вспомнить, восстановить прошлое, но в это же время оно напоминает нам о невозможности осуществления желанного, поэтому несет в себе функцию стирания.

Поэтому, когда мы говорим об «архивном» желании, то всегда стоить помнить о переплетениях с тем, что прерывает желание и стирает его.

Ещё я хотела бы добавить две вещи относительно желания.

Во-первых, желание всегда связано с влечением к жизни (Эрос).

Напротив, влечение к смерти – это не желание, это всегда событие внутри желания. Поэтому невозможно осознать желание, я имею в виду… Вот поэтому это так сложно – невозможно говорить о желании возвращения, связанным с влечением к жизни без какой-либо причины.

Влечение к смерти – это всего лишь событие, то есть первоначально жизнь пытается вернуться и стереть себя. Поэтому, когда мы говорим об «архивном» желании, то всегда стоит помнить о переплетениях с тем, что прерывает желание и стирает его. Поэтому невозможно сказать, что хорошо, а что плохо.

Из интервью с профессором Корнелльского университета Кэти Карут.

#психоанализ
#влечение_к_смерти

ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ

1. Про подавление мыслей
https://tttttt.me/clinicalpsychoanalysis/10291

2. Преступник готовится к самоубийству https://tttttt.me/clinicalpsychoanalysis/10293

3. Про страх перед публичными выступлениями https://tttttt.me/clinicalpsychoanalysis/10294

4. Ребенок и планшет https://tttttt.me/clinicalpsychoanalysis/10297

5. Про несуицидальное самоповреждение https://tttttt.me/clinicalpsychoanalysis/10299

Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов» и прочей чепухи в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений, секса и как стать успешным успехом и пр.).

«Клинический психоанализ» – публичный канал, если вдруг Вы захотите сделать репост – то Вы можете это делать совершенно свободно.

Я не собираю донаты, не продаю и не покупаю рекламу, а к рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценивать её как мои персональные рекомендации нецелесообразно.

«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду самостоятельно, опираясь лишь на Вашу поддержку и мой интерес (в свободное от основной работы время).

Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это, совсем не обязательно, конечно).

#популярные_посты

«Благодарность» может подниматься и как черта характера и как просоциальная эмоция, которая способствует сближению, взаимности и сигнализирует о нашем признании того, что другие сделали для нас.

Ощущение благодарности может быть вызвано полученным человеком даром (щедростью), который соответствует двум главным критериям:

(1) он воспринимается как результат искренних усилий со стороны дарителя и

(2) он ценен сам по себе и удовлетворяет важные потребности получателя.

Мелани Кляйн полагала, что благодарность диаметрально противоположна зависти и выражает признательность хорошему объекту. Она отмечала, что: «Мы чаще сталкиваемся с проявлениями благодарности, которые вызваны, в основном, чувством вины, и, в гораздо меньшей степени, способностью к любви».

Психоаналитик Эдна О’Шонесси видела в благодарности идентификацию с великодушной матерью, с которой идентифицируется щедрый человек, — это дарующий любимый объект, к которому можно чувствовать благодарность.

Благодарность положительно связана с положительными эмоциями и субъективным благополучием, являясь антидотом для негативного аффекта и эмоциональной уязвимости.

Благодарность может быть узко направлена на конкретного благодетеля или может быть широкой, например, благодарность жизни, вселенной или божеству. В широком смысле благодарность предполагает сосредоточение на положительных аспектах жизни тесно связана со другими аспектами благополучия такими как смысл жизни, оптимизм, развитие, жизнестойкость и пр.

Психологические техники по развитию и усилению благодарности могут снизить ощущение плохого самочувствия и повысить чувство благополучия. Они также положительно влияют на физическое здоровье, а также улучшают качество сна.

В качестве простого вмешательства по усилению и развитию благодарности можно использовать упражнение «Три хороших вещи» – когда человеку предлагается записывать в конце дня (или хотя бы мысленно отмечать в своей голове) три хороших события (включая самые мелкие радости), которые произошли за сегодня.

«Журнал благодарности» – это практика ведения регулярных (от 1 раза в день до 1 раза в неделю) заметок о вещах, людях или событиях, за которые человек испытал ощущение благодарности. Если человек пишет один раз в неделю, то обычно рекомендуется вспомнить и написать 5-10 вещей, за которые они были благодарны.

Техника «Благодарственное письмо» предполагает выбор человека из своего окружения, который в определенный момент жизни сделал для индивида что-то хорошее, однако которого, по тем или иным причинам, не удалось за это отблагодарить. Не важно жив этот человек или уже мертв. Респондент адресует такому человеку благодарственное письмо, выражающие его расположение и признательность за его щедрость и альтруизм. После написания письма его содержание можно зачитать вслух (можно и самому себе), а также решить отправлять его или нет (возможно, это не всегда уместно или возможно).

© Автономов Денис, 2024

По мотивам:

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0272735810000450

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4588123/

https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/17439760.2019.1651888#abstract

#техники
#самопомощь
#благодарность

«Нам нравится хвалить то, что нам нравится, потому что похвала не только выражает, но и дополняет наслаждение; это назначенное завершение. Не из комплиментов влюбленные продолжают говорить друг другу, какие они красивые; восторг неполный, пока он не выражен».

«Я никогда не замечал, что всякое наслаждение спонтанно переходит в похвалу, если (иногда даже если) застенчивость или боязнь наскучить другим намеренно не привносятся, чтобы остановить это».

Клайв Стейплз Льюис.

#благодарность
#недомогание_от_культуры

Пара публикаций, одна о личном опыте и практике благодарности, вторая экспериментальное научное исследование на тему. В том числе упоминается и о темной стороне благодарности и о том, что данная практика работают отнюдь не у всех людей.

В частности, автор, которая кстати проходит психоаналитическую терапию, пишет, что: «Бывают моменты, когда мне приходится заставлять себя вести свой «дневник благодарности», и это ощущалось как капиталистическое накопление эмоций, как будто я делаю вклад на свой банковский счет благодарности, накапливая моменты признательности, чтобы построить себе более богатую жизнь».
https://www.theguardian.com/lifeandstyle/2018/oct/23/is-gratitude-secret-of-happiness-i-spent-month-finding-out

В научной публикации утверждается, что практика максимизации и поддержки ощущения благодарности в целом не очень эффективна и совершенно не работает для тех людей, которые не отдают приоритет ни позитиву, ни смыслу в своей жизни.

https://link.springer.com/article/10.1007/s10902-021-00448-4

#благодарность

Немного рассуждаем на тему путей тревоги и социального тревожного расстройства.

Кому интересно посмотрите (продолжительность около 5 минут).

https://youtu.be/Ewsidp3GzJ4

#видео
#размышления
#тревога

Апостол Павел в послании к Ефесянам, глава 5, стих 29 пишет:

«Ибо никто никогда не имел ненависти к своей плоти, но питает и греет ее, как и Господь Церковь».

Ага, конечно «никто никогда не имел ненависти к своей плоти». Расскажите об этом людям с анорексией или с пограничным расстройством личности.

Как писал Томас Диш: «Ну чем Данте испугает заключенных Бухенвальда?»

#ненависть_к_себе
#пограничное_расстройство_личности

Насколько слов о ненависти к себе.

Ненависть к себе – это сложное переживание, оно охватывает чувство гнева, неприязни к себе, самокритики, стыда, низкой самооценки, безнадежности, ощущения неадекватности и несчастья.

Ненависть к самому себе часто является результатом подрывной работы т.н. «внутреннего критика» и следствием неадекватного сравнения себя с другими людьми (точнее с идеализируемыми образами некоторых медийных персонажей, иногда произвольно взятых в качестве образца).

Люди могут сравнивать себя с другими людьми в определенном контексте и учитывать только свои минусы, неудачи и недостатки, записывая в актив исключительно лишь негативный опыт.

Чрезмерная критика в отношении своей личности, тела, способностей или отсутствия суперуспехов (т.н. перфекционистские опасения), могут порождать высокий уровень претензий к себе и негативных эмоций.

Самоненависть, особенно нагруженная презрением и стыдом за себя, может достичь уровня настоящего отвращения к самому себе, приводящего к изоляции, а иногда и к попыткам самоубийства.

В одном из исследований, именно ненависть к себе была единственным фактором, связанным с отсроченным прекращением приема опиоидов, назначенных врачом для лечения болевого синдрома после перенесенной хирургической операции, тем самым способствуя формированию зависимости.

© Автономов Денис, 2024

Написано по мотивам:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4083472/

#ненависть_к_себе
#внутренний_критик
#зависимость

Про ангедонию.

До 75% людей с клинической депрессией сообщают о том, что им трудно испытывать удовольствие или удовлетворение от тех действий и ситуаций, которые раньше доставляли им удовольствие, а также наблюдается сниженная реактивность в ответ на приятные стимулы («уже не радует») (Franken et al., 2007).

Таким образом можно выделить два фактора:

1) снижение первичной чувствительности к вознаграждениям;

2) изменение способности учиться на основе обратной связи (нарушение обучения с подкреплением, предсказания о будущих наградах, основанные на полученном опыте).

Вознаграждение может связано с воспоминаниями (прошлый опыт удовольствия, часто с привкусом ностальгии), вознаграждение может переживаться актуально в моменте «здесь и сейчас» (настоящее) или быть связано с будущем (прогнозируемые возможные удовольствия, которые ещё не случились, но вероятностны, а стало быть желательны).

Таким образом в рамках концептуализации ангедонии постулируется различие между:

1) ожиданием вознаграждения (прогнозом насколько вознаграждающей будет данная деятельность – при ангедонии снижается ожидание и предвкушение);

2) мотивацией вознаграждения, то есть усилиями, которые человек готов затратить для получения вознаграждения (при ангедонии снижается интерес и мотивация) и

3) опытом вознаграждения, то есть насколько приятными были чувства, которые человек пережил в процессе (при ангедонии снижается чувствительность); (Renner et al., 2021)

Ангедония является фактором риска суицидальности, отсутствия терапевтического ответа на лечение, а также рецидива депрессии.

У около половины пациентов случается рецидив депрессии в течение двенадцати месяцев после лечения (Ali et al., 2017). Причем высокие балы по шкале ангедонии предсказывают более устойчивое течение депрессии (Kessler et al., 2017), а у 37% тяжелые хронические симптомы ангедонии, совпадают со степенью тяжестью депрессии (Pelizza & Ferrari, 2009).

В качестве одной из стратегий лечения депрессии и ангедонии является поощрение пациентов активнее участвовать в той деятельности, которая приносит им удовлетворение (пускай и небольшое).

В качестве практических шагов, сначала пациенту предлагают определить (составить список) того, что приносит ему удовольствие, затем ранжировать эти пункты (степень удовольствия, затратность, доступность, реализуемость на практике).

Следующий шаг заключается в том, чтобы затем запланировать эту деятельности в своем дневнике на следующую неделю и реализовать её на практике (Martell, Dimidjian, & Herman-Dunn, 2013).

© Автономов Денис, 2024

Написано по мотивам:
https://biolmoodanxietydisord.biomedcentral.com/articles/10.1186/2045-5380-3-12

https://link.springer.com/article/10.1007/s10608-022-10306-z

https://cpe.psychopen.eu/index.php/cpe/article/view/13751/13751.html

#психотерапия
#депрессия
#ангедония
#самопомощь

Немного шучу на тему предложения руки, сердца и прочего.

Кому интересно посмотрите (продолжительность меньше 1 минуты).

https://youtu.be/CecLtrHZKhU

#видео
#юмор
#брак