СОТРЯС!
Лёгкая черепно-мозговая травма. Сотрясение головного мозга - наиболее распространённая ЧМТ. Имеет свою сезонность: зимой - это падение на льду, в тёплое время года - падение с самокатов, велосипедов. В разных странах процент характера травмы тоже отличается - в одной стране в сутки обращается столько же велосипедистов, сколько в другой стране алкашей. Ну кто ни разу не бился головой обо что-нибудь? Иногда люди обращаются за медицинской помощью в случае, особенно если среди симптомов действительно сильная головная боль, потеря сознания, тошнота, рвота, головокружение, потеря памяти или если нужен больничный, страховка или необходимо зафиксировать побои для судебных тяжб.

Диагностика сотрясения головного мозга довольно проста. В разных клиниках, городах и странах диагностика ЧМТ и лечение очень отличаются. В одном городе компьютерную томографию головного мозга назначают всем, кто хоть вскользь упомянул факт удара по голове или небольшую ссадину, а в другом городе всё же руководствуются клиническими рекомендациями. Раньше где-то даже сотрясение головного мозга делили на степени тяжести, однако лечение в конечном итоге не сильно отличается.

В клинических рекомендациях и гайдлайнах крупных стран очень чётко расписан протокол диагностики: сбор жалоб, анамнеза, общий осмотр и неврологический. Этих данных достаточно, чтобы поставить диагноз "сотрясение головного мозга". Однако в определенных ситуациях для исключения более тяжёлой степени черепно-мозговой травмы есть показания для проведения КТ головного мозга. Такие пункты как рвота, потеря памяти, потеря сознания на длительное время, возраст от 60 лет, опасный механизм травмы (ДТП или падение с высоты), неизвестные обстоятельства травмы, алкогольное опьянение и т.п. отдельно или в сочетании вынуждают врача предложить пациенту КТ головного мозга. Более выраженная неврологическая симптоматика подразумевает бо‌льшую энергию удара. Чем больше энергия удара, тем больше шансов структурного повреждения ткани мозга, в результате чего появляется локальный отёк и/или кровоизлияния. Как раз в этих случаях нам помогает КТ - если на снимках есть хоть намёк на видимые травматические изменения, то это уже не сотрясение, а ушиб головного мозга. Ушибы головного мозга бывают лёгкой, средней и тяжёлой степени тяжести. О них я расскажу в другой раз. Главное, что отличает сотрясение головного мозга от ушиба головного мозга - это отсутствие изменений на КТ в первом случае.

Если пациенту не показана КТ головного мозга или уже была выполнена, но на снимках всё в порядке, то дальше всё ещё проще. Сотрясение головного мозга лечится амбулаторно, то есть дома. Основа лечения - отдых. Двое суток после травмы рекомендуется снизить физические нагрузки и нагрузки на центральную нервную систему: отдохнуть, ограничить физические нагрузки, не заниматься работой по дому, поменьше читать, смотреть телевизор/в монитор/в смартфон, избегать громких звуков и прочих раздражителей. Если соблюдать эти рекомендации, мозгу проще и быстрее восстановить свою активность.

Основной симптом при сотрясении головного мозга - это боль. Для снятия головной боли в гайдлайнах рекомендуют ибупрофен и напроксен, хотя опыт показывает, что другие препараты группы НПВП для отдельных людей показывают разную эффективность. Кому-то даже анальгин помогает лучше, но всё же предпочтительнее держаться рекомендаций.

Ещё один симптом - рвота. Тоже неприятная штука, хотя редко у кого с сотрясением головного мозга рвота может держаться длительное время. Обычно уже в больнице при обращении могут сделать инъекцию метоклопрамида - помогает отлично.

Вот и всё лечение. Поверьте (а лучше проверьте в расстрельном списке препаратов или в других базах данных по клиническим исследованиям препаратов) никакой глицин, витамины и тем более ноотропы не ускорят процесс выздоровления и никак не повлияют на симптомы и не принесут вам облегчения, если, конечно, вы легко внушаемы, и деньги жгут карман.

Берегите голову!

КТ головного мозга пациентки, которая попала в ДТП. Повреждения головного мозга минимальны - можно разглядеть точечные очаги ушиба в пределах коры левого полушария.
Вдавленный перелом лобной кости слева, от которого идёт линейный перелом через лобную кость, верхнюю челюсть - до самой полости носа. Тем не менее ТМО не повреждена.
Перелом по площади небольшой, но по глубине больше толщины кости, что является показанием к операции.

В сагиттальной плоскости

Операция несложная - удалили отломки. В плановом порядке можно будет поставить пластину.

Конечно, такой перелом сопровождается травмой мягких тканей, так что цель операции - не только убрать отломки и предотвратить возможную эпилепсию, но и обработать рану для предотвращения инфицирования. Рана была серьезная - фрагменты волос застряли между отломками кости.

В послеоперационном периоде больный быстро идёт на поправку - остаётся лёгкая общемозговая симптоматика в виде головокружения и сонливости, к тому же память об обстоятельствах травмы тоже ещё не вернулась.

236 дней прошло.

Время то тянулось, то пролетало незаметно. К такому испытанию я не был готов, но справляюсь неплохо - это полезный опыт. Вышел из зоны комфорта практически полностью, как советуют иногда люди друг другу.
Только максимально отдалившись от всего привычного, начинаешь ценить то, что у тебя было есть. А ещё начинаешь понимать, что у тебя есть только ты и несколько самых дорогих тебе людей.

Вроде бы избитые истины, но всё же важно их прочувствовать, а не только услышать или прочитать.