Работа стенда АЮМК на Российской неделе здравоохранения идет полным ходом 💪🏻

Здесь вы можете получить ответы на актуальные юридические вопросы

Ждем вас до вечера четверга

Как правильно оформить информированное добровольное согласие (ИДС)

Информированное добровольное согласие — обязательный документ перед любым медицинским вмешательством.

Его отсутствие грозит клинике и врачу серьёзными правовыми последствиями.

Разберём ключевые правила оформления.

ИДС регулируется ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323‑ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».

Когда обязательно оформлять ИДС
✅ при оказании всех видов медпомощи (первичной, специализированной, скорой, паллиативной);
✅ при любых условиях оказания помощи (амбулаторно, стационарно, на дому, при эвакуации);
✅ при всех формах помощи (экстренной, неотложной, плановой).

Что обязательно указать в документе

- Наименование медорганизации.
- Ф. И. О. пациента и его законного представителя (если есть).
- Ф. И. О. медицинского работника.
- Наименование медицинского вмешательства.
- Цель вмешательства.
- Методы оказания помощи.
- Возможные альтернативные варианты.
- Риски и последствия.
- Предполагаемые результаты.
- Право на отказ и его последствия.
- лицо, которому может быть доверена врачебная тайна пациента без доверенности


Кто может подписать ИДС
✅ Сам пациент — если он дееспособен и старше 15 лет (для отдельных вмешательств — старше 18 лет).
✅ Законный представитель (родитель, усыновитель, опекун, попечитель) — для:
лиц младше 15 лет;
недееспособных лиц;
несовершеннолетних больных наркоманией (при наркологической помощи).

Важно: бабушки, дедушки и другие родственники без статуса законного представителя подписать ИДС не могут.

Как правильно оформить подпись

ИДС должно быть:
➡️ подписано пациентом или его законным представителем;
➡️ подписано врачом;
датировано (указана дата подписания).

Формы оформления
ИДС может быть:
✅ бумажным документом (подписи «от руки»);
✅электронным документом (с использованием: усиленной квалифицированной электронной подписи (УКЭП); простой электронной подписи через ЕСИА).

Что делать при отказе пациента я уже писала в посте выше

А как у вас с ИДС дела обстоят?

А еще в подведомственных клиниках Депздрава Москвы (частные тут в пролете пока) теперь используется подпись идс на планшете

Аж с ноября 2025 года

Если эксперимент будет удачным, его масштабируют

Ждемс…

Подробнее тут 👇🏻

https://base.garant.ru/412984359/

Вчера на выставке мне задали вопрос:

Ну а где ваши громкие кейсы? Какие известные дела вы вели?

Попахивает абьюзом, конечно, но вопрос не без интересный 😜

В мире всеобщего пиара и кейсов мы потеряли самое главное - этику

⁉️ А кто-то еще помнит, что в ординаторской или коридорах нельзя обсуждать пациентов? Особенно если пациент за стенкой/под дверью и может услышать всю эту прелесть?

Есть интересный случай? Врачебная комиссия и консилиум вам в помощь.

⁉️ А вы знаете,что администратору как бы нельзя смотреть в МИСе про своих знакомых/родственников, поскольку в идс он не вписан как лицо, имеющее право получать доступ к врачебной тайне?

У адвоката не легче. Есть адвокатская тайна. И в соединении с врачебной (а у меня именно такая специализация) становится тайной в квадрате.

Ну подумаешь, если дело распиарено все равно, разве сложно о нем рассказать?

И да, и нет.
Иногда мы используем инструмент огласки в ситуациях, когда идет такой вал нарушений, что важно, чтобы узнали органы повыше и всколыхнулась общественность.

Но на секунду задумайтесь: хотели бы вы, чтобы сор из избы вашей клиники ваш же адвокат выносил в публичку?

Да, я делюсь кейсами. Но измененными или адаптированными❗️ это важно для меня и моих доверителей (у адвоката клиентов не бывает)

Поэтому информация, донесенная мне, останется строго конфиденциальной.

Означает ли это, что у меня нет громких дел? Важных клиентов?

Ровно также, как допущение, что если пациент умер во время медицинского вмешательства из-за возможного прогнозируемого осложнения, он умер вследствие неадекватных и безграмотных действий врачей и некачественной медпомощи

Чего там нам Минздрав подкинул снова???

Новый приказ? Дайте два! И заверните хотя бы в подарочную упаковку что ли 😅

Итак, разъяснение порядков применения клинреков…. Вполне себе не лишнее, давайте смотреть, че пишуть….

Клинические рекомендации являются обязательным инструментом в работе врачей (тоже мне новость, ст.37 323-фз все еще есть)

➡️ Обязательность применения

- Врач обязан руководствоваться КР при оказании помощи
- Необходимо постоянно отслеживать обновления на сайте Минздрава
- Требуется учитывать все изменения в рекомендациях

Но тут еще подкрались…
➡️ Ограничения в применении

❗️ Нельзя использовать рекомендации по препаратам/изделиям с прекращенным обращением (ох уж эти санкции: тут это надо, но у нас отмена, Галя, унесите запрещенку)
❗️ При отсутствии необходимых ресурсов нужно организовывать телемедицину или перевод пациента (а можно ли телемедицину, если нет лицензии? Будут еще вопросики)
❗️ Необходимо документально фиксировать невозможность оказания помощи по КР (ну я ж не зря всегда гудела вам про карты)

➡️ Тактические решения врача

- Врач сохраняет право на самостоятельный выбор тактики лечения
- При сложных случаях обязателен консилиум
- Нужно учитывать индивидуальные особенности пациента (и прикиньте, тут тоже надо анамнез собрать как положено, и по сопутствующим пройтись…. В карту записать)

➡️ Риски контроля

А вот тут уже интересное…

👀 Хотя соблюдение КР не входит в предмет федерального контроля, они являются основой оценки качества помощи
👀 Возможны претензии со стороны пациентов при отклонении от КР
👀 Требуется грамотное обоснование отклонений от стандартных протоколов

Перевести на русский?
Росздравнадзор в рамках планового контроля проверять соблюдение клинреков не будет, но по жалобе пациента в рамках контроля качества - пожалуйста 🙏
И в судах все равно их будут проверять эксперты

По-моему так… коллеги, а вы как эту часть читаете?

➡️ Организационные риски

- Медицинская организация должна создавать условия для следования КР (ох и непаханное поле для вккибмд, прости господи)
- Необходимо иметь соответствующие лицензии и ресурсы
- Требуется квалифицированный персонал (а то ж не надо было)

Ну вы как там? Впечатлились?

Ассоциация юристов медицинских клиник на Российской неделе здравоохранения 2025

Отмена обвинительного приговора 💪🏻

Сегодня в Советском районном суде г. Тамбова, в апелляции, отменили обвинительный приговор в отношении моей подзащитной

Да, дело направили на новое рассмотрение. Да, его теперь будет слушать третий по счету состав суда по первой инстанции

Но даже сам факт того, что эта отмена состоялась в реалиях нынешней правовой системы - большая победа стороны защиты 😇

Мы довольны, что суд услышал доводы нашей апелляционной жалобы 🙏 трудимся дальше

В вопросах самоаудита работа с персональными данными, я считаю, должна занимать не самое последнее место.

А все почему?
Да потому что дорого 🤑

Это самые дорогие штрафы в работе клиники 🙄 Вы можете нарушить (и даже грубо) лицензионные требования, но получить штраф ниже, чем за базовые нарушения в работе с персональными данными.

Что проверяем?

✅ факт подачи уведомления в Роскомнадзор о том, что вы являетесь оператором сбора персональных данных

✅ тщательно сайт клиники - куки файлы, как они прописаны, чек-боксы на передачу вам пациентом данных при записи на сайте (или форме обратной связи)

✅ последние проверки показали: Роскомнадзор еще и соответствие объема уведомления политике конфиденциальности проверяет, так что если вы что-то меняли и расширяли, это важно указать и до уточнить

✅ политику конфиденциальности и согласие на сбор и обработку на сайте - вычитывает на атомы

✅ проверяем согласие в клинике, которые подписывают пациенты, чтобы вы не собирали избыточные данные

✅ согласия на работников

И вообще - это тема необъятная.

Но уже причесав эти разделы и приведя в соответствие с законом 152-ФЗ, вы закроете много рисковых зон

Сегодня получила апелляционное постановление с отменой приговора по Тамбовскому делу.

Что хочу сказать: если честно, чуть над ним не расплакалась

Иногда работаешь-работаешь и не понимаешь зачем. Тычешься носом в стену, разбиваешь об нее руки, голову и коленки….

Поплачешь от безнадеги, понимаешь, что у адвоката все равно один законный путь - идти и искать нарушения и несостыковки. Встаешь и читаешь дело дальше. Уже вдоль и поперек изучишь каждый том, напишешь еще кучу ходатайств, а тебя не слышат

Так вот. Сегодня я увидела, что КАЖДОЕ мое слов в апелляционной жалобе и КАЖДОЕ слово, которое я говорила во время заседаний, было услышано.

Такой мотивировки я не видела много лет: подробно, въедливо, еще аргументированнее, чем писала я.

Все не зря. Не зря подготовка к допросам, ссылки на листы дела, работа в процессе.

Суд апелляционной инстанции не только прочитаю и учел мои доводы, но и изучил протокол заседания и аудио протокол (а так то там аж год заседаний).

Ждем нового круга рассмотрения, с учетом всех косяков следствия и несостыковок экспертиз.