На фото послеоперационный контрольный снимок КТ пациента с гидроцефалией высокого давления. Видно значительно расширенные желудочки головного мозга. Белое пятно слева сверху (в переднем роге правого желудочка) показывает установленный шунт - попал я правильно.

Вентрикулоперитонеальное шунтирование - единственное эффективное оперативное лечение для пациентов с гидроцефалией (водянкой головного мозга). Суть её в создании канала оттока ликвора в брюшную полость.

Через маленькое трефинационное отверстие, сделанное буром, пункционно вводится дренажная трубочка диаметром около 1 мм. Вводится сквозь ткань мозга таким образом, чтобы конец дренажа оказался в полости бокового желудочка. Металлический проводник удаляется, а дренаж подключается к клапанной системе, которая в зависимости от установленного давления пропускает ликвор, который продуцируется в излишне большом количестве, или не успевающий абсорбироваться в венозную систему оттока крови. Пройдя через клапан, ликвор попадает в другую трубку.
Она проводится под кожей с помощью металлического длинного проводника за ухом, спускаясь по шее на переднюю поверхность туловища, где потом проникает в брюшную полость через небольшой разрез в мезогастральной области.
Таким образом лишний ликвор попадает в брюшную полость и всасывается через брюшину.

После такой операции эффект наступает быстро и показательно. Проходят головная боль, когнитивные нарушения (такие как вязкость речи и мышления, ухудшение памяти), неустойчивость походки, недержание мочи - клиническая картина зависит от типа гидроцефалии (высокого давления или нормального давления), улучшается зрение и общее самочувствие.

Немного запоздал с отчетным постом.

http://telegra.ph/1-god-spustya-12-10

Помочь каналу: https://money.yandex.ru/to/410015095451054

Внезапно поступила пожилая пациентка с соседнего отделения, которая по неосторожности упала, ударилась головой и заработала себе большую субдуральную гематому. Возможность поучаствовать в операции я проворонил, но зато сделал несколько неплохих снимков, которые можно увидеть ниже с описанием...

1. Трепанация черепа, височный доступ. Момент отделения костной пластинки от твердой мозговой оболочки.

2. Вскрытие твердой мозговой оболочки. Один полукружный разрез, от которого в виде лучей выполняются еще несколько рарезов.

3. Собственно гематома. Поливаем физраствором, аккуратно убираем с помощью отсасывателя и пинцета.

4. Мозг. Гематома убрана. Видно пару "торчащих" сосудов, повреждение которых и привело к кровоизлиянию. Сосуды коагулированы, обложены гемостатическим материалом (Surgicel Fibrillar в данном случае).

5. Гемостаз под ТМО надежен. ТМО возвращается на место. Прозрачная пленка сверху - коллагеновый рассасывающийся имплантат для регенерации твердой мозговой оболочки. Обошлись без ушивания.

6. По границе трепанационного окна между костью и ТМО уложен гемостатический материал. Сверху на имплантат поместили гемостатическую губку.

Остается ушить мягкие ткани.

Решил понаехать на эти выходные ради вот этого мероприятия (отвал башки просто):

Москва! Уже в эту субботу будет наше мероприятие, которое Медач проводит совместно с Международным Медицинским кластером! Пропускать нельзя, подробности: http://bncnc.ru

С наступающим вас, дорогие мои подписчики! Главное - здоровья вам побольше крепкого и много денег, чтобы недостаток первого дополнить!

Хорошо, когда есть возможность попрактиковаться спокойно и не спеша на трупном материале. Конечно, ткани у заформалиненного тела ощущаются совсем иначе, но это в разы лучше, чем картинки. Тем более, когда ты своими руками раскрываешь все слои, чтобы добраться до сути.

На фото ниже виден результат ляминэктомии (удаление дужки позвонка с остистым отростком) на уровне L5-S1. Голова слева, крестец справа...

Видно вскрытый дуральный мешок, под которым идут корешки спинного мозга. Вообще-то так не делают, но было интересно.

Ниже видно корешок, косо направляющийся к межпозвонковому отверстию.

Коротко о прошедших выходных
http://coub.com/view/11m23p

Вести с полей

Дежурство. На часах полночь. Прибегает сестра из реанимации - пожилому пациенту плохо.
Рвота кишечным содержимым и желчью, характерный запах изо рта, температура 39, живот мягкий, а из-за неврологического дефицита ни показать, ни сказать ничего не может толком. Делали, говорят, клизму сегодня очистительную, много кала убрали.
Но, наверное, не всё. Ставлю на непроходимость. Пока сделают УЗИ, кровь посмотрят, общего хирурга вызовут...

В общем, ждите новостей.

Пришёл хирург, сделали УЗИ органов брюшной полости, посмотрели и ничего подозрительного не нашли. Пациент жив, живот побаливает, но состояние стабилизировалось.
В итоге получилось довольно спокойное дежурство.

Описал клинический случай одного пациента. Для лечащего врача, куратора и операционной бригады этот случай оказался первым.
http://telegra.ph/Gidromieliya-pri-netravmaticheskoj-arahnoidopatii-Nejrohirurgicheskoe-lechenie-01-27

Четвертый Международный конгресс по минимально инвазивной нейрохирургии

-Даты мероприятия: 19-21 апреля '18

- Количество участников: 700

- Место проведения: Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко (Москва, 4-я Тверская-Ямская, 16)

- К участию приглашаются специалисты из стран дальнего и ближнего зарубежья – это представители организации здравоохранения федерального и регионального уровня, руководители лечебных и научно-исследовательских учреждений, главные внештатные специалисты, заведующие кафедрами и отделениями, ведущих нейрохирургов. Известные иностранные лекторы выступят с лекциями по наиболее актуальным вопросам нейрохирургии, будет проведены мастер-классы.

- Идейный организатор мероприятия - Международное общество по минимально инвазивной нейрохирургии во главе с ее президентом – Йоко Като.

- Официальный язык конгресса – английский.


Подробная информация и онлайн регистрация:
http://congress-ph.ru/event/neiro18