Меняем подход к работе со СМИ. Полчаса назад в магаданской областной больнице прошел брифинг по вопросу приостановки работы аппарата МРТ.

По пунктам:
1. Произошла поломка. Дело не в аппарате и не в обслуживании. Человеческая ошибка, не более.
2. Будет нужен ремонт, который смогут произвести только сервисные инженеры. Заключаем контракт, ждем их.
3. С пациентами МОБ отрабатывает в ручном порядке: кому-то предложат КТ-исследование, кого-то направят в другую организацию и компенсируют расходы.

Благодарю своего первого заместителя Елену Владимировну Кузьменко за огромную работу, которая проделана в связи с этой ситуацией и за участие в брифинге.

Жму руку главврачу МОБ Юрию Александровичу Ледневу. Полностью поддерживаю позицию говорить правду и не прятаться от проблем. Рассчитываю, что такое отношение к работе станет нормой для всех руководителей медицинских организаций.

Вернулся из командировки, доехал до работы. Пока добрался, не осталось сомнений, какой вопрос нужно задать в первую очередь: что в Магадане с уличным травматизмом?

Делюсь ответом по детскому и взрослому травматизму за октябрь.
Магаданская областная больница:
• амбулаторно обратились 47 человек,
• 17 человек обратились с уличной травмой в результате падения на улице во время гололеда и снегопада
• на сегодняшний день госпитализировано в стационар 27 человек (при 25 койках в травматологическом отделении)
• из 27 госпитализированных 12 - это люди с уличной травмой

Городская поликлиника:
• 49 обращений по поводу уличной травмы

Магаданский областной центр материнства и детства:
• в детской больнице 3 травматологических койки, плановая цифра на месяц 9 человек, за октябрь этот показатель превышен - выписано 11 человек, из них 4 с уличными травмами
• на сегодня в детской больнице в стационаре по травматологическому профилю лечатся 6 ребят
• в детский травмпункт с уличными травмами обратились 7 несовершеннолетних.

Всплеск очевиден, причина - тоже. Понятно, что мгновенно устранить последствия снегопада сложно, но стремиться к этому надо. Будьте осторожны на улицах, берегите себя!

Провел большое совещание с руководством магаданской областной больницы. Ситуация с МРТ стала буквально лакмусовой бумажкой, выявившей серьезные организационные проблемы.

Одна из причин допущенной ошибки - большая загруженность персонала. Проведенный анализ показал довольно много случаев, когда МРТ-исследование назначается без объективных показаний. Это вопрос к лечащим врачам, в том числе городской поликлиники. В ряде случаев вполне можно использовать компьютерную томографию, тем более, что таких аппаратов в больнице несколько.

Разбирали, как документально оформлена материальная ответственность сотрудников, как проводятся инструктажи по технике безопасности. По возникшей ситуации вынесены дисциплинарные взыскания заведующему рентгенологическим отделением, лаборанту и ответственному за ТБ. Заведующий и лаборант отстранены от работы, они пройдут дополнительное обучение.

Ремонт предстоит дорогой. Вопрос: за чей счет этот банкет? Понятно, что сейчас минздрав найдет деньги. Кто будет возмещать ущерб? Принято решение о частичном возмещении расходов за счет работников, по чьей вине произошла ситуация.

Сервисные инженеры и специальное оборудование приедут в Магадан на следующей неделе. Буду внимательно следить за развитием событий и сообщать актуальную информацию по мере ее поступления.

Вернувшись из командировки плотно работал с обращениями, которые поступили на мою личную страницу в ВК, через форму анонимной обратной связи, через каналы Центра управления регионом. Благодарю всех заявителей за понимание и терпение.

Конечно, есть объективные сложности, например, турбулентность с МРТ. Но снова львиная доля проблем лежит в области коммуникации. Например, вечером возникла еще одна проблема в приёмном покое МОБ - недопустимое поведение врача.

Коллеги, просто прочтите. Это классика. И это тоже работа врача, иногда даже более важная, чем само лечение. Надеюсь, дополнительные пояснения не потребуются.

«Они были полезны не потому, что заставляли проглатывать больную большей частью вредные вещества (вред этот был мало чувствителен, потому что вредные вещества давались в малом количестве), но они полезны, необходимы, неизбежны были (причина — почему всегда есть и будут мнимые излечители, ворожеи, гомеопаты и аллопаты) потому, что они удовлетворяли нравственной потребности больной и людей, любящих больную.

Они удовлетворяли той вечной человеческой потребности надежды на облегчение, потребности сочувствия и деятельности, которые испытывает человек во время страдания.»

"Война и мир", фрагмент о болезни Наташи Ростовой и лечивших ее докторах.

Сегодня, 4 ноября, наша страна празднует День народного единства. Это молодой, но важный для всех нас праздник.

Медицина - та сфера в которой особенно ярко видно, что такое единство народов. Для врача нет национальности, есть долг и призвание. В медучреждениях нашей области работают медики из Калининграда и Иркутска, из Бурятии и со Ставрополья, из Подмосковья и Алтая, из Санкт-Петербурга и из Мурманска. Все мы делаем одно дело - помогаем людям.

Дорогие колымчане! В этот день я желаю вам крепкого здоровья, взаимопонимания в семьях и на работе. А еще желаю благополучия и процветания нашей Родине!

Один из показателей Национального проекта "Здравоохранение" - работа санавиации. Для нашей северной территории этот вопрос особо актуален: санитарная авиация приобретает огромное значение при огромных расстояниях, суровом климате и наличии населенных пунктов, лишенных автомобильной доступности.

Провел совещание по вопросу Авиамедицины с руководителем ОГУП "Авиация Колымы" Дмитрием Юрьевичем Санакоевым, руководителем станции скорой помощи Екатериной Владимировной Федерко, ее заместителем Игорем Алексеевичем Ступченко, контролирующим данное направление и моими заместителями.

На сегодняшний день с начала 2024 года силами Авиамедицины эвакуировано 172 человека. Наша задача в том, чтобы каждый, кому нужна экстренная медицинская помощь, ее получил. Есть все основания думать, что план будет выполнен. Благодарю Авиацию Колымы за работу.

Представители авиакомпании подняли вопрос, необходимости дополнительного оснащения санитарных бортов специализированным оборудованием. Это важно, поскольку воздушные суда совершают полеты по всей территории области, в том числе над акваторией Охотского моря. Вопрос принял, жду официального письма от авиакомпании, будем работать.

На совещании под председвтельством Татьяны Александровны Савченко подвели итоги визита в Магаданскую область исполнительного директора по экспертизе медицинской помощи АО "СОГАЗ-Мед", доктора медицинских наук Юрия Авенировича Брудастова.

На базе Магаданской областной больницы Юрий Авенирович провел большой семинар на тему "Первичное звено здравоохранения: современные тренды, перспективы развития в регионе". В семинаре приняли участие руководители всех учреждений, подведомственных минздраву Магаданской области. Главные врачи и их заместители из районных филиалов участвовали в семинаре по видеосвязи.

Глубокий анализ работы здравоохранения региона уже сегодня дает представление о текущих сложностях и о перспективах развития. Впечатлен комплексным подходом Юрия Авенировича. Очень заинтересован рассказом о системе поддержки управленческих решений на основе анализа цифровых данных.

Провел заседание тарифной комиссии. С докладом выступила руководитель территориального фонда обязательного медицинского страхования Анастасия Дмитриевна Щербакова. Прозвучала информация обо всех изменениях, которые были внесены в тарифное соглашение со стороны ТФОМС. В основном они были связаны с технической необходимостью или с введением новых медицинских услуг.

Обсудили обращения со стороны медорганизаций частной формы собственности с просьбой о выделении или перераспределении квот по ОМС. Это значит, что частные клиники могут вести прием граждан по полису обязательного медицинского страхования, то есть бесплатно для людей. Каждый озвученный вопрос прошел через голосование, было несколько отказов.

Как это устроено: при всем желании частного бизнеса квоты ОМС передаются частным клиникам только при том условии, что государственные медорганизации по какой-то причине в моменте не справляются с нагрузкой или не имеют возможности оказывать соответствующую помощь. Цель такого партнерства одна - сделать медицинскую помощь доступной для пациентов. Государственные деньги приходят в частные клиники только когда речь идет о поддержке, необходимой госмедицине.

Благодарю коллег за активное участие в обсуждении и вынесение решений в интересах жителей нашего региона.

Итак. В кабинет МРТ категорически нельзя заносить металлические вещи, которые могут примагнититься. Обычно акцент делают на часах, гаджетах, украшениях, металлических зубах, кардиостимуляторах и т.д. Поэтому для кабинетов МРТ есть специальные немагнитные каталки, ИВЛ, мебель и прочее.

Так вот. Большая железная каталка. Медицинский работник собственными руками закатывает ее в зал с работающим аппаратом. Да, устал. Да работы много. Да, отвлекся. И? Итог перед вами. Счастье, что не пострадал пациент! Это пункт №1 из моей предыдущей публикации "причина - человеческая ошибка"

Вопиющее нарушение всего, что возможно, отсутствие контроля за техникой безопасности и провал работы заведующего отделением. Оторвать каталку от магнита невозможно, нужно усилие в несколько тонн, к тому же это может повредить аппарат. Кстати, как бы вы отнеслись к ситуации, если бы на той каталке (не дай Бог!) были вы или ваш близкий? Цена этого безумия не только исчисляется семизначной суммой в рублях, но и километрами нервов людей, которые лишились возможности пройти плановое исследование, десятками фамилий тех, кто пойдет на МРТ платно, а потом будет получать компенсацию, неделями задержек в диагностике для людей, которые в ней нуждаются. Штрафные санкции будут применены только к непосредственно виновным в этой ситуации и строго в соответствии с законодательством. Это пункт 2: "виновные наказаны". Это справедливо.

Третий пункт: "не все исследования, которые отменились из-за поломки были назначены обоснованно". Больница и минздрав направили большие силы на перераспределение потока пациентов, на поиск альтернативы МРТ-исследованию. Эта работа показала, что многие пациенты вполне могли получить полноценную диагностику на компьютерном томографе. Это было бы ничуть не хуже и гораздо быстрее. Ориентируем врачей-специалистов на полноценное использование КТ. Возвращаясь в первый абзац, есть довольно большая когорта людей, которым в принципе противопоказано прохождение МРТ. Это не значит, что они не получат диагностики.

Считаю, что далее об аппарате МРТ имеет смысл говорить только в разрезе решения проблемы. Об этом буду писать по мере поступления информации. Из актуального: специальное оборудование уже в Магадане, в понедельник к работе приступит сервисный инженер.

Очевидно и то, что необходимо закупать второй аппарат МРТ. Планируем поставить его в Городской поликлинике, чтобы исследование стало более доступным для жителей Магаданской области.

На протяжении всего календарного года медицинские организации и средства массовой информации уделяли большое внимание вопросу диспансеризации. К сожалению, так и не удалось добиться нужного уровня активности наших граждан.

Я думаю, что нужно попробовать другой подход - понять, почему люди игнорируют возможность пройти бесплатную и эффективную проверку собственного здоровья. Для этого я решил провести несколько очных встреч.

Уважаемые колымчане, на первую из таких встреч я приглашаю тех, кто принципиально отказывается проходить диспансеризацию. Мне важно узнать ваши аргументы, услышать, из чего сложилась протестная позиция, наверняка для этого у вас есть веские основания. Я не разделяю эту позицию, но признаю ваше право на нее и уважаю честность. Я не буду с вами спорить, я хочу вас выслушать, чтобы понять, что это за основания и что могло бы изменить ваше мнение когда-то в будущем.

Встреча пройдет 13 ноября в 18-30. Это будет либо конференц-зал в минздраве (Пролетарская, 14), либо актовый зал медицинского колледжа (Октябрьская, 19А). Место проведения будет зависеть от количества желающих принять участие во встрече. Для этого я прошу вас проголосовать в опросе ниже. Если вам эта тема не близка, но вы знаете тех, кому есть что по ней сказать, пожалуйста, поделитесь с ними этой публикацией, чтобы они смогли высказать свое мнение.