Жёсткий случай. Что прилетело, не знает.

Ему в общем не повезло. Но в этом общем "не повезло" присутствует момент везения.
Ногу разорвало очень сильно, но при этом бедренная артерия оказалась целой.

Привезли через 40 минут после ранения.
Жгут на в/3 бедра был затянут хорошо.
Конечно жгут/турникет делает большое дело. Но если бы данному раненому разорвало бедренную артерию, то на то, чтобы качественно наложить жгут, было бы 1-2 минуты максимум.
Успел бы он или его товарищи в происходящих событиях под обстрелами? Кто знает. Всякое бывает.

Кожные покровы и видимые слизистые бледные. Состояние сознания спутанное.
АД 60/0, Ps 147

Диагноз:
Неполная травматическая ампутация нижней левой конечности в верхней трети.
Касательное непроникающее осколочное ранение живота.
Травматический шок 3 степени.

Проведённые мероприятия:
- контроль жгута: жгут аккуратно снят. Кровотечение не усилилось (оно и со жгутом было, но очень лёгкое венозно-капиллярное по всей площади раны), наложен провизорный турникет в в/3 бедра
- постановка центрального венозного катетера в правую подключичную вену
- раствор ОГГ+ 12мг дексаметазона
- промедол 20мг в/в
- медикаментозная седация пропофолом
- закрытие раны первым слоем гемостатическими бинтами (на фото жёлтые и белые), вторым слоем асептической марлевой повязкой, фиксация асептическими бинтами
- иммобилизация конечности лестничной шиной Крамера
- закрытие раны живота асептическим пластырем
- р-р ЭА
- цефтриаксон 2гр в/в
- NaCl, Стерофундин - 1.5л, Волювен 6% - 750мл

В процессе стабилизации гемодинамики кровотечение начало немного усиливаться и турникет на время был затянут.
После завершения всех манипуляций он был постепенно ослаблен. Кровотечения не возобновилось.

АД 115/70, Ps 102
Раненый был благополучно доставлен на дальнейший этап эвакуации.
Позже мы узнали, что к сожалению конечность сохранить не удалось, так как собирать её было уже просто не из чего.
Но все рады, что при таком ранении он остался жив. Ему дан шанс жить дальше и принести себе и этому миру ещё много пользы.

Пост о силе духа и воле к жизни.

Раненого привезли к нам через 6 дней после ранения.
Шесть дней он полз к точке ноль, откуда уже может забрать эвакуационный транспорт.
Не то, что непрекращая движения он полз и полз. Приходилось на день или ночь укрываться и пережидать постоянные обстрелы. Но тем не менее. Многие могли бы в один момент просто лечь и сдаться. А он хотел выжить. Да и с таким ранением приходилось терпеть очень сильную боль и ползти очень медленно. По сантиметрам. Но он полз и дополз.

После таких случаев по-другому воспринимаются жалобы о том, что у кого-то тяжёлая жизнь и нерешаемые проблемы.

Сознание ясное. Хоть и был очень ослаблен. Кожные покровы слегка бледные.
АД 95/60, Ps 112

Диагноз:
Осколочное множественное слепое ранение правой голени. Открытый перелом правой большеберцовой кости в нижней трети.
Касательное осколочное ранение левой голени в нижней трети.
Травматический шок 1 степени.

Проведённые мероприятия:
- постановка периферического венозного катетера 18G
- туалет ран
- закрытие ран асептическими салфетками с бетадином, фиксация асептическими бинтами
- цефтриаксон 2гр в/в
- иммобилизация правой голени гибкими шинами
- раствор ОГГ
- чуть позже трамадол 100мг в/в
- раствор ЭА
- всего глюкоза 5%, Стерофундин - 1л

АД 120/85

Раненый был благополучно доставлен на дальнейший этап эвакуации.

Наступил на какую-то противопехотную мину.

Раненый доставлен через 40 минут после ранения. Артериальный жгут Альфа был затянут на верхней трети бедра.

Сознание ясное. Ярко выраженный болевой синдром. Кожные покровы и слизистые нормального цвета.
АД 140/100, Ps 117

Вообще не редкость при подобных ранениях наблюдать раненых не то, что с нормальным артериальным давлением, но и даже повышенным. И повышенным немало. Настолько, что между собой переговариваемся, мол, ну не артериальную гипертензию же ставить в диагнозе при травматической ампутации стопы/голени 🤷‍♂
В общем иногда бывает и такое. На фоне сильного психоэмоционального напряжения (хоть и не часто, но панически спрашивают нас, умрут ли они) мы видим противоположную клиническую картину.
Но после адекватного обезболивания и внушения раненому что он будет жить, давление чаще всего снижается.

Диагноз:
Минно-взрывное ранение. Травматическая ампутация правой стопы с разрушением мягких тканей до средней трети голени.
Осколочное касательное ранение левой стопы.

Проведённые мероприятия:
- контроль жгута: старый жгут аккуратно ослаблен, кровотечение не возобновилось. Был наложен провизорный турникет на среднюю треть голени
- постановка центрального венозного катетера в правую подключичную вену
- медикаментозная седация пропофолом
- промедол 20мг в/в
- метоклопрамид 10мг в/в
- туалет ран, закрытие раны правой конечности асептическими салфетками с хлоргексидином, фиксация ППИ
- закрытие раны левой стопы асептической салфеткой с бетадином, фиксация асептическим бинтом
- транексамовая кислота 1гр в/в
- цефтриаксон 2гр в/в
- раствор ЭА
- всего: NaCl 300мл

АД 125/90, Ps 103

Раненый был благополучно доставлен на дальнейший этап эвакуации.

Кассетные боеприпасы.

Раненый доставлен через час после ранения.
Сознание ясное. Слегка возбуждён. Можно понять его волнения и опасения.
Успокоили, объяснили, что в данном случае всё выглядит страшнее, чем есть. Всё восстановится и будет работать.

И немного забегая вперёд. Позже мы связались с коллегами и нам сказали, что всё зашили и орган после восстановления будет работать как и прежде.
Всегда приятно слышать такое.


АД 105/60, Ps 107

Диагноз:
Сочетанное ранение груди, живота, конечностей, паховой области.
Осколочное множественное непроникающее ранение груди и живота.
Осколочное множественное слепое ранение правого плеча и предплечья.
Осколочное множественное слепое ранение правого бедра и голени.
Осколочное касательное ранение тела полового члена.

Проведённые мероприятия:
- постановка центрального венозного катетера в правую подключичную вену
- туалет ран
- закрытие ран конечностей асептическими салфетками с бетадином, фиксация асептическим бинтом
- закрытие ран груди и живота асептическим пластырем
- закрытие полового члена асептической салфеткой с бетадином, фиксация асептическим бинтом
- трамадол 100мг в/в
- анальгин 1гр в/в
- димедрол 10мг в/в
- метоклопрамид 10мг в/в
- дексаметазон 8мг в/в
- транексамовая кислота 1гр в/в
- цефтриаксон 2гр в/в
- раствор ЭА
- NaCl, Глюкоза 5% - 800мл

АД 120/75, Ps 92

Раненый был благополучно доставлен на дальнейший этап эвакуации.