Медвежья помощь
1.24K subscribers
466 photos
31 videos
14 files
56 links
Когда-то тут был свежайший оригинальный контент от нейрохирурга: фото и видео с пояснениями, истории о случаях из практики нейрохирургии. Теперь это мой трэвел блог - у меня продолжительный отпуск!

ЛС - @SneezingBear
Download Telegram
Главным фактором, который способствует возникновению диабетической ангиопатии есть плохое лечение сахарного диабета, при котором происходят выраженные нарушения не только углеводного обмена с высоким уровнем глюкозы в крови и значительными (более 6 ммоль/л) перепадами его в течении суток, но также и белкового и жирового. В таких случаях ухудшается кислородное обеспечивание тканей, в том числе стенок сосудов и нарушается кровоток в мелких сосудах.
Сухая гангрена обычно поражает конечности. При ней закупорка кровеносных сосудов происходит медленно, в течение месяцев и даже лет. По этой причине у организма есть время, чтобы отреагировать защитной реакцией и начать физиологическую демаркацию (изоляцию) умирающей ткани от соседней здоровой. Первыми охватываются крайние части конечностей (пальцы, ступни). В начале появляется сильная боль, которую можно уменьшить лишь с помощью наркотических анальгетиков; позже поражённые части теряют чувствительность и начинают приобретать мумифицированный вид — коричнево-чёрный цвет, уменьшение объема, чёткое визуальное разграничение от здоровой ткани, запах отсутствует. Общее состояние пациента нормальное, в связи с чем, если сухая гангрена не перейдет во влажную, она не представляет опасности для жизни. Ампутация поражённой области чаще всего производится по косметическим причинам, для обезболивания и предотвращения возможных осложнений.

При сухой гангрене распада омертвевших тканей почти не бывает, а всасывание токсических продуктов настолько незначительно, что интоксикация не наблюдается.
Диабетическая ангиопатия, облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей в анамнезе - причины выбора высокого уровня ампутации. У таких пациентов возникает рецидив заболевания, даже если конечность была ампутирована на уровне демаркации.
Культя левой нижней конечности. 4 сутки после ампутации.
Пролежень на наружной поверхности бедра. Лежит мужик, грустный такой. Пролежни с обеих сторон, разной давности. Этот - самый сытный
Всё дело в том, что я на месяц переведен в отделение гнойной хирургии. Ждите больше подобного контента.
Назревает ампутация нижней конечности на уровне средней трети бедра. Повторял анатомию, наткнулся на удобную картинку.
За 10 минут до конца дня я успеваю поздравить всех читательниц канала с Международным женским днем! Счастья, здоровья, любви и всяческих благ вам, леди!
Среди пяти прооперированых сегодня попался мужчина с опухолью, закрывающей общий печеночный проток. Пациент месяц ходил жёлтый, пока ему не надоело, и он обратился в дежурную клинику. Лапаротомия, очень сильно кровил. Пузырь огромный, дно размером с кулак новорожденного. Прошлись тоненьким зондом в правый и левый печеночные протоки. Потом зондом побольше, а потом еще третьим - самым толстым - чтобы возобновить отток желчи. Взяли фрагмент опухоли на гистологию, ею будут уже в онкологии разбираться. Поставили туда трубку, вывели через кожу в правой подвздошной области. Пузырь удалили.
Опухоль эта называется опухолью Клатскина. Редкая штука. Тут можно прочитать подробнее: http://heparsurgery.ru/opukhol-klatskina
Инкаминг фото гнилой стопы. Без подробностей, просто для эстетики и напоминания, к чему приводит длительное ожидание. САМО не пройдет.
Гнойно-некротическая флегмона.
Когда ты просыпаешься в 3 часа ночи от тревожного чувства внутри, прибегаешь в операционную, а там без тебя уже сделали классическую аппендэктомию...
После такого и спать не хочется.
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Пока читал гороскоп в газете, нашел рекламу хорошего астролога. Я к нему сходил на прием, а он сказал мне то же самое, что на той неделе я от экстрасенса услышал. В итоге решил сходить к психологу. Он мне показывал всякие кляксы, а потом выписал рецепт на фенотропил и глицин - сказал, что это для ауры моей подойдет лучше всего, и порекомендовал употреблять элеутерококк и струю бобра, чтобы очистить организм от шлаков и паразитов. Хорошо, что я кагоцел с ингавирином принимал, а то психолог что-то кашлял много, мог бы и грипп подхватить!
Сухая гангрена пальцев стоп после обморожения. Под местной анестезией удалили все некротизированные ткани.
Стопа пациентки из реанимации. Фото перед операцией. Была произведена некрэктомия (удалены нежизнеспособные почерневшие ткани). (А после операции нет фотки)
А вот так выглядит живот пациента во время лапароскопической холецистэктомии (с холангиоскопией)