Первый взгляд на рану при поступлении

Так что...
С наступающим вас, дорогие падпещики. Желаю вам крепкого здоровья - телесного и духовного. Пусть вас преследует и настигает удача, радуйтесь жизни, а всё плохое пусть вас не собьёт с пути! 🎄🎄🎄

▪Какие открытия вы пропустили?
▪Над чем сейчас работают ученые?
▪Что нового в мире науки и медицины?

Все ответы на канале: @healthalliance

Подписывайтесь и будьте в тренде!
t.me/healthalliance

Так выглядит нагноение послеоперационной раны после декомпрессивной трепанации черепа и удаления гематомы после геморрагического инсульта. Причём это уже вторая ревизия раны и повторное проточно-промывное дренирование. Некроз мозговой ткани, лоскута для герметизации ТМО, мышц и вообще всего.

Оооокей, довольно много времени прошло с последнего поста. С тех пор кое-что накопилось.

Детская травма или ни о чём, или жесть какая-то. Молодой пацан на питбайке, нарушая все ПДД, влетел в столб без шлема.
Приезжаю в детскую, поднимаюсь в реанимацию. Все вокруг бегают, под пацаном лужа крови - течет из ушей, носа и рта. Прошу вызвать челюстно-лицевых хирургов и ЛОРов, а также притащить салфеток. Делаю кое-как тампонаду носа, пытаюсь найти источник кровотечения в ротовой полости и глотке - рот наполняется кровью со дна за считанные секунды. Твердое небо гуляет, мягкое порвано в лоскуты, нижняя челюсть ходуном ходит. Моё уважение скоропомощникам - умудрились его интубировать в таком состоянии. Затолкал салфетки - кровотечение остановилось. Повезли на КТ.
На КТ - жуть

Короче весь лицевой скелет, передняя черная ямка сломаны втруху.
В операционной работаем вчетвером - ЛОР, ЧЛХ со своей стороны, мы с коллегой - со своей. Сделали бифронтальную декомпрессию (инструменты самые худшие, что можно пожелать), вскрыли твердую мозговую оболочку, перевязав передний отдел сагиттального синуса. Из межполушарной щели, видимо оттуда, где когда-то была целой решётчатая кость, обильное кровотечение. Делаю тампонаду, жду отмашки, когда ребята со своей стороны сделают гемостаз. Кровотечение остановлено.
Продолжаем - герметизируем лоскутом апоневроза переднюю черепную ямку, расширяющую пластику ТМО. Ребята с лица уже ушли. На последнем сантиметре шва ТМО возобновляется кровотечение - выносит весь гемостатический материал, лоскуты. Давление продолжает падать - уже 90 и 50 примерно, точно не помню. Понимаю, что ловить уже совсем нечего, счёт идет на секунду. Быстро тампонирую ПЧЯ салфетками, зашиваем кожу. Операция окончена. Парень через час даёт остановку сердца и умирает после получасовой реанимации.
Помимо пострадавшей головы, был ещё обширный ушиб лёгких.

Мораль истории стара как мир: не гоняйте, пацаны.

Запилил реакции. Теперь всё, как у людей

Однажды на дежурстве попался такой пациент. Женщина средних лет, сопор 9 баллов ШКГ, гемиплегия. По параметрам гематомы и клинической картине пациентка полностью подходила под операцию. Учитывая некоторые нюансы, решено было удалить кость с целью декомпрессии головного мозга.
Через 10 дней уровень сознания поднялся до глубокого оглушения. Ещё через несколько дней отёк спал, рана зажила, и пациентка была переведена в реабилитационный центр.

Фото с предпоследнего этапа операции - расширяющая пластика твёрдой мозговой оболочки. Местами ТМО была плотно приращена к кости и при всём старании целостность её не удалось сохранить. Чем старше пациент и чем дольше воздействовало давление со стороны мозга на ТМО, тем выше шанс, что оболочка прирастет к кости плотнее.

История с дежурства о том, как же у меня пригорело однажды.

К полуночи доставили пьяного мужчину, у которого была немаленькая такая рана ушибленная на весь лоб - через линию роста волос, а крови лилось с него как с резаного барана. Этот неадекватный тип заполнился мне надолго, так как вызвал целую бурю эмоций. Он был очень неспокойный и не затыкался ни на секунду. Когда я начал его зашивал, он не унимался и доставал медбрата своими удивительными историями, а меня и мои просьбы повернуть голову он совсем не замечал.

Кое-как удалось обработать и обезболить рану, а когда я начал его зашивать, он наконец-то заметил меня, стал отмахиваться от меня руками и крыть матом. Он вообще не воспринимал никаких слов, а информацию, которую он пытался усвоить, забывалась через несколько секунд, после чего он возвращался к своим замечаниям, угрозам и матам.
Посреди ушивания он стал угрожать своим другом, который работает в органах и торгует наркотой и оружием, который заставит моих близких "могилу самим себе копать". Тут у меня аж в глазах потемнело, мне ТАК захотелось ему всечь с размаху, чтобы у каталки ножки отлетели. Но я подавил это желание, подумав, нечего с него взять кроме анализов, как говорит мой друг. Сделал глубокий вздох и зашил рану засранцу, уворачиваясь от рук и пытаясь попасть иглой в край раны, пока он мотал головой.

Пока я записывал, этот тип успел поссориться со всем персоналом на посту, а когда я ему понёс справку, его уже не было. Он вышел на улицу, скинул повязку, помочился под дерево у стены больницы и ушёл в ночь.
Такое бывает довольно частенько.