В эти дни проходит очередной Съезд детских врачей в Московской области, на котором одно из центральных мест выставки занимает стенд по грудному вскармливанию.

Обратите на него внимание: только 30% детей М.О. получают грудное молоко более 6 месяцев. Это много? Это очень мало.

По официальной статистике в нашей стране только 38,6% детей старше 6 мес находятся на ГВ.

Почему же так происходит?
Ведь подавляющее большинство женщин (более 90%!) хочет кормить грудью!

Причин много.
✔️Основная - далеко не всегда оказывается своевременная профессиональная помощь кормящей маме (а помощь нужна с первых суток после родов и далее на протяжении всего периода лактации)

✔️Еще одна - каждый второй ребенок у нас получает докорм детской смесью в роддоме (иногда даже без согласования с мамой).
Не спорю, что докорм иногда бывает нужен, но точно не каждому второму ребенку.

Что можно делать будущим родителям?
🔺выбирать медучреждение с хорошими отзывами по поддержке ГВ
🔺выбирать врача, поддерживающего ГВ
🔺иметь контакт грамотного консультанта по ГВ

Мы, врачи и ученые, в свою очередь прикладываем максимальные усилия по продвижению техник поддержки ГВ в наших медучреждениях.
Многое удается сделать, но и многое еще впереди.

Грудное вскармливание - это не идеал, ведь идеала трудно достичь.
Грудное вскармливание - это НОРМА, биологическая норма, которую практически каждая женщина может дать своему ребенку.
И каждый ребенок (за редким исключением) имеет право это норму иметь❤️

Вы делали хоть раз посев своего грудного молока?
Или если вы врач, рекомендуете ли вы делать этот анализ кормящей маме?

Я в своей практике до сих пор, к сожалению, встречаюсь с мамами, которые сами решили или врач рекомендовал сдать грудное молоко на посев, чтобы, узнать, например, почему у малыша болит живот или почему у него зеленый стул.

Почему к сожалению?
Потому что этот анализ не даст ответы на эти вопросы.

В подавляющем большинстве ситуаций этот анализ делать не нужно.

Сложное видовое разнообразие бактерий грудного молока можно определить только с помощью дорого теста ПЦР, который используется преимущественно для научных целей.

И лишь небольшую часть этих бактерий можно обнаружить, сделав обычный посев грудного молока на специальные среды. Именно этот анализ и делают в большинстве наших лабораторий.
🔥и именно «благодаря» этому анализу, к сожалению, часто необоснованно отменяют ГВ, обнаружив в молоке, к примеру стафилококк.

👌На сегодняшний день доказано, что в грудном молоке живёт до 700 видов различных бактерий!

👌Примерно треть всех бактерий в кишечнике ребенка на грудном вскармливании– это бактерии из материнского молока.
И чем их больше и чем они разнообразнее, тем лучше и крепче иммунитет ребенка!

Могут ли микробы из грудного молока вызвать проблемы в животе у ребенка?

🔎Нами было обследовано 120 кормящих грудью женщин и проанализировано 840 проб сцеженного грудного молока
🔎У большинства женщин (66%) был обнаружен рост различных бактерий. У каждой второй определялся рост эпидермального стафилококка, значительно реже (2%) выявлялся рост золотистого стафилококка.
При этом ни у кого из детей не было проблем с кишечником.

⁉️ Так нужно ли делать посев грудного молока, когда у ребенка болит живот и отменять ГВ?
НЕТ. Нужно искать другие причины.

⁉️ А нужно отменять ГВ, если в молоке обнаружен золотистый стафилококк?
НЕТ, так как это условно патогенный микроб и он есть у большинства женщин и детей.
✔️обнаружение золотистого стафилококка в ГМ не является показанием для отмены ГВ.
✔️допустимая норма содержания золотистого стафилококка в грудном молоке 10*4- 10*5 КОЕ/мл.

А если эта цифра бОльше?
Тогда рост стафилококка считают сплошным и в редких случаях рассматривают возможную отмену ГВ, НО только при наличии у ребенка тяжелого состояния с признаками инфекционного энтероколита: частого зеленого стула со слизью, признаков интоксикации, отсутствие прибавок в весе.

❗️А если у мамы мастит?
Даже если у мамы мастит (и даже если гнойный) - не нужно «сеять» молоко, так как при мастите и так обязательно назначаются антибиотики широкого спектра вне зависимости от результата посева.

И все же когда нужно делать посев грудного молока?
В крайне редких случаях и и только по назначению врача.
К примеру, когда первый курс антибиотика при мастите не помог, или если у малыша тяжелое инфекционное состояние, то врач может сделать посев молока с определением чувствительности к антибиотикам.

Больше доверяйте грудному молоку🙂

ПРОСТУДА У МАТЕРИ и ГВ.

Начался сезон вирусных «простудных» инфекций, включая COVID-19.
В связи с этим хочу напомнить, что распространение любых вирусов от человека к человеку происходит главным образом через «дыхательные капли», образующиеся при кашле или чихании зараженного человека (Воздушно-капельный путь передачи).

Что делать при ГВ?

❗️Учитывая низкие показатели передачи респираторных вирусов через грудное молоко, Всемирная организация здравоохранения всегда заявляла, что матери даже с COVID-19 могут продолжать кормить грудью.

❗️В ситуации любой вирусной инфекции у матери, включая COVID-19, все медицинские сообщества, включая Минздрав РФ🙏, рекомендуют, чтобы мать продолжала кормить своего ребенка грудью или сцеженным грудным молоком, принимая при этом меры предосторожности, чтобы избежать/минимизировать «попадание» вируса на своего ребенка.

Какие?

📌Дома.
Мать с вирусной инфекцией, включая COVID-19, может кормить грудью или сцеженным молоком, но при этом должна соблюдать следующие меры предосторожности:
- тщательно мыть руки перед тем как взять ребенка на руки
- надевать маску во время кормления (в течение хотя бы первых 5 дней кашля)
- отставить кроватку ребенка от своей кровати (примерно на 2 метра)

📌В стационаре.
Мать может находиться вместе с ребенком и кормить грудью, но должна соблюдать все меры предосторожности по защите от вируса (см. выше).

‼️Важно помнить, что преимущества продолжения кормления ребенка грудью во время «простуды» у матери, намного превышают риск его заражения через грудное молоко!

Всем крепкого здоровья❤️

Смесь «БЕЗЛАКТОЗНАЯ» и «БЕЗМОЛОЧНАЯ»: вы знаете в чем разница?

Нередко слышу от мам: «у нас подозревают аллергию на молоко, поэтому нам выписали безлактозную смесь»
Или
«у нас безмолочная диета, поэтому я покупаю ему только безлактозное молоко»
И то и другое высказывание некорректны.

Давайте еще раз.

✔️Безмолочная смесь или безмолочная диета - это исключение цельных молочных белков.
✔️Безлактозная смесь
- это исключение лактозы (молочного сахара).

🔺В безлактозных смесях нет лактозы - молочного сахара, но в них обычно полно цельных молочных белков, так как эти смеси, как правило, сделаны на основе ЦЕЛЬНОГО КОРОВЬЕГО МОЛОКА, поэтому их нельзя давать детям с непереносимостью белков коровьего молока.

🔺Безлактозная смесь назначается при наличии у ребенка непереносимости лактозы (молочного сахара)

🔴 При наличии или подозрении у ребенка аллергии к белкам коровьего молока ему назначают «безмолочную» смесь: лечебную смесь на основе глубокого гидролиза молочных белков или на основе аминокислот.

🔴 При наличии у ребенка жидкого стула у него может быть заподозрена непереносимость лактозы (лактазная недостаточность), при которой назначается «безлактозная» смесь

🔴 К безлактозным смесям относятся:
- все смеси с приставкой«безлактозная»,
а также
- ряд смесей на основе глубокого гидролиза молочного белка
- соевые смеси
- аминокислотные смеси

Итак, смесь может быть
✔️безлактозной, но содержать молочные белки
✔️безмолочной, но содержать немного лактозы
✔️безмолочной и безлактозной одновременно👌

КОРОВЬЕ МОЛОКО: с какого возраста можно вводить и как?

☝️Коровье молоко – очень полезный продукт, но в чистом виде («цельное молоко») его НЕ РЕКОМЕНДУЮТ использовать в качестве самостоятельного питания на первом году жизни ребенка

☝️«Цельное коровье молоко не может использоваться в качестве основного питания, но может применяться для приготовления (варки) каш с 4-6 мес. возраста.
Для разведения растворимых каш промышленного производства все же лучше использовать адаптированные молочные смеси («Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в РФ» (2019) https://clck.ru/LXM2w

Почему так «боимся» цельного коровьего молока?

Исследования показали, что при использовании цельного коровьего молока (в качестве основного напитка) на первом году жизни у ребенка повышается риск развития
- железодефицитной анемии https://tttttt.me/Babies_Food/112
- пищевой аллергии
- ожирения, повышенного артериального давления (метаболического синдрома) https://tttttt.me/Babies_Food/101

Откуда берутся эти риски?

📌из-за высокого содержания в коровьем молоке белка (его в 2 раза больше, чем в детской смеси и в 3 раза больше, чем в грудном молоке).

📌из-за высокого содержания в коровьем молоке минеральных солей (в 3-4 раза больше, чем в грудном молоке и детских смесях)

📌из-за низкой концентрации и низкой биодоступности в коровьем молоке железа (Так, в коровьем молоке железа в 5-10 раз меньше, чем в грудном молоке и детских смесях, а его усвоение составляет не более 2-8% (например, усвоение железа из грудного молока составляет 50%).

А после года?
В документе «Программа питания детей с года до трех лет в РФ» (2019) отмечается, что молочные продукты даются 3 раза в день (включая молоко для приготовления каши, йогурты, кисломолочные напитки, творог, грудное молоко или молочная смесь). https://clck.ru/M5Qs8

☝️Всего за сутки должно быть не менее 450 мл жидких молочных продуктов (в т.ч. йогурта или кефира до 200 мл, творога до 50-100 г), значит на цельное коровье молоко остается до 200 мл/сут.

ИТАК, коровье молоко
✔️на первом году можно использовать только для варки каш (и варим на «половинном молоке)
✔️на втором году - до 200 мл, и тоже преимущественно для варки каши.

ТВОРОГ ДЛЯ РЕБЁНКА СВОИМИ РУКАМИ

Творог очень полезен для ребенка: он является отличным источником белка и кальция.
Да, можно купить готовый детский творожок в супермаркете или брать на молочной кухне, но не всегда это доступно, поэтому берем на заметку👇

Из 1 литра молока/кефира можно приготовить примерно 200 грамм домашнего творога 👌

📌Эти рецепты подойдут как для детей первого года жизни, так и старше.

1️⃣ Молоко плюс лимон.

- Влейте молоко в кастрюлю и поставьте на огонь.
- Выжмите сок из лимона (На 1 литр молока потребуется примерно 30 мл) сока. - Влейте сок лимона в горячее молоко, перемешайте.
- Когда из молока начнут формироваться творожные сгустки выключите огонь (можно оставить на плите еще на 15 мин).
- Переложите творог в дуршлаг с марлей, чтобы стекла сыворотка. 

2️⃣ Молоко плюс кефир.

1 литр молока + 1 литр кефира = 300 г творога 👍
- Молоко перелейте в кастрюлю и поставьте на огонь.
- Нагрейте его практически до кипения и медленно влейте кефир.
- Перемешайте и оставьте массу на выключенной плите на 15-20 минут.
- Переложите творог в дуршлаг с марлей, чтобы стекла сыворотка.

3️⃣ Творог из кефира.

1 литра кефира = 200 г творога 👍
- подготовьте две кастрюли разного размера и диаметра. - Кефир влейте в меньшую кастрюлю. - Когда вода в большой кастрюле закипит, поставьте в нее кастрюлю с кефиром.
- Постепенно кефир начнет распадаться на творожные сгустки и сыворотку.
- Через 10-15 минут переложите творог в дуршлаг и дайте стечь сыворотке.

4️⃣ Кальцинированный творог из молока (мой любимый рецепт ❤️)

1 литр молока (3,2%) + 2 стол ложки хлористого кальция (30 мл)
(СaCl 10%, в ампулах по 10 мл продается в аптеках)

- Нагреваем молоко (до 40 градусов)
- добавляем хлорид кальция
- перемешиваем и продолжаем нагревать до высоких температур (80-90 градусов), не давая закипеть;
- Дожидаемся появления творожных хлопьев, слегка охлаждаем при комнатной температуре и откидываем на дуршлаг с марлей.

❗️Для детей раннего возраста такой домашний творог можно хранить в холодильнике не больше суток!

А если ребенок не любит творог?
✔️положите в творог фруктовое пюре (тертый банан, яблоко и т.д)
✔️положите в творог детское печенье (2-3 шт на 50 г творога)
✔️положите творог в кашу
✔️смешайте творог с фруктовым йогуртом

С какого возраста можно начать давать творог?
✔️С 8 мес

Сколько давать?
✔️для детей первого года 50 г/сут
✔️для детей 1-3 лет 50 г/сут или 100 г через день

А если ребенок не съедает за раз 50 г творога?
✔️разделите это количество на 2 приема. Например, 25 г положите в утреннюю кашу, 25 г положите во фруктовое пюре на полдник.

ФРИКАДЕЛЬКИ
В 8 МЕСЯЦЕВ

❗️С 8 мес. в питании ребенка должны появляться кусочки, а именно пюреобразная еда должна постепенно заменяться на мелкоизмельченную https://tttttt.me/Babies_Food/456
- отварные овощи разминаются вилкой
- от зрелого банана разрешается откусить
- подсушенный хлеб дается в виде сухариков (например, в супе-пюре)
- отварное мясо режется мелко поперек волокон
- мясное блюдо можно давать в виде фрикаделек.

🤔Почему же многие этого не делают вообще или откладывают на более позднее время?
Вот две основные причины, которые мне называют родители:

1️⃣ «Ребёнок же может подавиться!»

Но если этого бояться, тогда можно вообще никогда не начать давать малышу пищу кусочками.
В 8 мес. у малыша уже очень хорошо развит рефлекс выталкивания, поэтому главное, чтобы во время еды кусочками ребенок сидел спокойно и ничем не отвлекался. А вы должны просто дать ему шанс, чтобы развить у него этот навык.

2️⃣«У ребенка же еще нет зубов (или мало), поэтому он не сможет хорошо прожевать пищу»

Прорезывание жевательной группы зубов начинается лишь в 20-30 мес! А до этого времени малыш прекрасно для этой цели использует свои твердые дёсна. И давайте вспомним как сильно может кусаться даже беззубый малыш! (кормящим мамам это хорошо известно🙂). Именно поэтому, малышу совершенно не нужны зубы, чтобы откусить и прожевать банан или ту же фрикадельку.
Главное, чтобы фрикадельки были правильно приготовлены.

Как приготовить фрикадельки?

✳️ Вот простой рецепт.

✔️готовим мясной фарш (из любого мяса, которое уже есть в рационе малыша), прокручивая его 2 или 3 раза через мясорубку (возьмите сразу не меньше 500 г мяса)
✔️для сочности в мясной фарш прокручиваем мякоть сырого кабачка (в соотношении 3/1)
✔️из полученного фарша крутим маленькие шарики (Поставьте рядом с собой емкость с холодной водой, и чтобы фарш не прилипал к рукам постоянного смачивайте в ней руки)
✔️полученные мясные шарики замораживаем.

Как сварить?
✳️ В кипящую воду кладем необходимое количество фрикаделек и варим до готовности. Воду сливаем.

Готовые фрикадельки
можно положить в заранее приготовленный овощной суп или просто размять их вилкой вместе с отварными овощами или кашей

♦️️Сколько даем фрикаделек?
Примерный ориентир- это норма отварного мяса в сут.
в 8 мес – 30 г отварного мяса в сут
в 10 мес – 40 г отварного мяса в сут
в 12 мес – 50 г отварного мяса в сут

❤️ Лайфхак.
Ребенок плохо ест овощи?
Добавьте в мясной фарш цветную капусту, брокколи, морковь, примерно 100 -200 г овощей на 500 г мяса.

КАК «УКРЕПИТЬ» ИММУНИТЕТ РЕБЕНКА?

Я сейчас не про грудное вскармливание (ГВ) и не про закаливание.
Хотя и то, и другое – стоит на первых местах по степени своего влияния на врожденный и адаптивный (приобретенный) иммунитет ребенка (за исключением, конечно, случаев приобретенного иммунодефицита).

ГВ – это естественная вакцинация и бомбическая защита ребенка от большинства чужеродных факторов.
Но без естественного закаливания (не боимся холода) волшебство ГВ будет проявляться в гораздо меньшей степени.

Я сегодня про то, что можно сделать уже сейчас.
❗️Увеличьте в рационе ребенка количество продуктов – естественных антиоксидантов.

❗️Оказывается во время любого иммунного ответа (например, болезни) иммунные клетки производят огромное количество свободных радикалов, которые повреждают белки, липиды и ДНК, что в результате приводит к гибели клеток и различным заболеваниям.

❗️Антиоксиданты нейтрализуют свободные радикалы и останавливают повреждение клеток.

✳️ Давайте вспомним, что относится к антиоксидантам и какие продукты их содержат. (https://tttttt.me/Babies_Food/61):
💪 Вит С (сладкий перец, клубника, киви, брюссельская капуста, брокколи)
💪 Вит Е (растительные масла, орехи, семена)
💪 Каротинойды (оранжевые и красные фрукты и овощи, шпинат, китайская капуста)
💪 Полифенолы (яблоки, ягоды, виноград, сельдерей, китайская капуста, лук, фасоль)
💪 Селен, цинк (морепродукты, мясо, цельное зерно)

❗️«Рацион, включающий в себя зерновые продукты и как минимум 5 порций овощей и фруктов, считается оптимальным для поддержания хорошей работы кишечника и иммунной системы» - об этом говорит Американская Академия Педиатрии (AAP), британская ассоциация питания.

❗️Отечественные диетологи также советуют, чтобы в питании ребенка было не менее 4 приемов овощей и фруктов в день.
а именно,
✅ до года
фруктов до 100-120 г/сут, овощного блюда – до 150-180 г/сут
✅ старше года
фруктов до 150 г,овощного блюда до 250 г

Получается, что фрукты или овощи, в том или ином виде должны быть ВО ВСЕХ приемах пищи! – завтрак, второй завтрак (если есть), обед, полдник, ужин.

ПРО ГВ И ПРИКОРМ.
Друзья!
Натолкнулась на свою запись вебинара по питанию кормящей мамы и ребенка, сделанную пару лет назад.
Материал неплохой получился, поэтому могу предложить для новых подписчиков (рекламу пропускайте)))

Если прослушаете, то получите ответы на такие, например, вопросы, как

✅ Можно ли изменить состав грудного молока и какие ошибки допускают кормящие мамы с целью улучшения его состава?
✅Как правильно ввести прикорм?
✅С чего следует начинать введение прикорма и в какой последовательности?
✅Какие есть особенности введения прикорма детям с избыточной массой тела или при пищевой аллергии?

https://youtu.be/UzrYCyyUh6Y

Мы сдавали педиатрическую панель в разных лабораториях и во всех были разные результаты.
Аллерголог,педиатр были в недоумении и мы тоже.
Аллерголог назначил анализ методом иммунокап ,по итогу аллергия не подтвердилась ни на что.
По всем параметрам "0".
Как такое возможно?

Аллергия по анализам не выявлена, значит ее нет???

Я довольно часто в своей практике встречаюсь с таким вопросом от родителей, поэтому решила ответить на него отдельным постом кратко и просто, дав по пути ряд советов.

И сразу самое главное: никакой анализ на аллергию не даст точного ответа на вопрос: будет ребенок реагировать на тот или иной продукт или нет. НИКАКОЙ.

🔺 Перед сдачей анализа крови на пищевую аллергию обязательно уточните какие именно иммуноглобулины будут смотреть: Е или G.

🔺Единственным доказательным тестом на пищевую аллергию на сегодняшний день следует считать определение специфических иммуноглобулинов Е (IgE) к различным продуктам (пищевым белкам) (любым способом, включая ImmonoCap)

❌Тесты с определением специфических иммуноглобулинов G (IgG) не являются доказательными.
Никогда их не делайте. Не тратьте на них деньги.

🔺Прежде чем сравнивать анализы из разных лабораторий сначала уточните каким методом делались эти анализы и что именно смотрели?
Нельзя сравнивать друг с другом анализы на аллергены с определением IgE и IgG, так как это принципиально разные вещи.

‼️А вот теперь интересно:
если по анализам аллергия не подтвердилась ни на что, т.е по всем параметрам «0» - это не значит, что у ребенка нет аллергии.

‼️И наоборот.
Если по анализам выявилась аллергия на какой то продукт - это не значит, что у ребенка действительно будет аллергия на этот продукт.

Как же так?
Дело в том, что по этим анализам мы смотрим только уровень IgE, но у некоторых детей аллергическая реакция может развиваться и без образования IgE, т.е может быть IgE независимый тип аллергии.
Это и есть тот самый случай, когда внешние проявления аллергии есть, а в анализах сплошные нули.

И наоборот.
Если в анализах выявлен высокий уровень IgE на какой то продукт, а проявлений аллергии на этот продукт нет, то и исключать этот продукт из рациона ребенка не нужно.

❗️Вместе с анализом нужно всегда оценивать клинические проявления болезни.

❗️По анализам на аллергию нельзя наверняка сказать будет ребенок точно реагировать на тот или иной продукт или нет.

❤️Анализы нужны не для родителей, а для врача, который сможет правильно их трактовать, а если врач глядит на них с недоумением, то возможно, стоит обратиться к другому врачу🙂

🎄🎄🎄🎄🎄🎄🎄🎄🎄
Дорогие мои подписчики!
До Нового года один день.

Как всегда думается, что вот вчера было так, а в Новом году конечно все будет намного лучше!!!

Весело и грустно одновременно.
Ведь маленький ребенок внутри тебя всегда ждет какого то чуда, но ты уже давно понимаешь, что чудо может случиться только если очень повезёт.
Ну а везет только тому кто везёт))) Поэтому, как говорится, «покой нам только снится»💪

Времена не выбирают. Что есть - всё наше.
Надо адаптироваться.
Be flexible👌
Ведь в любой даже самой сложной ситуации всегда появляются новые возможности 🙌

Самое главное, на мой взгляд - это беречь своих близких, быть добрее друг к другу, не агрессировать, не тратить время на выяснение отношений, культивировать добро и любовь своими поступками.
И это то, что каждый может сделать прямо здесь и сейчас.
И это то, что поможет сделать наш мир добрее и мудрее🙏🙏🙏

С наступающим Новым годом, мои хорошие! ❤️❤️❤️
Спасибо, что остаётесь со мной 🥰

ФРУКТОВОЕ ПЮРЕ: сколько, когда и как?
⠀
Однажды на приеме одна мама сказала мне, что дает ребенку (9 мес) две баночки фруктового пюре в день, а потом добавила, что если он очень захочет, то может дать и три. При этом она не знала точный объем этих баночек, а ведь он бывает разным: от 80 до 250 гр!
⠀
Другая мама рассказала, что дает ребенку (8 мес) заедать фруктовым пюре каждую ложку каши или овощей с мясом, т.к только так его якобы можно заставить есть кашу, овощи и мясо. Точный объем фруктового пюре за день она мне также затруднилась назвать.
⠀
☝️Но ведь это очень важно знать, сколько за день ребенок съедает фруктов!

☝️Фруктовое пюре не является безобидным продуктом, и ребенку нельзя давать его столько, сколько он захочет!
⠀
❗️Несмотря на всю пользу фруктовых пюре (богаты пищевыми волокнами, витаминами и микроэлементами, органическими кислотами, сахарами), важно знать, что это прежде всего сладкий продукт, избыточный прием которого может отрицательно повлиять на пищевое поведение ребенка.
⠀
Я бы выделила несколько моментов по фруктовому пюре в рационе малыша.
⠀
1️⃣ Фруктовое пюре точно не должно быть первым продуктом прикорма (как и фр. сок!)
Правильнее его вводить после того, как уже введены каши, овощи и мясо.
⠀
2️⃣ Суточное количество фруктового пюре можно рассчитать по формуле
n x 10, где n – количество месяцев ребенка. Например в 5 мес - это 50 г, в 8 мес- 80 г. и т.д.
Но его должно быть не более 100 г к 12 мес. После года - 120-150 г/сут
⠀
3️⃣ Фруктовое пюре может быть лишь частью одного приема пищи и не должно полностью заменять целое кормление. Лучше разделить суточное количество пюре на 2 приема, добавляя его в кашу или творог.
⠀
4️⃣ В качестве первых фруктов хорошо использовать яблоко, грушу, банан
⠀
5️⃣ Фруктовое пюре нужно давать с ложки.
Пюре в паучах лучше использовать лишь в особых случаях (поездка, визит в поликлинику, гости и т.д), в домашних условиях ими не стоит пользоваться 👉 https://tttttt.me/Babies_Food/454

6️⃣ Фруктовое пюре можно сделать самим.
Для начала его лучше приготовить из запеченых фруктов (можно запечь яблоко, грушу, банан в духовке или микроволновке), позже можно использовать и свежие фрукты

7️⃣ Фрукты из ниблера?
Не уверена, что это вообще нужно)

8️⃣ с 8 мес можно начать давать фрукты в виде маленьких мягких кусочков .

‼️Обращаюсь к моим коллегам!
В нашем НМИЦ Здоровья детей стартовали различные программы повышения квалификации для специалистов педиатрического профиля 🧑‍⚕️👨‍⚕️

Например, совсем скоро в режиме он-лайн начнется программа «Редкие болезни в практике педиатра»💪

Запланирован и цикл «Избранные вопросы детской диетологии» по питанию детей раннего возраста👌

Посмотреть аннотации к программам, перечень необходимых документов для оформления обучения и контакты для подачи заявки на обучение можно по ссылке: https://nczd.ru/education/dop-prof/
Еще больше информации на самом канале

НЕ БОЙТЕСЬ РЕБЁНКА ОСТАВИТЬ ГОЛОДНЫМ

На своих приемах я часто слышу жалобы на отсутствие аппетита у ребенка, при этом родители даже не подозревают, что виноваты в этом они сами.

Желание родителей накормить ребенка во чтобы то ни стало («ну пусть съест хоть что-нибудь») приводит обычно в тупик: малыш ест (и требует!) только или сладкое или очень ограниченное количество продуктов.

Как-то на приеме у меня были родители, которые жаловались, что их двухлетний малыш очень плохо ест. После анализа его рациона стало понятно, что ребенок действительно мало ест в течение дня, но много пъет, и не воды, а компота из сухофруктов… до 1,5 литра в день!!!

Другая ситуация. Ребенок практически не ест в основные приемы еды, но между ними с удовольствием съедает печенье, творожки, фруктовые паучи, сушки.

🔎 Исследования показали, что именно «малоежки» съедают в 2,5 раза больше сладких продуктов в течение дня по сравнению со своими ровесниками.

🔎Что интересно, такие дети в последствии могут страдать от лишнего веса и различных проблем с желудочно-кишечным трактом.

‼️Если ребенок родился в срок, не имеет серьезных заболеваний и врожденных пороков развития, психически здоров и развивается в соответствии с возрастом, то не нужно бояться того, что он НЕ СЪЕЛ или НЕ ДОЕЛ приготовленную вами еду 🙏

Не нужно видеть в еде сверхзадачу и основную цель в жизни.

НЕ БОЙТЕСЬ РЕБЕНКА ОСТАВИТЬ ГОЛОДНЫМ.

Совсем не страшно оставить ребенка голодным даже на несколько дней.
Гораздо хуже закрепить в нем привычку к сладким перекусам, сладким напиткам и уверенность в том, что вами можно манипулировать.

Любая ваша настойчивость к принятию еды может привести к обратному эффекту - ребенок начнет совсем отказываться от обычной еды.
Кормление с играми и мультиками - это то же насилие над ребенком.
Все это в дальнейшем может привести к стойкому нарушению пищевого поведения и стать огромной проблемой для родителей.

🤔На какое время ребенка можно оставить голодным?
- А страшно, если малыш пропустил одно кормление?
Нет.
- А если два кормления?? Тоже нет.
- А если целый день не ест???
Тоже не страшно.
- А если и на следующий день не ест????
Тоже не страшно👌

❗️Что важно делать во время этой «голодной паузы»?
- давать ребенку пить достаточное количество простой питьевой воды (но не сок и не компот!).
- приглашать его за стол в обычные часы приема пищи и спокойно выводить из-за стола, если он начинает капризничать.
- уделять ребенку максимум внимания (гулять, играть)
- быть позитивными, спокойными и уверенными в себе

❌Что важно НЕ делать во время этой «голодной паузы»?
- предлагать перекусы, тем более сладкие
- настаивать на еде, уговаривать
- использовать игрушки, ТВ и другие гаджеты

Обычно, в течение 2-3 недель ребенок начинает постепенно привыкать к новым правилам «игры».
Но самое главное, чтобы и вы соблюдали эти правила👌

Да… мудрости и выдержке родителей можно только позавидовать)))

Как вы думаете, можно/нужно заниматься спортом в период лактации?

Многие избегают физических нагрузок во время грудного вскармливания, так как есть мнение, что после них молоко или изменит свой вкус, или его станет меньше.

Я лично избегала (с первым ребенком), т.к. однажды мне сказали, что во время занятий в крови мамы накапливается молочная кислота, которая перейдет в молоко и ребенок откажется от груди из-за его неприятного вкуса 🤦‍♀️

Действительно, в 90-х годах прошлого века прошло ряд исследований, подтверждавших это, после чего и стали появляться советы о резком ограничении физической активности во время ГВ.

🔎️ А вот в более поздних исследованиях это не подтвердилось.
https://clck.ru/P9hhR

🔎 Ученые оценили влияние физических нагрузок средней и высокой интенсивности на
- количество грудного молока
- его калорийность
- на уровень в нем белков, жиров, углеводов.

🔎Посмотрели состав ГМ у 31 кормящей мамы – за час до и через 1 час после тренировок.
Активность нагрузки оценивали по специальной шкале (RPE).

Что было обнаружено?
‼️Физическая активность никак НЕ ВЛИЯЕТ ни на качество, ни на количество грудного молока. Кормящая мама может заниматься спортом в свое удовольствие 👌

Например, Американские гайдлайны для кормящих мамочек рекомендуют заниматься активными физическими упражнениями не менее 150 мин в неделю)

На мой взгляд, любая двигательная активность во время ГВ, включая фитнес и прогулки с ребенком, очень полезна для мамы.
Ведь не секрет, что именно во время декрета и кормления грудью женщины набирают лишние килограммы, следуя пресловутому совету «есть за двоих».

А вот как раз избыточный вес мамы самым отрицательным образом влияет на состав грудного молока, а точнее на его микробное разнообразие: ведь чем больше избытка веса у женщины, тем меньше в её грудном молоке будет полезных бактерий, а значит и меньше их будет в кишечнике ребенка, что снижает устойчивость малыша к разного рода проблемам со здоровьем.
Вот как то так.

ЧЕМ можно разводить безмолочную кашу?

📌Безмолочные растворимые каши промышленного производства можно разводить разными «жидкостями»

✅ Водой

Это может быть или детская вода промышленного производства или обычная кипяченая вода температурой 40 С.

Кому?
Детям, хорошо или избыточно прибавляющим в весе.

✅ Грудным молоком

Это может быть
- свежесцеженное грудное молоко, тогда его можно не подогревать

- размороженное или охлажденное молоко, тогда его нужно подогреть до 37 градусов в подогревателе для детского питания, под струей проточной воды температурой не выше 37-40 градусов или в микроволновой печке (подобрать такой режим, чтобы молоко не нагревалось сильно)

Сколько?
Для приготовления каши можно использовать как 100% грудное молоко, так и его сочетание с любым количеством воды. Все будет зависеть от того сколько грудного молока есть в наличии👌

Кому?
Детям, хорошо или недостаточно прибавляющим в весе.

✅ Детской смесью.

Это может быть
- ЛЮБАЯ смесь, которую ест в настоящий момент ребенок: молочная, кисломолочная, лечебная (соевая, безлактозная, на основе гидролиза молочного белка, аминокислотная и т.д.)

Сколько?
Для приготовления каши можно использовать как 100% смесь, так и в бОльшем разведении водой, т.е более жидкую (по рекомендации врача) в зависимости от веса ребенка или его вкусовых предпочтений.

Кому?
Детям, хорошо или недостаточно прибавляющим в весе.

✅ Коровьим молоком

Не самый идеальный вариант. Но если такая необходимость есть, то лучше использовать для этого специальное детское молоко. Обычное коровье молоко перед использованием важно прокипятить или сразу использовать пастеризованное.

Сколько?
Для приготовления каши можно использовать как цельное коровье молоко, так и его разведение с водой (в зависимости от жирности продукта и веса ребенка).

Кому?
Детям после года, недостаточно прибавляющим в весе

✅ Овощным/фруктовым/ягодным отваром

Это может быть некрепкий отвар после предварительно вымоченных и сваренных овощей (капуста, кабачок, тыква, морковь), фруктов (яблоки, груши, сливы) и ягод (крыжовник, малина, брусника и т.д.)

Кому?
Детям, хорошо или избыточно прибавляющим в весе.

PS.
Необходимую консистенцию каши вы подбираете сами в зависимости от предпочтений ребенка, поэтому используемое количество «жидкости» может не совпадать с тем, как указано в инструкции на упаковке🤷‍♀️