Клинический психоанализ
35.5K subscribers
2.07K photos
12 videos
58 files
3.52K links
#психоанализ #клиника #психотерапия #зависимость #психология #психиатрия Обратная связь: clinicalpsixologiya@gmail.com Проект просветительский. 18+ Рекламы и сбора донатов на канале нет.
Download Telegram
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ

1. Про оправдания в контексте супружеских измен https://tttttt.me/clinicalpsychoanalysis/10239

2. Про ярость, беспомощность и аддикцию https://tttttt.me/clinicalpsychoanalysis/10241

3. Про нарциссизм https://tttttt.me/clinicalpsychoanalysis/10242

4. Про антисоциальных личностей https://tttttt.me/clinicalpsychoanalysis/10245

5. Карл Юнг, нацисты и его работа на ЦРУ https://tttttt.me/clinicalpsychoanalysis/10249

6. Про прощение в психоанализе https://tttttt.me/clinicalpsychoanalysis/10251

Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов» и прочей чепухи в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений, секса и как стать успешным успехом и пр.).

«Клинический психоанализ» – публичный канал, если вдруг Вы захотите сделать репост – то Вы можете это делать совершенно свободно.

Я не собираю донаты, не продаю и не покупаю рекламу, а к рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценивать её как мои персональные рекомендации нецелесообразно.

«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду лично один, опираясь лишь на Вашу поддержку и мой интерес (в свободное от основной работы время).

Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это, совсем не обязательно, конечно).

#популярные_посты
Лэнс Додес в своей, наверное самой главной работе – «Сердце зависимости», постулирует, что аддиктивное поведение функционирует для того, чтобы исправить, отменить ощущение собственной беспомощности.

Я в целом с ним в этом пункте согласен, единственное, что вызывает у меня вопросы, так это именно принципиальная жесткость этой связки – «беспомощность - употребление».

Клинические примеры недвусмысленно показывают, что есть сильная связь между про...бом и последующим употреблением. Сначала человек допускает глупые ошибки (зачастую, просто на ровном месте и из серии «нарочно не придумаешь»), а затем отправляется бухать. У будущих «зависимых» есть устойчивая тенденция громоздить одни ошибки на другие и не извлекать из этого никакого опыта («хождение по граблями»).

Действительно, выпивка в этом контексте воспринимается и как магическое исправление ситуации и как акт смирения (согласия с потерей).

Особенно важен именно последний пункт. Тут обычно пациенты действуют в абсолютно самоубийственной логике: «Сгорел сарай – гори и хата».

В процессе психотерапии, главное выяснить у клиента, что в каждом конкретном случае является «сараем», а что «хатой» и как именно происходила эта потеря.

«Сарай» обычно символизирует некую маленькую идеальную вещь, которая однако имеет большое значение для индивида. Понимание этой ценности происходит исключительно в ситуации ее утраты (когда она есть, ее не сильно ценят или воспринимают как «само по себе разумеющиеся»). Однако потеря этой вещи – бросает тень на реальность такого размера, что делает ее (реальность) уже не столь важной. Без «сарая», хата уже не «хата».

Это отрицание ценности «хаты», на мой взгляд – ключевой дисфункциональный компонент. Пациенты действуют как бы в логике: «Если сарая нет, то все позволено!»

Это не только точка потери, но точка невозврата.

Ещё один важный момент. Бессилие изменить нечто произошедшее в реальности – даёт старт импульсу изменить хоть что-то.

Алкоголик поступает именно так как рекомендуют коучи успешного успеха: «Если не можешь изменить свою ситуацию, измени своё отношение к этой ситуации».

И он действительно это делает – отправляясь пить. Меняя свое сознание, он тем самым меняет свое отношение – именно это и советует популярная психология.


© Автономов Денис, 2024

#размышления
#психология
#зависимость
#потеря
#беспомощность
«Если САРАЯ нет, всё позволено!»
Биполярное расстройство и проблемы с алкоголем часто сопутствуют друг другу.

Когда человек с биполярным расстройством начинает выпивать больше или чаще, то у него увеличивается вероятность ухудшения его депрессивных и/или маниакальных симптомов, а также наблюдается снижение работоспособности, даже если у человека нет симптомов алкогольной зависимости.

Эта дестабилизация носит достаточно долгосрочный и устойчивый характер (6 мес).

Источник: https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2819705

#бар
#алкоголь
Про секс без похоти.

Бертран Рассел писал: «Худшей чертой христианской религии является, однако, ее отношение к сексу – отношение настолько нездоровое и противоестественное, что понять его можно, лишь увязав с тем недугом, которым был поражен цивилизованный мир в эпоху упадка Римской империи...

Концепция греха, неразрывно связанная с христианской этикой, необычайно вредна, поскольку представляет собой отдушину для садизма, который начинают считать законным и даже благородным делом».

В работе посвященной Философии и теологии св. Августина, Б. Рассел пишет, что согласно Августину: «Предмет стыда в похоти составляет то, что она не сдерживается и не управляется волей. Адам и Ева до своего грехопадения могли совершать плотское совокупление без похоти (хотя они не воспользовались этой возможностью). Мастера телесных искусств, занимаясь
своим ремеслом, движут же руками без всякой похоти; так и Адам, если бы он только держался подальше от яблони, мог бы выполнять свое мужское дело без тех волнений, которых оно требует ныне. В этом случае детородные члены, как и все другие члены тела, повиновались бы воле.

Надобность в похоти при половом совокуплении появилась в возмездие за грех Адама; если бы Адам не согрешил, совокупление было бы отделено от наслаждения».

Вот эта идея о том, что должен быть полный контроль над сознанием, эмоциями и телом и составляет мечту Маркиза Де Сада.

В некоторых 12 Шаговых программах, таких как «Анонимные Сексоголики», действительно провозглашается цель – достижение «секса без похоти».

Секс без похоти, то есть секс без эротической фантазии, означает либо дикий самообман на почве религиозной экзальтации (как способа достижения непристойного наслаждения (jouissance)), либо полное отсутствие секса.

Анонимные Сексоголики, равно как и другие аскеты, пытаются перенаправить свой либидинальный поток для достижения «новых отношений с богом» и «сексуальной трезвости». То есть, в рамках борьбы с мастурбацией, начинается практиковаться некая новая (а на самом деле «старая») извращенность.

#сексуальность
#похоть
Теория «блуждающей матки» имела сторонников вплоть до XIX в.

Платон вполне в психоаналитической манере описал различие мужского/женского как различие между локализацией и нелокализацией: мужское наслаждение локализовано в особенном органе (непокорном и своевольном, но все же скованном в определенных границах), в то время как орган женского наслаждения блуждающий, а потому вездесущий, повсеместный, лишенный собственного места, а значит, представляет опасность.

Таким образом, именно Платон является источником этого здравого совета о сексуальном удовлетворении как лекарстве от истерии: нелокализуемое, так сказать, следует закрепить.

На этом пути сексуальность встаёт на место отсутствующей причины, начинает заполнять промежуток отсутствующего звена, она заново вписывает проблему в цепь природной причинности, и мы приходим к утешительной картине: отсутствие секса задает весь истерический круг, а его наличие возвращает вещи на их законные места.

Младен Долар. «Одичание»

#психоанализ
#сексуальность
#симптом
Нарушение способности «заботиться о себе» рассматривается как один из неспецифических факторов формирования и поддержания расстройства употребления ПАВ.

Эдвард Дж. Ханзян (Edward Khantzian, 2000) полагал, что у пациентов еще до того, как они стали «зависимыми», имелось это нарушение способности адекватно «заботиться о [самих] себе», что и мотивировало их искать «решение» или «облегчение» в наркотиках и алкоголе.

Простой пример из клинической практики [с разрешения].

У человека болит голова, просто без особой причины, он проснулся уже с головной болью. Так бывает.

Голова болит. Он сообщает об этом окружающим.

Ему говорят:

– «Болит голова? – Выпей таблетку от головной боли».

Он не пьет таблетку.

Голова продолжает болеть.

Он сначала раздражен, а затем уже злится и постепенно через 3-4 часа непрерывной головной боли впадает в ярость и напивается.

Голова проходит.

Занавес.

Что тут не так? – спросите Вы.

Анализ этого кейса. Головная боль, симптом абсолютно неспецифический это простое, «чистое» страдание, которые человек переживает (и его можно рассматривать как триггер, как «А» в рамках РЭПТ или КПТ).

Первая мысль, которая возникла у этого человека – «У меня этого не должно быть!» (головная боль от этой мысли только усиливается (это уже «В»).

Вторая мысль – «Что мне делать?» (сообщает об этом окружающим (это уже «С») и получает разумный совет – «прими таблетку»).

Однако этот очевидный совет (похоже на «А1»). порождает в нем следующую мысль – «Почему, я сам об этом не подумал!?» (это уже «В1»).

Возникает интенсивный аффект злобы на себя (я плохой), злобы на других (они плохие) и желание самонаказания (это уже похоже «С2»). Внутри как бы мысль - решение: «Раз этот ответ ему самому не пришел в голову, то принимать лекарства он не будет». Теперь он будет пассивно ждать, пока головная боль не пройдет самостоятельно (и да, это не мазохизм, хотя выглядит именно так).

Голова не проходит, а аффект злости переходящей в ярость нарастает.

Тут возникает спасительная идея – нужно выпить (это как минимум «В3») – он собирается, идёт, покупает спиртное и пьёт («С3»). Голова проходит.

На следующей день голова опять снова болит и вообще все просто отвратительно, но уже по причине похмелья.

Благо, тут уже причина понятна, равно как и то, что нужно с этой головной болью делать (опохмелиться) и об этом не нужно спрашивать у окружающих, так так рецепт совершенно очевидный. Так раскручивается маховик аддикции.

© Автономов Денис, 2024

По мотивам: Автономов, Д.А. Динамика взглядов на проблему аддикции с психоаналитической точки зрения //Журнал Практической психологии и Психоанализа. - 2015. - № 1.

#размышления
#психология
#зависимость
#кейс
#забота_о_себе
Исследование одной строкой.

Согласно новому исследованию тирзепатид – препарат для лечения сахарного диабета 2-го (агонист глюкозозависимого инсулинотропного полипептида и рецепторов глюкагоноподобного пептида–1), оказался эффективным в лечении синдрома обструктивного апноэ сна.

Источник:
https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2404881

#лекарства
Согласно психоаналитику и психиатру Лэнсу Додесу, всякий раз когда люди полагаются на лечение, которое утверждает, что зависимость — это духовная проблема, они подвергаются повышенному риску рецидива.

Те высокие показатели эффективности, о которых иногда можно прочитать в статьях, где поддерживается лечение духовностью, во многом обусловлены смещением выборки.

Дело в том, что люди, которые счастливы и трезвы, неизменно рады сообщить исследователям, о том как хорошо у них идут дела (т.е. они чрезмерно представлены в опросе).

Напротив, те люди, которые возобновили пьянство, гораздо реже отвечают на анкеты исследователей или на телефонные звонки, которые пытаются прояснить катамнез (т.е. они напротив, недопредставлены в опросе).

Исследования, проводимые среди членов Анонимных Алкоголиков (АА), показывают что люди, которые остаются в АА дольше всего, имеют наибольшую вероятность успеха – из чего делается вывод, что все должны оставаться в АА как можно дольше. Однако их успех ничего не говорит о значимом большинстве людей, которые прекратили посещать собрания и о судьбе которых у нас отсутствуют сведения («ошибка выжившего»).

Идея духовного выздоровления может убедить людей, которым не подошёл подход 12 Шагов, что они неудачники, или что они не могут быть честным сами с собой, потому, что Программа АА [якобы] никогда не ошибается.

Цитата из Большой Книги АА: «...Мы редко встречали человека, который бы строго следовал по нашему пути и потерпел неудачу. Не излечиваются те люди, которые не могут или не хотят целиком подчинить свою жизнь этой простой программе; обычно это мужчины и женщины, которые органически не могут быть честными сами с собой».

Сомнение относительно того, что «программа АА работает» трактуется как необходимость удвоить усилия по работе в программе АА, а не в том, чтобы искать более подходящее для индивида альтернативы сохранения его трезвости или ее достижения.

Согласно Лэнсу Додесу зависимость — это психологический симптом, который заключается в принятии человеком активных мер для устранения невыносимого чувства беспомощности и ощущения, что его загнали в угол.

Эта психологическая и эмоциональная проблема, она напрямую не связана с «духовностью», «честностью» или напротив, с «нечестностью» и пр.

© Автономов Денис, 2024

Написано по мотивам: Dodes, L., & Dodes, Z. (2015). The sober truth: Debunking the bad science behind 12-step programs and the rehab industry. Beacon Press.

#духовность
#алкоголь
#зависимость
Исследование одной строкой.

Антидепрессанты, повышающие уровень серотонина, какие как СИОЗС и СИОЗСН, запуская механизмы нейропластичности, восстанавливают связи между отдельными областями мозга, что и приводит к терапевтическому эффекту за счёт более адаптивной и менее предвзятой когнитивной и эмоциональной обработки стимулов.

Источник:
https://www.nature.com/articles/s41380-024-02625-2

#депрессия
#лекарства
#антидепрессанты
Лёгкое вознаграждение себя за достижение воздержания от употребления алкоголя, посредством приема небольшого количества алкоголя.

© Автономов Денис

#размышления
#юмор
Немного рассуждаем на тему случайности и детерминизма.

Какими бы случайными или бессмысленными ни казались симптомы, мы исходим из рабочей гипотезы, согласно которой, симптомы имеют значение, служат психологической цели и возникают в неком психологическом, объяснимом контексте.

Рабочая гипотеза психоанализа заключается в том, что ничто в ментальной жизни [индивида] не является случайным. Симптом или поведение могут иметь множество причин (множественная детерминация) и могут служить нескольким целям (множественная функция).

Однако чем больше человек отчужден от себя самого, тем более случайным и фрагментированным может ему казаться его опыт.

Психоаналитическая терапия помогает распознать связи существующие между мыслями, чувствами, действиями и событиями.

Кому интересно посмотрите (продолжительность около 7 минут).

https://youtu.be/f4EXTNN5Y5w?feature=shared

#видео
#размышления
#психоанализ
Согласно новому исследованию, между психическими заболеваниями и бедностью существует двунаправленная причинно-следственная связь.

С одной стороны, проблемы с психическим здоровьем могут отрицательно сказаться на финансовом положении, а с другой стороны, бедность сама по себе может привести к проблемам с психическим здоровьем.

Учёные сравнивали уровни дохода, социальной и профессиональной реализации с девятью расстройствами, такими как СДВГ, нервная анорексия, тревожное расстройство, аутизм, БАР, клиническая депрессия, ОКР, ПТСР и шизофрения, а также учитывали когнитивные способности людей.

Более низкий доход был причинно связан с СДВГ и шизофренией (связь двунаправленная), а бедность оказалась причинно связанна с депрессией.

Среди любопытного – нервная анорексия оказалась причинно связана с более высокими доходами (чаще регистрируется семьях с относительно высоким социально-экономическим положением и среди тех кто оценивает свою продовольственную безопасность необычно высоко).

Источник:
https://www.nature.com/articles/s41562-024-01919-3

#бедность
#депрессия
#рпп
Акты разрушения иногда выступают как способы преодоления собственного бессилия и как попытки доказать свое существование.

Я – насилую, значит Я существую!

#насилие
Метамфетамин – опасный, вызывающий быстрое привыкание наркотик, который негативно влияет на когнитивные функции, что является одной из причин того, почему формирование зависимости от него может происходить ускоренным темпами (человек легкомысленно может упустить предвестники начала проблем с данным веществом).

Зависимость от метамфетамина трудно поддается лечению, приводит к значительным долгосрочным когнитивным и неврологическим нарушениям и социальным проблемам.

Согласно новому исследованию наблюдается стремительный рост числа госпитализаций в психиатрические больницы лиц, которые употребляли метамфетамин.

Так в период с 2008 по 2020 год количество таких обращений увеличилось более чем в 10 раз. Среди пациентов мужского пола рост составил 13 раз, а среди чернокожих пациентов вырос в целых 39 раз.

На всякий случай дисклеймер: информация носит справочный характер. Метамфетамин находится в списке запрещенных законодательством наркотиков и его употребление может вызвать большие проблемы (в том числе и с законом).

Источник:
https://www.nature.com/articles/s44220-024-00282-6#:~:text=The%20groups%20that%20showed%20the,)%2C%20those%20aged%2041%E2%80%9364

#наркотики
#зависимость
[В разговоре за последнюю неделю]

Когда возникает вопрос: «Что думают обо мне другие?» – следует остановиться и развернуть его на себя: «А что, собственно говоря, я сам об этом думаю?»

«Ему трудно стоить отношения с мужчинами, особенно если эти мужчины не наркодилеры».

«Она меня бросила авансом».

«Сначала она мечтала выйти замуж за этого Прекрасного Принца, а затем о том, какая чудесная жизнь начнется после того как она разведется с этим Чудовищем!»


© Автономов Денис, 2024

#размышления
#психология
#юмор
...Мне кажется вполне возможным, что всё то, о чем нам сегодня рассказывают в анализе как о фантазиях, — совращение детей, нарастание сексуального возбуждения при наблюдении за половым актом родителей, угроза кастрации (или, скорее, сама кастрация), — когда-то было реальными событиями в первобытной человеческой семье и что дети в своих фантазиях просто заполняют пробелы в индивидуальной истине доисторической истиной. У меня неоднократно возникало подозрение, что психология неврозов хранит в себе больше сведений о древних периодах человеческого развития, чем любой другой источник
(Freud, 1916–17, pp. 370–371).

Источник: Томас Г. Огден. Матрица психики. Объектные отношения и психоаналитический диалог / Перевод с английского Анны Левченко — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2024. — 304 с.

#психоанализ
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ

1. «Если сарая нет, то все позволено!» https://tttttt.me/clinicalpsychoanalysis/10256

2. Про секс без похоти https://tttttt.me/clinicalpsychoanalysis/10260

3. Про нарушение способности заботиться о себе в случае аддикции https://tttttt.me/clinicalpsychoanalysis/10262

4. Зависимость, духовность и честность https://tttttt.me/clinicalpsychoanalysis/10264

5. Взаимосвязь: бедность и психическое здоровье https://tttttt.me/clinicalpsychoanalysis/10268

6. Я – насилую, значит Я существую! https://tttttt.me/clinicalpsychoanalysis/10269

7. «Ему трудно стоить отношения с мужчинами, особенно если эти мужчины не наркодилеры» https://tttttt.me/clinicalpsychoanalysis/10272

Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов» и прочей чепухи в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений, секса и как стать успешным успехом и пр.).

«Клинический психоанализ» – публичный канал, если вдруг Вы захотите сделать репост – то Вы можете это делать совершенно свободно.

Я не собираю донаты, не продаю и не покупаю рекламу, а к рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценивать её как мои персональные рекомендации нецелесообразно.

«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду лично один, опираясь лишь на Вашу поддержку и мой интерес (в свободное от основной работы время).

Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это, совсем не обязательно, конечно).

#популярные_посты