Отгадайте, кто на этот раз работал на крыше без страховки...

Давно не было таких гематом. Три дня с момента травмы - гематома частично лизирована, но её твердая часть намертво прилипла к твёрдой мозговой оболочки. Очень долго пришлось отковыривать эти свёртки, а из-под них с ТМО кровило, как с резаной свиньи, так как стенка сосудов тоже страдает. Гемостаз биполярной коагуляцией, гемостатической губкой. Мозг потихоньку расправился. Трепанационный дефект потом закроем пластиной.

Есть классный современный метод лечения путём эмболизации средней оболочечной артерии, но об этом в другой раз.

Только больной разум мог выдумать ту систему финансирования медицины, которая у нас сейчас действует.

Вот один из аспектов. Возьмём историю болезни, конкретный случай. Пациент поступил в нейрохирургическое отделение, прооперирован, выписан домой с улучшением. История стоит рублей 200 000, там и операция квотная, за которую доктор получит 3-4% - это несколько тысяч рублей обычно около 4к, если это клипирование аневризмы (140к по квоте примерно), в некоторых больницах врачи на прямую даже и этих денег не получают. И вот, история сдана, больнице полагается 200к за лечение этого пациента. Но тут она попадается в руки врача-эксперта ФОМС, который находит ошибку в оформлении документации - не вложен лист с заключением одного из исследований, и неважно, вписано оно в выписной эпикриз или в дневник, было ли оно в электронной истории болезни - нет и всё тут. Этот пункт предполагает штраф 50%. Обычно это мелкие штрафы по 10% - их стригут с любой истории болезни - найти опечатку труда не составит. 100 тысяч рублей сэкономлено, эксперт получает с этого свой процент. Интересно, он получит больше денег со штрафа, чем врач с операции? 🤔🤔🤔Кому это помогло? Не понятно.

Так и работаем.

Первый взгляд на рану при поступлении

Так что...
С наступающим вас, дорогие падпещики. Желаю вам крепкого здоровья - телесного и духовного. Пусть вас преследует и настигает удача, радуйтесь жизни, а всё плохое пусть вас не собьёт с пути! 🎄🎄🎄

▪Какие открытия вы пропустили?
▪Над чем сейчас работают ученые?
▪Что нового в мире науки и медицины?

Все ответы на канале: @healthalliance

Подписывайтесь и будьте в тренде!
t.me/healthalliance

Так выглядит нагноение послеоперационной раны после декомпрессивной трепанации черепа и удаления гематомы после геморрагического инсульта. Причём это уже вторая ревизия раны и повторное проточно-промывное дренирование. Некроз мозговой ткани, лоскута для герметизации ТМО, мышц и вообще всего.

Оооокей, довольно много времени прошло с последнего поста. С тех пор кое-что накопилось.

Детская травма или ни о чём, или жесть какая-то. Молодой пацан на питбайке, нарушая все ПДД, влетел в столб без шлема.
Приезжаю в детскую, поднимаюсь в реанимацию. Все вокруг бегают, под пацаном лужа крови - течет из ушей, носа и рта. Прошу вызвать челюстно-лицевых хирургов и ЛОРов, а также притащить салфеток. Делаю кое-как тампонаду носа, пытаюсь найти источник кровотечения в ротовой полости и глотке - рот наполняется кровью со дна за считанные секунды. Твердое небо гуляет, мягкое порвано в лоскуты, нижняя челюсть ходуном ходит. Моё уважение скоропомощникам - умудрились его интубировать в таком состоянии. Затолкал салфетки - кровотечение остановилось. Повезли на КТ.
На КТ - жуть