Пожалуй, сегодня единственный день, когда все юристы - едины в своей торжественности.

Сегодня судьи, приставы, адвокаты и вольные юристы объединены в одну дружную компанию по отмечанию профессионального праздника.

А потому Дорогие Юристы (и те, что чуток подешевле 🤣)!

Пусть ваши аргументы будут железными,
Доказательства — неопровержимыми,
А выходные — неприкосновенными (ну или хотя бы будут)!

Желаю, чтобы в вашей жизни было больше поводов для улыбок, чем для составления претензий, больше мировых и досудебных, чем судебных заседаний, а о ваших эпичных победах на полях судебных баталий писали в учебниках 🤓

С праздником!

Давайте начнем с базы: договор платных медицинских услуг по Постановлению Правительства РФ № 736 от 11.05.2023 обязателен в письменной форме и должен включать четкие пункты, чтобы минимизировать риски споров.

Он должен быть ВСЕГДА.

Даже если у вас акция и прием за 0 руб.

Это защищает клиники от необоснованных претензий, фиксируя условия заранее, может уберечь от штрафов со стороны РПН.

Давайте честно: в судах они редко играют ключевую роль (медкарта первичнее), но бывает, что судьи и пациенты ссылаются на их пункты, обосновывая нарушения.

Что должно быть точно?

✅ Предуведомление

Что вы не работаете в рамках гос гарантий, что пациент может получить помощь по омс, что должен соблюдать режим лечения и нетрудоспособности

И да, это должно быть ДО договора (наверху шапкой или отдельной бумагой), но не в договоре, иначе условия предупреждения ДО - не выполняются.

✅ Обязательные сведения об исполнителе

Договор требует указания наименования, адреса, ОГРН и ИНН медицинской организации или ФИО, адреса и ОГРН ИП.

Необходимы данные о лицензии!номер, срок действия, орган-выдавший и перечень услуг по ней.

И да, перечень услуг по лицензии должен быть в тексте (или отдельным приложением, если у вас много всего)

✅ Данные о потребителе

Укажите ФИО, адрес жительства и телефон пациента (при анонимности — со слов).

Для юрлиц — наименование, реквизиты и адрес.

Это обеспечивает идентификацию. Излишний сбор данных может вызвать вопрос у Роскомнадзора.

Можно ли называть сторону Пациентом? Прямого запрета нет, но по закону все же корректнее использовать понятия - потребитель, заказчик, законный представитель

✅ Перечень услуг, цена и сроки

Обязателен полный перечень услуг по договору, стоимость, порядок и сроки оплаты.
Укажите условия и сроки ожидания услуг.
При дополнительных услугах — новое соглашение или договор, иначе риски для клиники.

А если договор общий, то конкретный перечень мы указываем в доп соглашении к нему сразу. Так, кстати, удобнее и опционально с учетом возможностей МИС.

✅ Прочие обязательные элементы

Сведения о лице, подписавшем от исполнителя (ФИО). Рекомендуется ответственность сторон, порядок расторжения.
Клинреки, стандарты, возможность получения копий документов бесплатно, условия отказа от оказания медпомощи

Как кстати с этим у вас? Все элементы у себя нашли?

📌Сегодня открывается народное голосование за лучшие кейсы Премии «В Медицине по Праву»!

Среди десятков удивительных историй — те, что изменили жизни пациентов и врачей, создали прецеденты и стали примером блестящей работы медицинских юристов.

И вы можете поддержать своего любимчика или любимицу или порадоваться за коллегу

📌Проголосовать можно здесь: https://forms.yandex.ru/u/6931628d068ff0fa30b7e02d

📌Итоги будут объявлены на Торжественной церемонии 13 декабря

📌Подробнее ознакомиться с кейсами можно на сайте: vmedicinepopravu.ru

Работа стенда АЮМК на Российской неделе здравоохранения идет полным ходом 💪🏻

Здесь вы можете получить ответы на актуальные юридические вопросы

Ждем вас до вечера четверга

Как правильно оформить информированное добровольное согласие (ИДС)

Информированное добровольное согласие — обязательный документ перед любым медицинским вмешательством.

Его отсутствие грозит клинике и врачу серьёзными правовыми последствиями.

Разберём ключевые правила оформления.

ИДС регулируется ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323‑ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».

Когда обязательно оформлять ИДС
✅ при оказании всех видов медпомощи (первичной, специализированной, скорой, паллиативной);
✅ при любых условиях оказания помощи (амбулаторно, стационарно, на дому, при эвакуации);
✅ при всех формах помощи (экстренной, неотложной, плановой).

Что обязательно указать в документе

- Наименование медорганизации.
- Ф. И. О. пациента и его законного представителя (если есть).
- Ф. И. О. медицинского работника.
- Наименование медицинского вмешательства.
- Цель вмешательства.
- Методы оказания помощи.
- Возможные альтернативные варианты.
- Риски и последствия.
- Предполагаемые результаты.
- Право на отказ и его последствия.
- лицо, которому может быть доверена врачебная тайна пациента без доверенности


Кто может подписать ИДС
✅ Сам пациент — если он дееспособен и старше 15 лет (для отдельных вмешательств — старше 18 лет).
✅ Законный представитель (родитель, усыновитель, опекун, попечитель) — для:
лиц младше 15 лет;
недееспособных лиц;
несовершеннолетних больных наркоманией (при наркологической помощи).

Важно: бабушки, дедушки и другие родственники без статуса законного представителя подписать ИДС не могут.

Как правильно оформить подпись

ИДС должно быть:
➡️ подписано пациентом или его законным представителем;
➡️ подписано врачом;
датировано (указана дата подписания).

Формы оформления
ИДС может быть:
✅ бумажным документом (подписи «от руки»);
✅электронным документом (с использованием: усиленной квалифицированной электронной подписи (УКЭП); простой электронной подписи через ЕСИА).

Что делать при отказе пациента я уже писала в посте выше

А как у вас с ИДС дела обстоят?

А еще в подведомственных клиниках Депздрава Москвы (частные тут в пролете пока) теперь используется подпись идс на планшете

Аж с ноября 2025 года

Если эксперимент будет удачным, его масштабируют

Ждемс…

Подробнее тут 👇🏻

https://base.garant.ru/412984359/

Вчера на выставке мне задали вопрос:

Ну а где ваши громкие кейсы? Какие известные дела вы вели?

Попахивает абьюзом, конечно, но вопрос не без интересный 😜

В мире всеобщего пиара и кейсов мы потеряли самое главное - этику

⁉️ А кто-то еще помнит, что в ординаторской или коридорах нельзя обсуждать пациентов? Особенно если пациент за стенкой/под дверью и может услышать всю эту прелесть?

Есть интересный случай? Врачебная комиссия и консилиум вам в помощь.

⁉️ А вы знаете,что администратору как бы нельзя смотреть в МИСе про своих знакомых/родственников, поскольку в идс он не вписан как лицо, имеющее право получать доступ к врачебной тайне?

У адвоката не легче. Есть адвокатская тайна. И в соединении с врачебной (а у меня именно такая специализация) становится тайной в квадрате.

Ну подумаешь, если дело распиарено все равно, разве сложно о нем рассказать?

И да, и нет.
Иногда мы используем инструмент огласки в ситуациях, когда идет такой вал нарушений, что важно, чтобы узнали органы повыше и всколыхнулась общественность.

Но на секунду задумайтесь: хотели бы вы, чтобы сор из избы вашей клиники ваш же адвокат выносил в публичку?

Да, я делюсь кейсами. Но измененными или адаптированными❗️ это важно для меня и моих доверителей (у адвоката клиентов не бывает)

Поэтому информация, донесенная мне, останется строго конфиденциальной.

Означает ли это, что у меня нет громких дел? Важных клиентов?

Ровно также, как допущение, что если пациент умер во время медицинского вмешательства из-за возможного прогнозируемого осложнения, он умер вследствие неадекватных и безграмотных действий врачей и некачественной медпомощи

Чего там нам Минздрав подкинул снова???

Новый приказ? Дайте два! И заверните хотя бы в подарочную упаковку что ли 😅

Итак, разъяснение порядков применения клинреков…. Вполне себе не лишнее, давайте смотреть, че пишуть….

Клинические рекомендации являются обязательным инструментом в работе врачей (тоже мне новость, ст.37 323-фз все еще есть)

➡️ Обязательность применения

- Врач обязан руководствоваться КР при оказании помощи
- Необходимо постоянно отслеживать обновления на сайте Минздрава
- Требуется учитывать все изменения в рекомендациях

Но тут еще подкрались…
➡️ Ограничения в применении

❗️ Нельзя использовать рекомендации по препаратам/изделиям с прекращенным обращением (ох уж эти санкции: тут это надо, но у нас отмена, Галя, унесите запрещенку)
❗️ При отсутствии необходимых ресурсов нужно организовывать телемедицину или перевод пациента (а можно ли телемедицину, если нет лицензии? Будут еще вопросики)
❗️ Необходимо документально фиксировать невозможность оказания помощи по КР (ну я ж не зря всегда гудела вам про карты)

➡️ Тактические решения врача

- Врач сохраняет право на самостоятельный выбор тактики лечения
- При сложных случаях обязателен консилиум
- Нужно учитывать индивидуальные особенности пациента (и прикиньте, тут тоже надо анамнез собрать как положено, и по сопутствующим пройтись…. В карту записать)

➡️ Риски контроля

А вот тут уже интересное…

👀 Хотя соблюдение КР не входит в предмет федерального контроля, они являются основой оценки качества помощи
👀 Возможны претензии со стороны пациентов при отклонении от КР
👀 Требуется грамотное обоснование отклонений от стандартных протоколов

Перевести на русский?
Росздравнадзор в рамках планового контроля проверять соблюдение клинреков не будет, но по жалобе пациента в рамках контроля качества - пожалуйста 🙏
И в судах все равно их будут проверять эксперты

По-моему так… коллеги, а вы как эту часть читаете?

➡️ Организационные риски

- Медицинская организация должна создавать условия для следования КР (ох и непаханное поле для вккибмд, прости господи)
- Необходимо иметь соответствующие лицензии и ресурсы
- Требуется квалифицированный персонал (а то ж не надо было)

Ну вы как там? Впечатлились?

Ассоциация юристов медицинских клиник на Российской неделе здравоохранения 2025