С Наступающим!

На самом деле с Нового года не о чем было писать. Рутина в приёмнике - бомжи, алкаши, уроненные дети - основная публика нейротравматологии в небольших (да и в больших городах). Поликлинический приём я до сих пор не хотел вести, зная, что бо́льшая часть пациентов необоснованно идёт к нейрохирургу.
Но вот в одно из дежурств поступил пациент с разорвавшейся аневризмой. Показания к операции есть - надо клипировать.

До

После

Благотворительный Фонд Константина Хабенского, который помогает детям с опухолями мозга, запускает серию вебинаров. Лучшие специалисты в области нейроонкологии, психологии, нейровизуализации, лучевой терапии и другим направлениям выступят с лекциями в формате онлайн.
Тема первого вебинара: «Стрессоустойчивость врачей и коммуникация с пациентами в период пандемии». Экспертом выступит Анна Кан — клинический психолог Центра онкологии им. Н.Н. Блохина, член ассоциации профессиональных участников хосписной помощи, член общества специалистов поддерживающей терапии в онкологии (RASSC). Вебинар состоится 10 апреля в 14:00.
Участие бесплатное! Необходима предварительна регистрация по ссылке.
https://bfkh.timepad.ru/event/1292483/

Благотворительный Фонд Константина Хабенского запустил серию вебинаров. Лучшие специалисты в области нейроонкологии, психологии, нейровизуализации, лучевой терапии и другим направлениям выступают с лекциями в формате онлайн.
Тема вебинара: «Лучевая терапия опухолей ЦНС у детей». Экспертом выступит Василий Григоренко — заведующий радиологическим отделением ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина» МЗ РФ. Научный консультант в клинике лучевой терапии «ОнкоСтоп»., член международной ассоциации PROS (Paediatric Radiation Oncology Society).
Вебинар состоится 24 апреля в 15:00.
Участие бесплатное! Необходима предварительна регистрация по ссылке https://bfkh.timepad.ru/event/1299337/

Окей, вот вам ещё немного бесплатной рекламы. Тема интересная на самом деле.

Скоро в отпуск - будет время, опубликую что-нибудь своё

Благотворительный Фонд Константина Хабенского продолжает серию вебинаров! Лучшие специалисты в области нейроонкологии, психологии, нейровизуализации, лучевой терапии и другим направлениям выступают с лекциями в формате онлайн.
Тема третьего вебинара:  «Современные методы лечения опухолей ЦНС у детей». Экспертом выступит Ольга Желудкова — д.м.н., детский онколог высшей категории, профессор ГБУЗ «НПЦ специализированной медицинской помощи детям имени В.Ф. Войно-Ясенецкого ДЗМ». Прошла стажировку в госпитале Queens в Ноттингеме (Великобритания). Член международного общества детских онкологов (SIOP). Председатель экспертного совета Фонда Хабенского и член редакционного совета информационного портала об опухолях мозга Oncobrain.ru. Эксперт ВАК по нейроонкологии. Автор более 220 научных работ, 3 коллективных монографий и учебников. Общий стаж работы более 30 лет.
Вебинар состоится 14 мая в 15:00.
Участие бесплатное! Необходима предварительна регистрация по ссылке https://bfkh.timepad.ru/event/1311951/

Утро начинается не с кофе.

1. Твердая мозговая оболочка
2. Наружная капсула хронической субдуральной гематомы
3. Свертки крови

Пациентке средних лет выполнена операция в объёме костнопластическая трепанация черепа в теменной области, удаление хронической субдуральной гематомы. На КТ (см. далее) отмечается её неоднородная структура, выраженная капусла.
Предыдущая попытка удаления гематомы через фрезевое отверстие не увенчалась успехом, решено оперировать открыто.
Капсула гематомы без усилия отслаивалась от твёрдой мозговой оболочки, толщиной около 0,7-0,8 мм, эластичная, хорошо васкуляризированная. Из полости гематомы эвакуирована лизированная кровь, свежие свертки крови и старые, окрашенные в бурый цвет.

Прошло уже достаточно времени, чтобы сделать полный отчёт по клиническому случаю.
Больной 40+ лет, поступил в клинику с интенсивной головной болью на фоне повышения АД, потерей сознания, слабостью в правых конечностях и нарушением речи. Выполнены Компьютерная томография головного мозга, а затем церебральная ангиография. Диагноз: Острое нарушение мозгового кровообращения по геморрагическому типу вследствие разрыва мешотчатой аневризмы М2 сегмента левой средней мозговой артерии, с формированием внутримозговой гематомы левой височной доли, субарахноидальное кровоизлияние. Hunt&Hess III. Fisher 4. Тяжесть инсульта по шкале NIHSS: 4 б.
На 10-е сутки проведена операция: костнопластическая трепанация черепа в левой лобно-височной области; микрохирургическое клипирование аневризмы М2 сегмента левой СМА.
До и после операции больной получал Нимодипин. Спазм сосудов регрессировал.
Больной выписан через 2 недели после операции - ушел на своих ногах, элементы моторной афазии регрессировали в течение недели после выписки.

Фото - далее.

КТ при поступлении. Гематома, субарахноидальное кровоизлияние слева.

Церебральная ангиография

ЦАГ

Этап выделения купола аневризмы.