Сухая гангрена пальцев стоп после обморожения. Под местной анестезией удалили все некротизированные ткани.

Стопа пациентки из реанимации. Фото перед операцией. Была произведена некрэктомия (удалены нежизнеспособные почерневшие ткани). (А после операции нет фотки)

А вот так выглядит живот пациента во время лапароскопической холецистэктомии (с холангиоскопией)

Фото 1. Пациент из реанимации с напряженным асцитом. И пупочной грыжей.

Фото 2. После лапароцентеза. УБрали жидкость из брюшной полости. Видно, как опала грыжа.

Фото со вскрытия. Брыжейка, тонкая кишка. Острый панкреатит. Так выглядят участки стеатонекроза - результат действия секрета поджелудочной железы, когда он попадает не туда, куда следует.

С 27-го числа буду работать на отделении травматологии и ортопедии.

В травме пока ничего нет. Зато есть гангрена 2 пальца стопы. У пациента сахарный диабет. Выполнена экзартикуляция.

Мягкие ткани рассечены по краю некроза, нежизнеспособные ткани удалены. Кусачками (Листона) удален дистальный конец 2 плюсневой кости. Обработка перекисью водорода, турунда с йодопироном туго набита в рану, сверху повязка...

Нагноившаяся атерома спины

Атерома вскрыта, капсула удалена. Перекись туда, турунду с йодом и фурацилином. Обычно рекомендуем Ципрофлоксацин 500 мг 3 раза в день (ну и при всех гнойниках), анальгетики.

Сейчас буду ассистировать на первой своей операции на отделении ортопедии и травматологии. Понятия не имею, что предстоит.

Пара заметок с лекции торакального хирурга, на которую я успел к концу.
- Показание для пункции плевральной полости - наличие жидкости объемом больше 300 мл.
- Лучше сделать дренирование плевральной полости, чем делать повторные пункции при гидротораксе.
- Оставлять в плевральной полости функциональный конец дренажной трубки 4-5 см (можно покрасить её йодом или зелёнкой, например). Необходимо научить пациента (или персонал) самому ухаживать за дренажом - правильно сливать содержимое "гармошки", содержать систему в чистоте.
- Дренаж удаляется при количестве экссудата не более 50 мл. Пока там находится инородное тело, пока листки плевры не соприкасаются - жидкость будет продолжать продуцироваться.
- Если придется устранять дефект стенки предсердия - не прошивайте её (очень часто ткани просто прорезаются нитью), а возьмите участок в зажим и завяжите его нитью - гораздо более надёжный способ.

Надеюсь, кому-нибудь пригодится.

Абдукционный перелом хирургической шейки плеча. ВТРИДЕ.
Завтра буду ставить пластину (да-да, сам!). Не знаю, что получится заснять. Разве что рентген-снимки.

LCP (Locking Compression Plate) - пластина с угловой стабильностью. В данном случае - для проксимального отдела плечевой кости.

Пластина с угловой стабильностью — вид имплантата для остеосинтеза, который представляет собой систему из пластины и специальных винтов которые фиксируются не только в кости, но и в пластине за счёт резьбы на головке винта. При этом нет необходимости плотного прилежания пластины к кости.

Применяется в Малоинвазивном металлосинтезе пластиной.

... но в случае с моим пациентом, мы ставили обыкновенную пластину. Снимок после выполнения операции: открытая репозиция, металлоостеосинтез проксимальной части левой плечевой кости.

Как вы видите с фотографии трехмерной модели костных отломков, головка плечевой кости была развернута почти на 90 градусов относительно тела плечевой кости. Для репозиции пришлось ввести шило в головку кости и повернуть её в нужном направлении. Перелом у неблагополучного пациента, застарелый, поэтому без сложностей не обошлось. После осуществления дельтовидно-пекторального доступа, вскрытия фасций, полилось большое количество лизированной крови (старая гематома, скопление крови светло-ржавого оттенка).
Отломки были сопоставлены, пластина установлена. Послойно ушита рана, повязка Дезо, которую потом заменят на гипсовую.

Так выглядит дельтопекторальный доступ

Просто фото с другой операции. Удаление металлической пластины с винтами с наружной поверхности малоберцовой кости. Спустя два года после установки. Всё срослось.