В 2022 году в США почти 21,9% людей, умерших от случайной передозировки наркотиков, имели расстройство психического здоровья, не связанное с употреблением веществ.
Фентанил или его аналоги стали причиной 75,2% случаев смертей от передозировки.
Наиболее распространенным сопутствующим расстройством людей скончавшихся от передозировки была депрессия (12,9%), тревожное расстройство (9,4%) и БАР (5,9%).
Вероятно эта связь (между употреблением ПАВ и расстройством психического здоровья) является двунаправленной, с одной стороны, люди с ментальными проблемами могут использовать вещества, чтобы справиться со своими симптомами (т.н. «самолечение»), а с другой стороны, люди употребляющие наркотики рекреационно, подвергаются повышенному риску развития психических расстройств и проблем здоровья.
Источник:
https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/73/wr/mm7334a3.htm?s_cid=mm7334a3_w
#зависимость
#влечение_к_смерти
#клиника
#психиатрия
Фентанил или его аналоги стали причиной 75,2% случаев смертей от передозировки.
Наиболее распространенным сопутствующим расстройством людей скончавшихся от передозировки была депрессия (12,9%), тревожное расстройство (9,4%) и БАР (5,9%).
Вероятно эта связь (между употреблением ПАВ и расстройством психического здоровья) является двунаправленной, с одной стороны, люди с ментальными проблемами могут использовать вещества, чтобы справиться со своими симптомами (т.н. «самолечение»), а с другой стороны, люди употребляющие наркотики рекреационно, подвергаются повышенному риску развития психических расстройств и проблем здоровья.
Источник:
https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/73/wr/mm7334a3.htm?s_cid=mm7334a3_w
#зависимость
#влечение_к_смерти
#клиника
#психиатрия
Centers for Disease Control and Prevention
Reported Non–Substance-Related Mental Health Disorders...
This report describes non-substance-related mental health disorders among people who died of drug overdose.
[Психоаналитик] ...вовлечен в своего рода аналитическую игру в загадки и отгадки. Здесь мы можем видеть один из типов расщепления Эго, о котором я веду речь.
Пациент разговаривает в зрелой манере, но относится к аналитику только как равноправный или почти равноправный ученик.
Иногда он относится скорее как немного превосходящий союзник, который пытается помочь аналитику в его работе, внося предложения, лёгкую коррекцию или давая справки из личной истории.
Когда внимательно наблюдаешь, начинаешь чувствовать, что говоришь с этим союзником о пациенте – но никогда не говоришь с пациентом.
«Пациентская» часть пациента кажется оставшейся отщепленной, и эта часть, по-видимому, более нуждается в неотложной помощи, будучи более инфантильной, более зависимой и уязвимой.
Можно говорить об этой части, но проблемой является доступиться до нее.
Я уверена, что в некоторых наших [психо]анализах, которые представляются шаблонными и бесконечными, мы должны проверить, не втянуты ли мы по уши в тайный сговор с псевдо-зрелой и псевдо-сотрудничающей частью пациента.
...Часто псевдо-сотрудничающая часть пациента препятствует реально нуждающейся части обрести контакт с аналитиком, и что если мы столкнулись с этим, мы не можем произвести изменения в нашем пациенте, потому что мы не контактируем с частью, которая нуждается в опыте быть понятой в противоположность «получению» понимания.
Ситуация переноса предоставляет нам благоприятную возможность видеть эти различные конфликтующие части личности в действии.
Бетти Джозеф. ПАЦИЕНТ, КОТОРОГО ТРУДНО ДОСТИГНУТЬ (1975). Перевод Богачик Л.В., Студенец Е.К.
#психоанализ
Пациент разговаривает в зрелой манере, но относится к аналитику только как равноправный или почти равноправный ученик.
Иногда он относится скорее как немного превосходящий союзник, который пытается помочь аналитику в его работе, внося предложения, лёгкую коррекцию или давая справки из личной истории.
Когда внимательно наблюдаешь, начинаешь чувствовать, что говоришь с этим союзником о пациенте – но никогда не говоришь с пациентом.
«Пациентская» часть пациента кажется оставшейся отщепленной, и эта часть, по-видимому, более нуждается в неотложной помощи, будучи более инфантильной, более зависимой и уязвимой.
Можно говорить об этой части, но проблемой является доступиться до нее.
Я уверена, что в некоторых наших [психо]анализах, которые представляются шаблонными и бесконечными, мы должны проверить, не втянуты ли мы по уши в тайный сговор с псевдо-зрелой и псевдо-сотрудничающей частью пациента.
...Часто псевдо-сотрудничающая часть пациента препятствует реально нуждающейся части обрести контакт с аналитиком, и что если мы столкнулись с этим, мы не можем произвести изменения в нашем пациенте, потому что мы не контактируем с частью, которая нуждается в опыте быть понятой в противоположность «получению» понимания.
Ситуация переноса предоставляет нам благоприятную возможность видеть эти различные конфликтующие части личности в действии.
Бетти Джозеф. ПАЦИЕНТ, КОТОРОГО ТРУДНО ДОСТИГНУТЬ (1975). Перевод Богачик Л.В., Студенец Е.К.
#психоанализ
Страдание моих больных это пустота, которая стерилизует окружение, пустота, которая центробежна, которая выбрасывается, которая распространяется, которая приумножаеся: пустота, заполняющая психику антиматерией, действуя, чтобы грызть, ошеломлять, действуя, чтобы уничтожить психическую жизнь.
Поль-Клод Ракамье, психоаналитик
#психоанализ
#страдание
Поль-Клод Ракамье, психоаналитик
#психоанализ
#страдание
В последние годы произошли серьезные изменения в моделях нелегального распространения наркотиков в мире.
Это произошло благодаря связке теневого интернета для анонимности, криптовалюты для оплаты и системы «закладок» («zakladka» – именно такой термин, без перевода можно найти в зарубежных англоязычных публикациях, привет «спутник») для получения товара.
На практике «Гидра» (Hydra), оказалось чрезвычайно устойчивой криминальной структурой, которая ближе к финалу разрослась настолько, что действовала в 1129 различных населенных пунктах и географически охватывала не менее 69% населения России.
Незадолго до ее закрытия, стараниями немецких правоохранительных органов, в 2022 году, на ней работало более 4500 магазинов торгующих нелегальными наркотикам.
В рамках операции немецкой полиции совместно с правоохранительными органами США, 5 апреля 2022 года были конфискованы сервера «Гидры», которая на тот момент являлась крупнейшим устойчивым, незаконным крипторынком наркотиков в мире (проработала целых 7 лет).
Учёные проанализировали особенности предложения на площадке Hydra.
Согласно полученным данным, в 2019 году, в российском даркнете каждый день, только на одной площадке, через «zakladka», продавалось минимум 124 килограмма наркотиков.
На долю каннабиса приходилось почти 30% поставок, что в среднем 7,5 раза больше, чем предложение опиоидов.
Поставки опиоидов положительно коррелируют с такими неблагоприятными последствиями для общественного здравоохранения как летальные исходы в результате передозировки, случаи распространения ВИЧ-инфекции из-за парентерального употребления и судебные издержки связанные с обвинительными приговорами по делам о наркотиках.
Источник:
https://preprints.jmir.org/preprint/56006/accepted
#зависимость
#исследование
Это произошло благодаря связке теневого интернета для анонимности, криптовалюты для оплаты и системы «закладок» («zakladka» – именно такой термин, без перевода можно найти в зарубежных англоязычных публикациях, привет «спутник») для получения товара.
На практике «Гидра» (Hydra), оказалось чрезвычайно устойчивой криминальной структурой, которая ближе к финалу разрослась настолько, что действовала в 1129 различных населенных пунктах и географически охватывала не менее 69% населения России.
Незадолго до ее закрытия, стараниями немецких правоохранительных органов, в 2022 году, на ней работало более 4500 магазинов торгующих нелегальными наркотикам.
В рамках операции немецкой полиции совместно с правоохранительными органами США, 5 апреля 2022 года были конфискованы сервера «Гидры», которая на тот момент являлась крупнейшим устойчивым, незаконным крипторынком наркотиков в мире (проработала целых 7 лет).
Учёные проанализировали особенности предложения на площадке Hydra.
Согласно полученным данным, в 2019 году, в российском даркнете каждый день, только на одной площадке, через «zakladka», продавалось минимум 124 килограмма наркотиков.
На долю каннабиса приходилось почти 30% поставок, что в среднем 7,5 раза больше, чем предложение опиоидов.
Поставки опиоидов положительно коррелируют с такими неблагоприятными последствиями для общественного здравоохранения как летальные исходы в результате передозировки, случаи распространения ВИЧ-инфекции из-за парентерального употребления и судебные издержки связанные с обвинительными приговорами по делам о наркотиках.
Источник:
https://preprints.jmir.org/preprint/56006/accepted
#зависимость
#исследование
JMIR Preprints
Association of Drugs for Sale on the Internet and Official Health Indicators: Darknet Parsing and Correlational Study
Background: Studying illicit drug circulation and its effects on population health is complicated due to the criminalization of trade and consumption. Illicit drug markets have evolved with...
Подписывайтесь и читайте https://dzen.ru/a/ZvOhQJCCIGOnnlGn
Дзен | Статьи
Про аномальное жевательное поведение в контексте РПП
Статья автора «Клинический психоанализ » в Дзене ✍: Одним из аспектов расстройств пищевого поведения (РПП), помимо ограничения калорийности и преувеличенного страха набора веса, находится в сфере...
[В разговоре за последнюю неделю]
«Фетиш (а не любовь) находится в глазах смотрящего».
«Человек – «ходячая финансовая катастрофа»».
«Взгляд Другого для многих столь невыносим, потому что он «подсвечивает» нехватку».
«Даже «отпускание контроля» должно происходить в строго контролируемых условиях!»
«– Одна из задач психотерапии научиться выдерживать на себе [этот потенциально враждебный] «Взгляд Другого» (в пределе даже взгляд Бога), не прибегая к чрезмерному отреагированию».
© Автономов Денис, 2024
#размышления
#психология
#афоризмы
#юмор
«Фетиш (а не любовь) находится в глазах смотрящего».
«Человек – «ходячая финансовая катастрофа»».
«Взгляд Другого для многих столь невыносим, потому что он «подсвечивает» нехватку».
«Даже «отпускание контроля» должно происходить в строго контролируемых условиях!»
«– Одна из задач психотерапии научиться выдерживать на себе [этот потенциально враждебный] «Взгляд Другого» (в пределе даже взгляд Бога), не прибегая к чрезмерному отреагированию».
© Автономов Денис, 2024
#размышления
#психология
#афоризмы
#юмор
Обновил и дополнил. Почитайте https://dzen.ru/a/ZvZgOC0WWAR1Mq9g
Дзен | Статьи
Как предотвратить самоубийство и что является его предвестниками?
Статья автора «Клинический психоанализ » в Дзене ✍: В 1989 году Робертом и Лизой Файерстоун, в ходе 22-летнего лонгитюдного исследования амбулаторных и стационарных пациентов, в том числе и серьезной
Некоторая реабилитация одиночества. Было опубликовано достаточно много статей указывающих на то, что одиночество каузально связано со многими неблагоприятными последствиями для физического и психического здоровья.
Примерно 2,4-24,2% людей среднего и старшего возраста проживающих в Европе испытывают чувство одиночества (однако, считается этот показатель резко возрос во время пандемии COVID-19 и внедрения мер карантина).
Однако, согласно новому исследованию, одиночество не является причинным фактором риска для развития сердечно-сосудистых заболеваний, психических расстройств и не влияет на риск развития инсульта и слабоумия.
Согласно полученным данным социально-экономические факторы, особенности поведения, связанные со здоровьем («забота о себе»), метаболические факторы, симптомы депрессии, факторы воспаления и сопутствующие заболевания объясняют более 79% связей между одиночеством и болезнями.
Источник: https://www.nature.com/articles/s41562-024-01970-0
#одиночество
Примерно 2,4-24,2% людей среднего и старшего возраста проживающих в Европе испытывают чувство одиночества (однако, считается этот показатель резко возрос во время пандемии COVID-19 и внедрения мер карантина).
Однако, согласно новому исследованию, одиночество не является причинным фактором риска для развития сердечно-сосудистых заболеваний, психических расстройств и не влияет на риск развития инсульта и слабоумия.
Согласно полученным данным социально-экономические факторы, особенности поведения, связанные со здоровьем («забота о себе»), метаболические факторы, симптомы депрессии, факторы воспаления и сопутствующие заболевания объясняют более 79% связей между одиночеством и болезнями.
Источник: https://www.nature.com/articles/s41562-024-01970-0
#одиночество
Nature
Observational and genetic evidence disagree on the association between loneliness and risk of multiple diseases
Nature Human Behaviour - Loneliness was found to be linked to increased risk for 30 out of 56 diseases in a UK Biobank study. However, genetic analyses show that loneliness likely causes only six...
«Я вне себя от ярости!» и другие распространенные выражения указывают на то, как эта мощная эмоция берет под контроль наше эго: перефразируя знаменитое высказывание Зигмунда Фрейда — «Мы больше не хозяева в собственном доме».
Другими словами, бессознательные механизмы, управляющие агрессией, конкурируют с нашими более рациональными действиями за контроль над нашим сознанием...
Термин «гнев», вероятно, происходит от древнего индоевропейского корня ar, который обозначает действие подъема, толкания, а также человеческую эмоцию.
Гнев, который мы обычно называем яростью (от латинского корня rabies, указывающего на насилие, импульс), является физиологической реакцией на фрустрацию наших потребностей или желаний, особенно если эта фрустрация кажется нам несправедливой или необоснованной.
...Гнев всё чаще становится синонимом злобы.
«Не злись», — говорит мать ребенку в парке, когда он сердится... Слово «зло» в итальянском имеет тот же корень, что и «плен»: captivus на латыни означает «пленник».
Пленник находится в жалком, ничтожном положении, поэтому он склонен к обидам и, следовательно, к злобе.
Добавим, что библейские источники называют грешника captivus diaboli, пленником дьявола.
Итак, если гнев — это физиологическая реакция на фрустрацию, направленная на устранение препятствий, стоящих на пути удовлетворения желания, то злоба, как мы увидим далее, это скорее реакция обиды на испытываемое страдание, направленная на физическое или символическое уничтожение других.
Лука Николи. Искусство злиться и любить, не теряя себя / Перевод с итальянского Алены Асеевой — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2024. — 208 с.
#эмоции
#психоанализ
#гнев
#злость
Другими словами, бессознательные механизмы, управляющие агрессией, конкурируют с нашими более рациональными действиями за контроль над нашим сознанием...
Термин «гнев», вероятно, происходит от древнего индоевропейского корня ar, который обозначает действие подъема, толкания, а также человеческую эмоцию.
Гнев, который мы обычно называем яростью (от латинского корня rabies, указывающего на насилие, импульс), является физиологической реакцией на фрустрацию наших потребностей или желаний, особенно если эта фрустрация кажется нам несправедливой или необоснованной.
...Гнев всё чаще становится синонимом злобы.
«Не злись», — говорит мать ребенку в парке, когда он сердится... Слово «зло» в итальянском имеет тот же корень, что и «плен»: captivus на латыни означает «пленник».
Пленник находится в жалком, ничтожном положении, поэтому он склонен к обидам и, следовательно, к злобе.
Добавим, что библейские источники называют грешника captivus diaboli, пленником дьявола.
Итак, если гнев — это физиологическая реакция на фрустрацию, направленная на устранение препятствий, стоящих на пути удовлетворения желания, то злоба, как мы увидим далее, это скорее реакция обиды на испытываемое страдание, направленная на физическое или символическое уничтожение других.
Лука Николи. Искусство злиться и любить, не теряя себя / Перевод с итальянского Алены Асеевой — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2024. — 208 с.
#эмоции
#психоанализ
#гнев
#злость
[В разговоре за последнюю неделю]
«Свобода – это когда человек не может увидеть и не в состоянии дойти и дотянуться до стены тюремной камеры, в которой он находится».
«Хроническое выяснение отношений – это такая специфическая форма устойчивых отношений».
«В «познании» обязательно есть элемент непристойности».
Люди, которые могут заставить себя делать что-то, что им не хочется, часто используют эту способность во вред себе и другим.
«Жизнь она такая – захочешь умереть не умрёшь. Не хочешь – взял и умер!»
«Говоря языком юриспруденции ребенок – это потерпевший».
© Автономов Денис, 2024
#размышления
#психология
#афоризмы
#юмор
«Свобода – это когда человек не может увидеть и не в состоянии дойти и дотянуться до стены тюремной камеры, в которой он находится».
«Хроническое выяснение отношений – это такая специфическая форма устойчивых отношений».
«В «познании» обязательно есть элемент непристойности».
Люди, которые могут заставить себя делать что-то, что им не хочется, часто используют эту способность во вред себе и другим.
«Жизнь она такая – захочешь умереть не умрёшь. Не хочешь – взял и умер!»
«Говоря языком юриспруденции ребенок – это потерпевший».
© Автономов Денис, 2024
#размышления
#психология
#афоризмы
#юмор
Сам придумал название «Ятрогенные кузены ангедонии» и рассказываю о них. Кому интересно узнать про возможные (относительно редкие) побочные эффекты антидепрессантов посмотрите (около 3-х минут)
https://youtu.be/MOBBaBCTUyw?feature=shared
Ниже будет тот же фрагмент для тех кому удобно смотреть в телеграме.
#видео
#лекарства
https://youtu.be/MOBBaBCTUyw?feature=shared
Ниже будет тот же фрагмент для тех кому удобно смотреть в телеграме.
#видео
#лекарства
YouTube
Из архива. Оргазм без удовольствия после приема антидепрессантов?
Фрагмент выступления на конференции «Ясно» 2023 г. Доклад «Ангедония. Дефицит удовольствия в эпоху изобилия» (4).
Информация о докладчике: Автономов Денис, клинический психолог. 18 лет практики, исследователь в области «зависимости» https://scholar.goog…
Информация о докладчике: Автономов Денис, клинический психолог. 18 лет практики, исследователь в области «зависимости» https://scholar.goog…
Ранее высказывались опасения относительно того, что семаглутид (Ozempic, Wegovy) и другие агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1, как-то связаны с повышенным риском суицида, суицидальными мыслями и самоповреждениями.
Согласно самому новому анализу (опубликованному 3 сентября 2024 г) общенациональных баз данных Швеции и Дании, включающих выборку из 124 517 взрослых возрасте от 18 до 84 лет (в основном пациентов с диабетом 2 типа), НЕ ОБНАРУЖЕНО связи между лечением агонистами рецепторов GLP-1 и повышенным риском смерти от самоубийства или ростом числа случаев самоповреждений.
Смерть в результате самоубийства среди лиц получающих эти препараты в целом была редким явлением.
Статистически значимой связи между приемом лекарства и депрессией и тревожным расстройством также не были обнаружены.
На всякий случай дисклеймер - это информация не предназначена для самостоятельного лечения.
Источник, полный текст https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2823083
#лекарства
#влечение_к_смерти
Согласно самому новому анализу (опубликованному 3 сентября 2024 г) общенациональных баз данных Швеции и Дании, включающих выборку из 124 517 взрослых возрасте от 18 до 84 лет (в основном пациентов с диабетом 2 типа), НЕ ОБНАРУЖЕНО связи между лечением агонистами рецепторов GLP-1 и повышенным риском смерти от самоубийства или ростом числа случаев самоповреждений.
Смерть в результате самоубийства среди лиц получающих эти препараты в целом была редким явлением.
Статистически значимой связи между приемом лекарства и депрессией и тревожным расстройством также не были обнаружены.
На всякий случай дисклеймер - это информация не предназначена для самостоятельного лечения.
Источник, полный текст https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2823083
#лекарства
#влечение_к_смерти
Jamanetwork
GLP-1 Receptor Agonist Use and Risk of Suicide Death
This cohort study assesses the association between use of glucagon-like peptide-1 receptor agonists and the risk of suicide death in routine clinical practice.
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Передозировка и коморбидность https://tttttt.me/clinicalpsychoanalysis/10397
2. Пациент которого трудно достичь https://tttttt.me/clinicalpsychoanalysis/10398
3. Мир прошлого - мир детей https://tttttt.me/clinicalpsychoanalysis/10404
4. Что предшествует самоубийству https://tttttt.me/clinicalpsychoanalysis/10406
5. Мои афоризмы и прочая болтовня https://tttttt.me/clinicalpsychoanalysis/10405
https://tttttt.me/clinicalpsychoanalysis/10409
6. Оргазм без удовольствия после СИОЗС https://tttttt.me/clinicalpsychoanalysis/10410
Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов» и прочей чепухи в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений и как стать успешным успехом и пр.).
«Клинический психоанализ» – публичный канал, если вдруг Вы захотите сделать репост – то Вы можете это делать совершенно свободно.
Я не собираю донаты, не продаю и не покупаю рекламу, а к рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценивать её как мои персональные рекомендации ошибочно.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду самостоятельно, опираясь лишь на Вашу поддержку и мой интерес (в свободное от основной работы время).
Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это, совсем не обязательно, конечно).
P.S. на всякий случай адрес в Дзене: https://dzen.ru/clinicalpsychoanalysis
#популярные_посты
1. Передозировка и коморбидность https://tttttt.me/clinicalpsychoanalysis/10397
2. Пациент которого трудно достичь https://tttttt.me/clinicalpsychoanalysis/10398
3. Мир прошлого - мир детей https://tttttt.me/clinicalpsychoanalysis/10404
4. Что предшествует самоубийству https://tttttt.me/clinicalpsychoanalysis/10406
5. Мои афоризмы и прочая болтовня https://tttttt.me/clinicalpsychoanalysis/10405
https://tttttt.me/clinicalpsychoanalysis/10409
6. Оргазм без удовольствия после СИОЗС https://tttttt.me/clinicalpsychoanalysis/10410
Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов» и прочей чепухи в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений и как стать успешным успехом и пр.).
«Клинический психоанализ» – публичный канал, если вдруг Вы захотите сделать репост – то Вы можете это делать совершенно свободно.
Я не собираю донаты, не продаю и не покупаю рекламу, а к рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценивать её как мои персональные рекомендации ошибочно.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду самостоятельно, опираясь лишь на Вашу поддержку и мой интерес (в свободное от основной работы время).
Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это, совсем не обязательно, конечно).
P.S. на всякий случай адрес в Дзене: https://dzen.ru/clinicalpsychoanalysis
#популярные_посты
Telegram
Клинический психоанализ
В 2022 году в США почти 21,9% людей, умерших от случайной передозировки наркотиков, имели расстройство психического здоровья, не связанное с употреблением веществ.
Фентанил или его аналоги стали причиной 75,2% случаев смертей от передозировки.
Наиболее…
Фентанил или его аналоги стали причиной 75,2% случаев смертей от передозировки.
Наиболее…
Уровень самоубийств в США с 2000 по 2022 год вырос на 37%. Так например, в 2022 году в результате самоубийств погибло около 49 000 человек, что составляет одну смерть каждые 11 минут.
Практически все ментальные расстройства, равно как и семейная история психических заболеваний, связана с повышенным риском самоубийства в течении жизни (соответствующие диагнозы были зарегистрированы более чем у 70% суицидентов).
К факторам риска относят состояние острой тревоги или возбуждения (такие как ажитация), депрессию, злоупотребление алкоголем или другим ПАВ, бессонницу, проблемы с финансами (долговые проблемы), проблемы интимным или романтическим партнёром.
С возрастом, возрастает роль безработицы, фактора выхода на пенсию, инвалидности, социальной изоляции (или отчуждения), а также восприятие себя как «обузы» для других.
Значительное число людей, которые затем убили себя посещали врача незадолго до этого — и специалисты не выявили у них повышенного риска самоубийства.
С подачи главного хирурга США, в некоторых клиниках стали использовать быстрый скрининг для оценки суицидальных намерений (Ask Suicide-Screening Questions).
На основании ответов пациента, в его электронную медицинскую карту, вносился предполагаемый риск самоубийства (нулевой, умеренный или высокий).
Препятствиями для широкого внедрения этого подхода в клиническую практику является повышенные затраты времени, нехватка персонала, а также отсутствие ясности, а что собственно говоря делать с теми пациентам, у которых результат скрининга оказался положительный.
Против этой практики есть разумные возражения заключающиеся в том, что скрининг на суицид не предсказывает, кто умрет от самоубийства (а кто нет), а выявляет лишь тех людей, которые готовы раскрыть свои суицидальные мысли медицинскому работнику.
Всеобщий скрининг может привести к ложноположительным результатам, создавая тем самым повышенную нагрузку на систему здравоохранения.
Ситуация осложняется ещё и тем, что на сегодняшний день, специальные опросники не обладают достаточной прогностической валидностью как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе.
К тому же, между суицидальными мыслями и смертью в результате самоубийства не существует сильной корреляции – мысли мимолётны и зачастую остаются лишь мыслями.
Исследования показывают, что до 98% людей, которые в какой-то момент своей жизни выражают, высказывают мысли о самоубийстве, тем не менее не убивают себя.
С другой стороны, примерно две трети людей, которые по факту убили самих себя – отрицали у себя наличие суицидальных мыслей, когда их спрашивали об этом.
После такого признания «об отсутствии», половина из них умирала в результате самоубийства в течение 2 дней.
Следует признать, что отрицание наличия суицидальных мыслей среди пытавшихся покончить с собой и умерших от самоубийства является весьма распространенным явлением (почти 50%, в диапазоне: 23-72%) и отсутствие соответствующих мыслей ещё не указывает на отсутствие риска.
Согласно национальным данным опубликованным в США, около 75% людей убивших себя не раскрывают своих намерений перед самоубийством.
Роль защитных факторов, потенциально предотвращающих суицид, тоже вероятно переоценена.
Так в одной выборке почти две трети (63%) таких пациентов были родителями, почти половина (45%) имели супруга и все имели доступ к клинической помощи (которой они не воспользовались).
В целом, вопросов пока больше чем ответов.
© Автономов Денис, 2024
Написано по мотивам:
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0163834321001080
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0163834318300665?via%3Dihub
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/sltb.12351
https://www.medscape.com/viewarticle/it-time-universal-suicide-screening-2024a1000goa
#влечение_к_смерти
#клиника
Практически все ментальные расстройства, равно как и семейная история психических заболеваний, связана с повышенным риском самоубийства в течении жизни (соответствующие диагнозы были зарегистрированы более чем у 70% суицидентов).
К факторам риска относят состояние острой тревоги или возбуждения (такие как ажитация), депрессию, злоупотребление алкоголем или другим ПАВ, бессонницу, проблемы с финансами (долговые проблемы), проблемы интимным или романтическим партнёром.
С возрастом, возрастает роль безработицы, фактора выхода на пенсию, инвалидности, социальной изоляции (или отчуждения), а также восприятие себя как «обузы» для других.
Значительное число людей, которые затем убили себя посещали врача незадолго до этого — и специалисты не выявили у них повышенного риска самоубийства.
С подачи главного хирурга США, в некоторых клиниках стали использовать быстрый скрининг для оценки суицидальных намерений (Ask Suicide-Screening Questions).
На основании ответов пациента, в его электронную медицинскую карту, вносился предполагаемый риск самоубийства (нулевой, умеренный или высокий).
Препятствиями для широкого внедрения этого подхода в клиническую практику является повышенные затраты времени, нехватка персонала, а также отсутствие ясности, а что собственно говоря делать с теми пациентам, у которых результат скрининга оказался положительный.
Против этой практики есть разумные возражения заключающиеся в том, что скрининг на суицид не предсказывает, кто умрет от самоубийства (а кто нет), а выявляет лишь тех людей, которые готовы раскрыть свои суицидальные мысли медицинскому работнику.
Всеобщий скрининг может привести к ложноположительным результатам, создавая тем самым повышенную нагрузку на систему здравоохранения.
Ситуация осложняется ещё и тем, что на сегодняшний день, специальные опросники не обладают достаточной прогностической валидностью как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе.
К тому же, между суицидальными мыслями и смертью в результате самоубийства не существует сильной корреляции – мысли мимолётны и зачастую остаются лишь мыслями.
Исследования показывают, что до 98% людей, которые в какой-то момент своей жизни выражают, высказывают мысли о самоубийстве, тем не менее не убивают себя.
С другой стороны, примерно две трети людей, которые по факту убили самих себя – отрицали у себя наличие суицидальных мыслей, когда их спрашивали об этом.
После такого признания «об отсутствии», половина из них умирала в результате самоубийства в течение 2 дней.
Следует признать, что отрицание наличия суицидальных мыслей среди пытавшихся покончить с собой и умерших от самоубийства является весьма распространенным явлением (почти 50%, в диапазоне: 23-72%) и отсутствие соответствующих мыслей ещё не указывает на отсутствие риска.
Согласно национальным данным опубликованным в США, около 75% людей убивших себя не раскрывают своих намерений перед самоубийством.
Роль защитных факторов, потенциально предотвращающих суицид, тоже вероятно переоценена.
Так в одной выборке почти две трети (63%) таких пациентов были родителями, почти половина (45%) имели супруга и все имели доступ к клинической помощи (которой они не воспользовались).
В целом, вопросов пока больше чем ответов.
© Автономов Денис, 2024
Написано по мотивам:
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0163834321001080
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0163834318300665?via%3Dihub
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/sltb.12351
https://www.medscape.com/viewarticle/it-time-universal-suicide-screening-2024a1000goa
#влечение_к_смерти
#клиника