Итак...
Окончилась учеба, началась самостоятельная работа. Другой город, областная больница, новые заморочки.
Несколько заметок:
- Если в ординатуре экстренной нейрохирургии небыло практически совсем, то теперь я только и занимаюсь черепно-мозговой и позвоночно-спинномозговой травмой и ОНМК.
- Контингент совсем другой. Большая часть людей вовсе не хочет выздоравливать.
- Хороший коллектив. Я боялся, что может не повезти, но вышло неплохо.
- Оборудования мало. Пила Джильи и электродрель теперь мои верные друзья.
- Скучно не бывает. На дежурстве по санавиации можно сгонять в область с волшебным чемоданчиком (куда запакованы стерильные инструменты и расходники)
- В приемнике очень много детей. Почти половина обращений - это всегда дети с синяком или ссадиной на лбу, которых обеспокоенные родители мигом везут к нам.
- Далеко на дежурстве по санавиации можно не ездить. Присылают снимки КТ на рабочую почту или телефон, пишешь, что оперативное лечение не целесообразно и спишь себе спокойно. Телемедицина как она есть.
- Первая зарплата за неполный месяц работы не превзошла ожиданий.
- Наконец-то чувствую себя хорошо. Занимаюсь тем, чем нравится, а оно вроде как даже и получается потихоньку.
- Некоторое оборудование все же есть. Имея опыт, можно идти на опухоли головного мозга под нейронавигацией. Под слоем пыли можно даже найти эндоскопическую стойку.

Такие дела.
Пока что коплю материал - фоточки будут обязательно.

Начнем сразу с лёгкой жести.
Приёмное отделение закаляет. Это место, где от врача требуется быстрое принятие решения и не мене быстрое его исполнение. Особенно это непривычно после того, как он ассистировал на плановых операциях 2 года.
Человек упал с лестницы - частый случай. Но вот такие обширные раны, конечно, встречаются редко. Кровило обильно отовсюду - одной рукой держал салфетки, второй зашивал другую рану. Кости и мозг оказались целые, а кровопотеря незначительная, чтобы её возмещать. Через две недели пациент в полном здравии был выписан.

Пациента в течение нескольких месяцев беспокоила эпизодическая слабость в левых руке и ноге. Он не придавал этому значения, пока не потерял сознание. Доставлен в клинику, обследован. На КТ видно небольшую зону резорбции теменной кости, но мягкотканный компонент было не разглядеть, поэтому без МРТ было никак.

Вот она, менингиома, уже в банке. Операция прошла без особых трудностей. В послеоперационном периоде без осложнений, на 4ый день пациент без неврологического дефицита был выписан на амбулаторное лечение.
Впечатления остались неописуемые - всю неделю перед операцией я очень волновался, но у стола весь страх как рукой сняло, к тому же ассистировал мне опытный коллега. Такая вот первая удаленная менингиома.

С Наступающим!

На самом деле с Нового года не о чем было писать. Рутина в приёмнике - бомжи, алкаши, уроненные дети - основная публика нейротравматологии в небольших (да и в больших городах). Поликлинический приём я до сих пор не хотел вести, зная, что бо́льшая часть пациентов необоснованно идёт к нейрохирургу.
Но вот в одно из дежурств поступил пациент с разорвавшейся аневризмой. Показания к операции есть - надо клипировать.

До

После

Благотворительный Фонд Константина Хабенского, который помогает детям с опухолями мозга, запускает серию вебинаров. Лучшие специалисты в области нейроонкологии, психологии, нейровизуализации, лучевой терапии и другим направлениям выступят с лекциями в формате онлайн.
Тема первого вебинара: «Стрессоустойчивость врачей и коммуникация с пациентами в период пандемии». Экспертом выступит Анна Кан — клинический психолог Центра онкологии им. Н.Н. Блохина, член ассоциации профессиональных участников хосписной помощи, член общества специалистов поддерживающей терапии в онкологии (RASSC). Вебинар состоится 10 апреля в 14:00.
Участие бесплатное! Необходима предварительна регистрация по ссылке.
https://bfkh.timepad.ru/event/1292483/

Благотворительный Фонд Константина Хабенского запустил серию вебинаров. Лучшие специалисты в области нейроонкологии, психологии, нейровизуализации, лучевой терапии и другим направлениям выступают с лекциями в формате онлайн.
Тема вебинара: «Лучевая терапия опухолей ЦНС у детей». Экспертом выступит Василий Григоренко — заведующий радиологическим отделением ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина» МЗ РФ. Научный консультант в клинике лучевой терапии «ОнкоСтоп»., член международной ассоциации PROS (Paediatric Radiation Oncology Society).
Вебинар состоится 24 апреля в 15:00.
Участие бесплатное! Необходима предварительна регистрация по ссылке https://bfkh.timepad.ru/event/1299337/

Окей, вот вам ещё немного бесплатной рекламы. Тема интересная на самом деле.

Скоро в отпуск - будет время, опубликую что-нибудь своё

Благотворительный Фонд Константина Хабенского продолжает серию вебинаров! Лучшие специалисты в области нейроонкологии, психологии, нейровизуализации, лучевой терапии и другим направлениям выступают с лекциями в формате онлайн.
Тема третьего вебинара:  «Современные методы лечения опухолей ЦНС у детей». Экспертом выступит Ольга Желудкова — д.м.н., детский онколог высшей категории, профессор ГБУЗ «НПЦ специализированной медицинской помощи детям имени В.Ф. Войно-Ясенецкого ДЗМ». Прошла стажировку в госпитале Queens в Ноттингеме (Великобритания). Член международного общества детских онкологов (SIOP). Председатель экспертного совета Фонда Хабенского и член редакционного совета информационного портала об опухолях мозга Oncobrain.ru. Эксперт ВАК по нейроонкологии. Автор более 220 научных работ, 3 коллективных монографий и учебников. Общий стаж работы более 30 лет.
Вебинар состоится 14 мая в 15:00.
Участие бесплатное! Необходима предварительна регистрация по ссылке https://bfkh.timepad.ru/event/1311951/

Утро начинается не с кофе.

1. Твердая мозговая оболочка
2. Наружная капсула хронической субдуральной гематомы
3. Свертки крови