BabyFood
2.53K subscribers
301 photos
14 videos
20 files
241 links
Я, Лукоянова Ольга ,педиатр, диетолог, доктор наук, профессор, работаю в НМИЦ здоровья детей (Москва) ,рассказываю о грудном вскармливании и питании здорового и больного ребенка: полезно для родителей и врачей.

Сотрудничество @olga_doc
Download Telegram
НОВОГОДНИЙ СТОЛ ДЛЯ РЕБЕНКА старше года, а точнее, что не следует давать малышу с общего стола.

Для этого случая нет четких рекомендаций, поэтому я дам вам советы, руководствуясь своими профессиональными знаниями и здравым смыслом и имея опыт мамы двоих детей.

Чего я бы никогда не дала своим детям (в возрасте 1-3 года) с общего новогоднего стола:

Сырые мясные и рыбные блюда, включая соленую рыбу)
Икру (красную или черную)
Морепродукты без термической обработки
Копченые (сырокопченые) мясные и рыбные блюда.
ЛЮБЫЕ колбасные изделия
Незрелые ферментированные сыры (включая сыры с разного рода плесенью, даже очень благородной 😄), плавленные сыры.
Маринованные и соленые овощи, грибы.
ЛЮБЫЕ консервированные продукты
Продукты с высоким содержанием экстрактивных веществ и пуриновых оснований: сырые лук, чеснок, редька, редис, наваристые бульоны (мясные, рыбные, куриные, грибные), острые приправы.
Продукты, содержащие искусственные добавки: красители, ароматизаторы, консерванты.
Квашеную капусту, щавель, шпинат.

Почему?
Все вышеперечисленные продукты являются или гистаминолибераторами или содержат гистамин, а значит, могут вызвать у ребенка псевдоаллергические реакции (даже если ребенок не аллергик).
А оно вам это надо в Новый год?

Не стоит также давать салаты, приправленные майонезом, или сметаной: ведь каждый час «стояния» таких салатов на столе резко повышает в них рост условно-патогенных микроорганизмов.

🔺Осторожны будьте и в отношении орехов, шоколада, какао, авокадо.

🔺Не давайте сладких и газированных напитков

📌 Ну и самое главное: никогда не стоит давать (и даже пробовать) в новогоднюю ночь совершенно новые для ребенка продукты, т.е. те, которые раньше вы никогда ему не давали.

Чем порадовать ребенка на новый год?
Можно просто приготовить из уже привычных для него продуктов какие-нибудь более сложные блюда, например, мясо или рыба, запеченные с овощами, картофельный рулет с мясом и овощами, лазанья, салаты из любых отварных овощей с растительным маслом, запеканки и т.д.
🎄❄️🎄❄️🎄❄️🎄❄️🎄❄️🎄
С НОВЫМ ГОДОМ!
Подходит к завершению еще один год. Еще один год пандемии и жизни в он-лайн пространстве.
Ожидание того, что это скоро закончится, сменилось у меня стойким ощущением того, что с этим теперь придется смириться и жить дальше.

Но хорошее настроение и надежды на лучшее никто не отменял, ведь «качество нашей жизни определяется по большому счету лишь тем, как мы сами относимся к реальностям и какое значение мы им приписываем…» (В.Франкл).

Поэтому лично я отношусь к любым препятствиям и возникающим сложностям, как к дополнительному шансу раскрытия новых возможностей.

Вот пусть и будет наступающий год для всех нас годом новых открытий и достижений!
Я от всей души желаю вам, дорогие мои подписчики, прежде всего здоровья, любви и тепла ваших родных и близких, сил и терпения в достижении своих целей, а также любви к тому, что вы делаете!

«Любите то, что делаете. Если не любите - не делайте. Если искренне любите - делайте вопреки всему» (из книги про ВкусВилл)

С Новым годом!
🎄🎄🎄🎄🎄🎄🎄🎄🎄🎄🎄
❄️❄️❄️❄️❄️❄️❄️❄️❄️❄️
❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️
ПРИКОРМ с 4 мес. ПРИ НАЛИЧИИ У РЕБЕНКА ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ.

В настоящее время согласно отечественным и международным рекомендациям сроки введения прикорма детям, страдающим пищевой аллергией (ПА), практически НЕ ОТЛИЧАЮТСЯ от таковых у здоровых детей и находятся в интервале 4-6 мес. (т.е. прикорм ребенку с ПА должен быть введен не ранее 3 мес. 30 дней и не позднее 5 мес.30 дней).

❗️Важно также знать, что более позднее введение прикорма ребенку с ПА (после 6 мес) не является профилактикой ПА!
Т.е откладывая введение прикорма, мы не облегчаем течение болезни!

В некоторых случаях ребенку с ПА введение прикорма может потребоваться с 4 мес.
В каких?
✔️ребенок плохо прибавляет в весе
✔️у ребенка есть срыгивания или запор
✔️у мамы мало грудного молока
✔️у ребенка снижен аппетит, он плохо ест лечебную смесь
✔️у ребенка есть признаки железодефицитной анемии
✔️ребенок проявляет живой пищевой интересе к еде взрослых
✔️ребенок перестал наедаться лечебной смесью

С чего начать прикорм?
Первым продуктом прикорма должны быть каша, или овощное пюре.

Если у ребенка есть дефицит массы тела или разжиженный стул, то первой лучше выбрать кашу (гречневую, рисовую или кукурузную)

Через 4-5 дней от начала введения каши в нее можно постепенно добавлять растительное масло (до 5 г на порцию каши в 100-150 г).

Если у ребенка есть склонность к запорам, то первым лучше выбрать кабачок, который может оказать мягкий послабляющий эффект на стул малыша.

Начиная с 4-5 дня введения овощного пюре в него может постепенно добавляться рафинированное растительное масло (до 5 г на порцию овощей в 150 г)

Таким образом, за 4 недели (с 4-го по 5-й мес.) в рацион малыша могут быть введены 2 вида каши и 2 вида овощей.

Как правильно ввести новый продукт?
Прикорм должен даваться перед кормлением грудью или смесью, а его введение должно быть постепенным, например, таким:
В 1-й день дайте малышу 1 ч.л.
Во 2-й день – 3 ч.л. (15 г)
На 3-й день – 6 ч.л. (30 г)
На 4-й день – 50 г
На 5-й день – 70 г
На 7-й день – 100 г
На 8-10 дни – объем можно довести до 150 г.

Как добавить новый продукт к «старому»?
Например, вы уже ввели гречневую кашу и теперь хотите ввести рисовую.
Есть два способа.
1️⃣ Перед тем как дать ребенку привычную уже ему гречневую кашу, дайте ему сначала 1 ч.л. рисовой каши и только потом продолжите кормить гречневой. На следующий день дайте 3 ч.л. рисовой каши и потом покормите гречкой и т.д. Увеличивая количество рисовой каши, уменьшайте соответственно количество гречневой.
2️⃣ Положите 1 ч.л. рисовой каши в приготовленную гречневую кашу. Ежедневно увеличивайте количество рисовой каши в составе гречневой, постепенно вымещая старый продукт новым.

Принципы введения прикорма ребенку в возрасте 4-х мес, страдающего пищевой аллергией
1. Введение прикорма должно быть в период ремиссии болезни (вне обострения)
2. На введение нового продукта может потребоваться до 10-14 дней
3. Если ребенок не может съесть возрастной объем за один раз, то суточный объем прикорма можно разделить на 2-3 приема в день
4. Если ребенок отказывается от прикорма до кормления грудью или смесью, то предложите прикорм после этого.
5. После прикорма важно предложить ребенку грудь или смесь
6. Грудное вскармливание остается по требованию ребенка, а мама должна соблюдать гипоаллергенную диету с исключением причинно-значимых аллергенов.

Ниже предлагаю примерный рацион питания в возрасте 5 мес, при начале введения прикорма с 4 мес.

Приведенная схема является ОРИЕНТИРОВОЧНОЙ и не предполагает насильственного введения продуктов!
ВАКЦИНАЦИЯ БЕРЕМЕННЫХ И КОРМЯЩИХ ОТ COVID-19 в РФ НЕ ПРОТИВОПОКАЗАНА, НО...
КАКОЙ ВАКЦИНОЙ???


‼️Согласно новому приказу Минздрава (от 17 января 2022 г) о противопоказаниях к проведению прививок против COVID-19 вакцинация беременных и кормящих в РФ против COVID-19 НЕ ПРОТИВОПОКАЗАНА, но очень важно понять какой именно вакциной?

С первого взгляда, читая документ, у меня сложилось впечатление, что беременность и кормление грудью относятся к медицинским противопоказаниям к вакцинации.

Но нет.
В документе дан перечень вакцин, которыми НЕЛЬЗЯ прививать беременных и кормящих.
Что это за вакцины?
🔺Гам-КОВИД-Вак Лио
🔺Гам-КОВИД-Вак-М
🔺Спутник Лайт
🔺ЭпиВакКорона
🔺ЭпиВакКорона-Н
🔺КовиВак

В этом перечне, как вы заметили, нет вакцины Гам-КОВИД-Вак, т.е Спутника V, а значит этой вакциной беременных и кормящих прививать МОЖНО.

Правда непонятно почему нельзя прививаться Спутником Лайт, который, как известно, является просто первым компонентом Спутника V 🤔

Документ в настоящее время вызывает много дискуссий, но ясно одно – наша страна, как и весь мир, постепенно идет по пути расширения показаний для вакцинации против COVID-19, и это обнадеживает.

Полный текст дока размещаю ниже.
РАЦИОН В 6 МЕС ДЛЯ РЕБЕНКА С ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИЕЙ, если прикорм был введен в 4-5 мес.

Еще раз напомню, что не нужно откладывать введение прикорма ребенку с пищевой аллергии, думая, что таким образом мы отложим или облегчим течение болезни.

Прикорм детям-аллергикам вводится в те же сроки, что и здоровому малышу: с 4 до 6 мес (см предыдущий пост «Рацион ребенка с ПА в 5 мес»)

Сегодня размещаю примерный рацион для ребенка-аллергика, если прикорм был введен с 4-5 мес.

В рационе такого малыша уже могут быть 2-3 вида каши (рис, гречка, кукуруза) и 2-3 вида овощей (кабачок, брокколи, цветная капуста).

Пищевая аллергия в этом возрасте чаще всего проявляется в виде непереносимости белков коровьего молока, поэтому кормящая мама должна соблюдать строгую безмолочную диету если ребенок на ГВ, или в рационе ребенка должна быть лечебная смесь на основе ГЛУБОКОГО гидролиза молочного белка (только не ГА смеси и не смеси на козьем молоке🙏🙏🙏).

Безмолочную промышленную кашу можно разводить водой, сцеженным грудным молоком или лечебной смесью.
Можно кашу сварить самим, на воде, а потом добавить в нее сцеженное грудное молоко или лечебную смесь.

Некоторые дети не едят кашу на 100% лечебной смеси, поэтому если ребенок развивается хорошо, то разводите кашу водой, но если есть дефицит веса, то все же пробуйте добавлять в воду для каши немного сухого порошка смеси, хотя бы 1-2 мерных ложки на 150-180 мл воды, так питание малыша будет более калорийным.

Не забывайте, что с 6 мес уже можно вводить мясное пюре!
Рацион, включающий мясное пюре размещу в следующем посте.

Рацион составлен на основе рекомендаций, взятых из «Программы оптимизации вскармливания детей первого года жизни в РФ», 2019.
РАЦИОН В 7 мес ПРИ ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ

Посмотрите, как может выглядеть примерный рацион для ребенка с пищевой аллергией (ПА), страдающего непереносимостью белков коровьего молока (НБКМ) в возрасте 7 мес.

❗️В питании такого малыша уже обязательно должно быть мясное пюре.

С какого мяса лучше начать?

Это может быть индейка, кролик или ягненок.
Дети с НБКМ довольно часто реагируют на мясо говядины или телятины (часто встречается перекрестная реакция с белками коровьего молока), а также на мясо курицы или цыпленка, поэтому эти виды мяса давать не стоит.

🔺Мясное пюре можно давать как отдельно, так и подмешивать его к каше или овощному пюре.

В рационе в этом возрасте также уже может быть
✔️3 вида каши (гречка, рис, кукуруза, овсянка)
✔️3 вида овощей (кабачок, брокколи, цветная капуста)
✔️3 вида фруктов (яблоко, груша, банан)
✔️растительное масло рафинированное (подсолнечное, оливковое, кукурузное)
РАЦИОН В 8-10 мес. ПРИ ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ

Размещаю еще один ПРИМЕРНЫЙ рацион для детей с пищевой аллергией (аллергией к белкам коровьего молока АБКМ) в возрасте 8-10 мес.

Что в нем изменилось по сравнению с рационом в возрасте 7 мес?

✔️Кратность приема еды может уменьшиться до 5 раз в сут

✔️Разовый объем одного кормления может увеличиться до 200 мл

✔️Суточное количество мясного пюре должно увеличиться до 70 г и оно может быть разделено на 2 приема в день (на обед и на ужин)

✔️Количество прикладываний к груди постепенно уменьшается на количество вводимого прикорма. И в этом ничего страшного нет, это логично, закономерно и НИКАК не влияет на продолжительность ГВ. Грудь остается по требованию перед сном и ночью, по желанию ее можно предлагать каждый раз после прикорма.

✔️Пища может даваться в виде мягких КУСОЧКОВ: отварные овощи просто разминаются вилкой или предлагаются ребенку кусочками, мясо может быть предложено в виде фрикаделек

✔️Лечебная смесь может предлагаться из кружки или поильника

✔️Могут вводиться изделия из безглютеновой муки (рис, кукруза, гречка, пшено) в виде хлебцев, кукурузных палочек – до 5-10 г в день.

❗️Не давайте длительно ребенку с ПА один и тот же вид каши или овощей, думая, что таким образом вы остановите течение болезни.

🔺Стремитесь постепенно расширять ребенку с ПА рацион, конечно под контролем переносимости продукта и с ведением пищевого дневника.

‼️Не забывайте, что примерно 80% детей с атопическим дерматитом имеют пищевую аллергию, поэтому имея диагноз «атопический дерматит», нужно в первую очередь думать о наличии у ребенка АБКМ и назначении ребенку специальной гипоаллергенной диеты.
ПЛОХОЕ ПИТАНИЕ-ПЛОХОЕ ГРУДНОЕ МОЛОКО?

‼️Науке хорошо известно, что кормящие женщины, находящиеся даже на «несовершенных» диетах способны продуцировать молоко, оптимальное по количеству и качеству.

Что же получается: кормящей маме можно плохо питаться, недоедать, а грудное молоко будет все равно хорошим по своему составу?
Если очень грубо, то ДА. Именно так оно и есть. Дефицит питания кормящей матери практически не влияет на содержание в ее грудном молоке белков, жиров, углеводов и калорий.
Это своеобразный защитный биологический феномен: сам женский организм страдает, но отдает все по максимуму в грудное молоко.
Что при этом мы получаем? - хорошее грудное молоко, но истощение материнских запасов питательных веществ.
Все ссылки на публикации, доказывающие этот феномен можно посмотреть в нашей статье.

Учитывая эти данные, что точно не нужно делать?
✔️Не следует повышать жирность грудного молока с помощью употребления матерью «жирных» продуктов.
Так, большинство исследований показывает, что, несмотря на то, что содержание жира в рационе женщины не изменяет общую жирность грудного молока, но напрямую влияет на его жировой состав. Например, обнаружено, что чем больше кормящая женщина ест рыбы (или омегу 3), тем больше в ее грудном молоке этой полезной омеги 3 и будет.

✔️Не следует для повышения в грудном молоке уровня белка. есть матери много высокобелковых продуктов, (например, творога или мяса)

✔️Не следует, к примеру, назначать маме препараты железа, если у ребенка есть железодефицитная анемия – железо из материнского рациона не «переходит» быстро в грудное молоко.

Тогда для чего так важно все таки кормящей женщине хорошо питаться и принимать обогащенные специализированные напитки или поливитаминные комплексы для кормящих?

Да, конечно! Прежде всего, это нужно САМОЙ КОРМЯЩЕЙ МАТЕРИ! (Об этом также можно почитать в нашей статье)

Справедливости ради следует сказать, что кроме полезных омег, из питания матери в грудное молоко «попадают» витамины группы В, витамин С, частично вит А, Д и Е, а также селен и йод 🙂

Исследования показали, что для хорошего самочувствия мамы и ребенка женщине следует хорошо питаться и принимать поливитаминные комплексы длительно, в течение всей беременности и лактации (в концентрации не более 100% от рекомендуемой нормы потребления без опасения передозировки).
ДЕТСКИХ СМЕСЕЙ НЕТ ИЛИ ДОРОГО. ЧЕМ КОРМИТЬ?
(Не думала что когда-то придется писать этот пост😱)


Детских смесей в РФ или не стало или стоят в два-три раза дороже. Это реалии нашего времени. Кто-то успел закупиться. Кто-то может позволить себе купить.
Но кто-то принимает решение начать кормить ребенка коровьим или козьим молоком. И сегодня этот пост для них.

❗️Введение в рацион ребенка первого года жизни цельного коровьего молока в качестве основной еды – это крик отчаянья.

Для приготовления каши использовать коровье молоко – можно, начиная хоть с 4 мес. А вот в качестве основного питания – не нужно. Почему? В коровьем молоке, к примеру, очень много белка, который значительно повышает риски развития ожирения, диабета, гипертонии во взрослой жизни.

Как кормили в Советском Союзе детей на искусственном вскармливании, когда еще не было адаптированных детских смесей, но уже пришло понимание, что грудное молоко только для ребенка, а коровье молоко только, извините, для теленка?

Были детские молочные кухни. И на них готовили и раздавали так называемые B-смеси или их называли молоко с отварами: В-рис, В-гречка, В-овсянка.

Вот рецепт их приготовления:

Для приготовления 200 мл В-СМЕСИ потребуется:
🔺коровье молоко - 135 мл
🔺сахарный сироп - 5 мл
🔺отвар (рисовый, овсяный, гречневый) - 60 мл.

Приготовление: в сырое молоко добавляют охлажденный отвар и сахарный сироп. Смесь тщательно размешивают, разливают по бутылочкам, закупоривают и подвергают тепловой обработке: бутылочки опускают в горячую воду с температурой 65-70 градусов, доводят воду до кипения и стерилизуют в кипящей воде в течение 5 минут. Важно, чтобы уровень воды на водяной бане доходил до уровня смеси в бутылочке. После стерилизации бутылочки вынимают, охлаждают и хранят в холодном месте не более 1 суток. Перед кормлением ребенка, бутылочку со смесью следует подогреть в теплой воде до температуры тела.

🔺Как приготовить сахарный сироп?
на 1 л : сахар - 1 кг, вода - до 1 л (300 мл).
Приготовление: 1 кг сахарного песка заливают 300 мл воды, нагревают до кипения при помешивании. При этом сахар должен весь перейти в раствор. Полученный сироп фильтруют через двойной слой марли с прослойкой гигроскопической ваты и доливают горячей водой через тот же фильтр до объема 1 литр. Тщательно перемешивают.

🔺Как приготовить отвары из круп?
Отвары из круп – гречневой, рисовой или овсяной
Рецептура на 1 л:
крупа - 100 г, вода - 1 л, раствор соли - 6 мл.
Приготовление: переработанную и промытую в холодной воде крупу (овсяные хлопья не промывать) заливают всей порцией холодной воды и медленно нагревают до кипения. В процессе варки на выкипание добавляют воду до первоначального объема. Крупу варят до полного разваривания, после чего добавляют раствор соли. Разваренную крупу вместе с отваром пропускают через через сито, доливают горячей водой до первоначального объема, перемешивают, доводят до кипения и охлаждают.

Как приготовить раствор соли?
Рецептура на 1 л: поваренная соль - 250 г, вода - 1 л.
Приготовление: 250 г соли заливают 1 л воды, нагревают до кипения при перемешивании, фильтруют.

Источник: https://www.zdoroveevo.ru/blog/detskaja-molochnaja-kuhnja-sssr/
«Основы рационального питания детей», 1987 г.

‼️ВАЖНО
В-смеси - это неадаптированные продукты, их нельзя назвать полноценным питанием, так как они не удовлетворяют потребности грудного ребенка во многих пищевых веществах. Такие смеси не могут быть рекомендованы в качестве основного источника питания ребенка на длительный срок.
Их можно использовать только в исключительных случаях.
НО: любом случае это лучше, чем цельное коровье молоко.

❤️И, конечно, сохраняйте как можно дольше грудное вскармливание 🙏🙏🙏
Случай из практики.
Решила повторить пост про часто встречающуюся ситуацию, которая очень пугает родителей, и иногда ставит в тупик врачей.
А при этом решение довольно простое.
Как-то на приеме у меня была мама, которая обратилась ко мне месяц назад с жалобами на наличие крови в стуле у ее ребенка. Ребенок был на исключительно грудном вскармливании и хорошо прибавлял в весе. Учитывая, что это чаще всего является проявлением непереносимости белков коровьего молока я назначила маме строгую безмолочную диету. Что из этого вышло можно узнать вот здесь http://telegra.ph/Na-prieme-11-25
ХОЛЕСТЕРИН - ПОЛЕЗЕН!
Не знали?
Он имеет ключевое значение для нормального функционирования нашего организма! (См картинку).
Но особенно он важен в первые дни и месяцы жизни ребенка.

❗️Оказывается раннее поступление холестерина оказывает регулирующее действие на его обмен в зрелом возрасте.

Откуда поступает холестерин в организм ребенка?
Из грудного молока!
Причем в молозиве (молоке первых суток лактации) концентрация холестерина в несколько раз выше чем в зрелом молоке!
❗️Высокое потребление холестерина с грудным молоком в раннем возрасте связывают с низким его уровнем в крови у взрослых. А это означает так же сниженные риски развития ожирения, диабета, гипертонии.

Стоит отметить, что в большинстве детских молочных смесей жировой компонент не содержит молочного жира и представлен лишь растительными маслами, а значит в них нет холестерина.

Некоторые производители детского питания, зная о таком феномене грудного молока, стали добавлять в детские смеси молочный жир из коровьего молока, но понятно, что его качество не сравнится с жиром женского молока.

К чему это я?
Важно прилагать максимальные усилия для кормления ребенка грудным молоком! Это хорошие инвестиции в его будущую жизнь (не я сказала, а У.Черчиль)