Почему бегут мурашки?

На занудском медицинском мурашки по коже называются пилоэрекцией, хоррипиляцией или Cutis anserina. В прямом переводе Cutis anserina означает гусиная шкура («кутис» - шкура, «ансер» - гусь).

Мурашка - это напряжение крошечных мышц arrectores pilorum. Они окружают корень каждого волоска на вашем теле. Сокращение этих мышц образует бугорок и поднимает волосяные фолликулы над остальной кожей. Команду сокращаться им дает нервный импульс.

Самые частые причины мурашек - холод и эмоции.

Когда вам холодно, мурашечные мышцы участвуют в согревании. У животных еще и волосы поднимаются, задерживая воздух и создавая изоляцию. У нас этот эффект не так силен: волос меньше.

Организм выделяет адреналин в ответ на реакцию «бей или беги». Он тоже может вызвать мурашки. По этой причине многие замечают мурашки при просмотре ужастика.

Очень приятные переживания, например нежное прикосновение любимого человека, вызывает выброс дофамина в мозг. Он играет роль в мотивации, вознаграждении и удовольствии. Подобные переживания также могут вызвать мурашки по коже.

Мурашки могут возникать во время физ.нагрузок, даже при незначительных, например, когда вы какаете.

P.S. После смерти молекулы-переносчики энергии аденозинтрифосфаты истощаются. В мышцах накапливается лактат - молочная кислота, остаток от обмена глюкозы. Это комбо заставляет мышцы напрягаться, вызывая трупное окоченение. Оно же может вызвать мурашки.
____________________________
#внутренности_Lab4health

Добавляйте наши стикеры в коллекцию - https://xn--r1a.website/addstickers/Lab4U_nurse
_______________
#Lab4U_health

Как проходит утро в лаборатории

Каждое утро в лаборатории начинается не с кофе. Все анализаторы включаются, и запускается промывка. Этот процесс запрограммирован производителем анализатора.

После промывки проверяется качество выполнения анализа. В анализатор ставят вещество имитирующее биоматериал. Его поставляет Bio-Rad (США) - один из старейших и крупнейших в мире производителей контрольных материалов. Если анализатор выдаёт верный результат, его пускают в работу.
Если нет, прибор настраивают, тестируют ещё раз.

Ни одно исследование не выполняется, пока анализатор не будет идеально настроен.

Раз в месяц Lab4U участвует в EQAS от Bio-Rad - программе внешнего контроля. Нам присылается вещество, но мы не знаем, какой результат должен получиться. Выполняем анализ, передаем цифру и ждем. Если она совпала с ожиданиями, проверку прошли. Делаем так 12 раз (в год), получаем сертификат.

Аналогом международной программы EQAS от Bio-Rad является ФСВОК в России. Это федеральная система контроля качества клинических лабораторных исследований. В ней мы тоже молодцы.

Помимо контроля качества, мы проводим регулярную калибровку приборов. Например, когда приходит новая серия реагентов или открывается новая коробка с ними, даже если они из одной серии. В анализатор запускается контрольный раствор. Мы точно заранее знаем, какие результаты должна показать машина. Если анализатор показывает верно, калибровка успешна. Если нет - машина настраиваться до момента идеальной работы.

Калибровка нужна, чтобы подтвердить, что анализатор работает идеально.

Калибровка и контроль качества делается на каждый анализ, который есть в лаборатории. Результаты записываются в протокол и хранятся в базе.
_______________
#Lab4U_health

С чего начинается ваше утро?

Несколько правил, чтобы быстро понять суть болезни. Часть первая

Понять, что написал врач может быть сложно не только из-за почерка. Вы можете быстро понять суть болезни, зная эти правила:

Приставки А/АН - отрицание, отсутствие.
Примеры: Анемия - бескровие; Аритмия (ритмос - ритм) - отсутствие ритма.

Приставка ДИС/ДИЗ - расстройство, затруднение работы органа или системы организма.
Примеры: ДИСтрофия (трофе - питание) - нарушение питания; ДИЗентерия (энтерон - кишка) - расстройство кишечника.

Приставка ДЕ - снижение, уменьшение качества.
Пример: ДЕменция (менс - ум, разум) - уменьшение ума, снижение умственных способностей.

Корень с АЛГ указывает, что основной симптом заболевания - боль.
Примеры: неврАЛГия (неорон - нерв) - боль вдоль нерва; гастрАЛГия (гастер - желудок) - боль в желудке.

Окончание ИТ - заболевание имеет воспалительный характер.
Примеры: артрИТ (артрон - сустав) - воспаление сустава; гастрИТ - воспаление слизистой желудка.

Окончание ОМА - опухолевые заболевания.
Примеры: ангиОМА (ангион - сосуд) - сосудистая опухоль; нефрОМА (нефрос - почка) - опухоль почки.

Исключение: гематома - полость с жидкой или свернувшейся кровью.

Окончание ОЗ - заболевание невоспалительного характера, связанное с изменениями в органе.
Примеры: артрОЗ - невоспалительное заболевание сустава, связанное с истощением суставного хряща; остеохондрОЗ (остеон - кость и хондрос - хрящ) - заболевание позвоночника из-за изменений в межпозвонковых дисках.

Окончание ПАТИЯ (патос - болезнь, страдание) - общие название заболеваний какого-либо органа или системы.
Примеры: артроПАТИЯ- общее название болезней суставов; нефроПАТИЯ - болезней почек.

Приставка ГИПЕР - повышение функции органа.
Примеры: ГИПЕРтония - повышенный тонус артерий; ГИПЕРтиреоз - повышенная функция щитовидки.

Приставка ГИПО - наоборот, понижение функции.
Примеры: ГИПОтония - пониженный тонус артерий; ГИПОтиреоз - понижение функции щитовидки.
_______________________
#переведи_Lab4health

Пропало либидо. Где искать?

Исходный уровень «нормального» либидо неизвестен. У каждого он свой. Если конкретный человек чувствует снижение относительно себя прежнего, можно говорить о низком либидо.

На него влияют факторы:
1️⃣ биологические, например, гормоны
2️⃣ психологические, такие как уровень стресса
3️⃣ социальные, например, воспитание

Медицинские причины снижения либидо:
Болезни сердца и сосудов
Они могут привести к снижению притока крови к гениталиям. Высокое давление играет не на повышение либидо, а наоборот

Сахарный диабет
Может вызвать повреждение сосудов и нервов. Уменьшается приток крови у женщин и появляется эректильная дисфункция у мужчин. У женщин диабет часто сопровождается ростом дрожжевых грибков и инфекциями мочевого пузыря, что может сделать любовный процесс болезненным

ИППП
Особенно в фазе активных симптомов. Сложно хотеть получать удовольствие, когда зудит, пахнет, болит и подтекает

Анемия
Один из ее симптомов - состояние “Устал уже с утра”. Сил на постельные игрища просто не остается

Щитовидка
Уровень щитовидных гормонов влияет на половые и может косвенно склонить их недорабатывать. Они также влияют на настроение и бодрость, что может сбить настрой

Беременность и роды
Скачки гормонов в этот период сильно меняют желания женщины. Практически невозможно предугадать, в какую сторону и как надолго

Нейротрансмиттеры
Перепады во влечении могут быть связаны с высоким или низким уровнем химических веществ в мозге - нейротрансмиттеров. Например, дофамином, серотонином и норадреналином. Они помогают регулировать ваше настроение и желания

Возраст
У мужчин за влечение отвечает тестостерон. После 30 лет каждый год его уровень падает в среднем на 1%. У женщин с приходом менопаузы снижается эстроген, что вызывает сухость и боль внизу. Падает и тестостерон, что также может быть причиной снижения либидо.

Если возраст еще молодой, а либидо упало, врач может назначить анализы на эстроген, прогестерон, тестостерон и ДГЭА (предшественник половых гормонов)

Кто поможет найти?
Уролог, гинеколог, сексолог

Когда к врачу?
Если это начинает беспокоить вас или партнера.
________________________
#прилично_Lab4health

Несколько правил, чтобы быстро понять суть болезни. Часть вторая

Как быстро понять суть болезни, часть первая тут

Основная причина возникновения заболевания
Например, поллиноз (поллен - пыльца) указывает на пыльцу растений.

Дословный перевод - признак болезни
Например, инсульт (удар) - внезапное нарушение мозгового кровообращения; кариес (гниение) - разрушение тканей зуба.

Старье: названия, не отражающие суть болезни
Например, гонорея, что в переводе с греческого - семяистечение (от гонос - семя и рэа - истечение). Всем понятно, что выделяется не семя, а гной, но гонорею все еще называют на старый лад.

География
Например, туляремия получила название от округа Туляре в США, где в 1912 году был выделен возбудитель этого инфекционного заболевания.

Имена врачей
Болезнь Паркинсона названа в честь английского врача Джеймса Паркинсона. Немецкий психиатр Алоиз Альцгеймер дал имя болезни Альцгеймера.

Мифология
Например, венерические болезни названы так в 1527 году французским врачом Жаком де Батенкуром "в честь" богини любви Венеры.
_______
#переведи_Lab4health

Что происходит с гормонами, пока вы спите

Все начинается с вечера: мелатонин высвобождается с темнотой и сообщает, что пора спать.

Пока мы спим, выделяется СТГ - гормон роста. Он необходим для роста и восстановления тканей после долгого дня.

Альдостерон и антидиуретический гормон помогают контролировать мочеиспускание во сне. У детей, когда гормональная система еще развивается, ночное недержание частично зависит от их низких уровней.

Сон поддерживает оптимальный уровень грелина и лептина. Это помогает сбалансировать аппетит. Кортизол падает перед сном и повышается ночью, достигая пика непосредственно перед пробуждением. Это действует как сигнал проснуться. Вместе с инсулином они побуждают нас завтракать и готовят к дневному стрессу.

Когда мы путешествуем со сменой часовых поясов, цикл сна и бодрствования требует времени, чтобы приспособиться к новым обстоятельствам. Поэтому повышенный уровень кортизола и чувство голода могут возникать в любое время дня.

Гормоны, например, окситоцин и кортизол, могут влиять на содержание наших снов.

У мужчин уровень тестостерона наиболее высок во время сна. Для достижения этого пика требуется не менее 3 часов сна.

У женщин гормоны зависят от фазы цикла. Незадолго до менструации падает прогестерон. Ненадолго теряется контроль температуры, что может уменьшить количество «быстрого» сна, когда происходит большинство наших снов.

У женщин с тяжелым ПМС снижается мелатонин перед менструацией. Это может вызвать плохой сон, в том числе, ночные пробуждения или дневную сонливость.

Изменения уровня гормонов также способствуют нарушению сна во время беременности. Повышенный прогестерон может вызвать дневную сонливость, особенно в первом триместре. Высокие эстроген и прогестерон может вызвать отек носа и храп.

Во время менопаузы низкий эстроген вызывает нестабильную температуру тела и повышение адреналина. Сну на пользу это не идет.
____________________________
#внутренности_Lab4health

Какие анализы назначил врач?

Если вам сложно понять, что написал врач в направлении на анализы, пришлите нам фото в чат на сайте www.lab4u.ru.

Мы расшифруем, какие анализы назначил врач. Соберем их в корзину и отправим вам ссылку. Перейдя по ней, вы увидите стоимость каждого анализа в Lab4U по отдельности и итоговую сумму.

На фото: Пролактин, глюкоза, инсулин, гликированный гемоглобин, гомоцистеин, ТТГ, Т4 свободный, антитела к ТПО, антитела к ТГ, коагулограмма с Д-димером, витамин Д
_____
#переведи_Lab4health

Был незащищенный половой контакт. Какие анализы сдать и когда сдавать?

Если вы считаете, что риск заразиться высок, то лучше на следующий день обратиться в Центр-СПИД и к гинекологу или урологу. Там совместно с врачом вам может быть назначена постконтакная профилактика и курс антибиотиков.

От момента контакта до проявления инфекции в анализах может пройти от нескольких дней до месяцев. Окна тестирования для самых распространенных ИППП:

ВИЧ
Анализ Нуклеиновая кислота в крови: 10–33 день после контакта
Антиген p24: 18–45 день
Антитела к ВИЧ 1, 2: 23–90 день

Хламидиоз
Анализ Chlamydia trachomatis, определение ДНК: 1-2 недели
Повторный тест после лечения: 3 месяца

Трихомониаз
Анализ Trichomonas vaginalis, определение ДНК: от 1 недели до 1 месяца
Повтор: 2 месяца

Сифилис
Анализ Сифилис RPR: в течение 3 недель после появления язвочек. Они появляются обычно через 1 неделю после заражения
Повтор: 6 и 12 месяцев

Гонорея
Анализ Neisseria gonorrhoeae, определение ДНК: от 5 дней до 2 недель
Повтор: через 2 недели после лечения или через 2 недели после заражения, если первый тест отрицательный

Герпес
Анализ Вирус простого герпеса тип 1, 2, определение ДНК (мазок или кровь): 1–4 месяца

ВПЧ
Анализ Вирусы папилломы человека, определение ДНК, типирование: от 3 недель до нескольких месяцев

Гепатит
Анализ HBV DNA Вирус гепатита В, определение ДНК: 10-12 дней
HBsAg Поверхностный антиген вируса гепатита В: 3–6 недель
HCV RNA Вирус гепатита С, определение РНК: 10-12 дней
Anti-HCV total Антитела к вирусу гепатита С суммарные: 2–6 месяцев
Повтор: 6 месяцев
________________________
#прилично_Lab4health

Собачья шерсть и похмелье

Миф про то, что опохмел помогает, восходит к тем временам, когда люди думали, что можно вылечить бешенство, потягивая зелье из меха укусившего его зверя.

Когда вы пьете, алкоголь попадает в ваш кровоток. Чем выше концентрация алкоголя в кровь, тем сильнее вы чувствуете опьянение. Когда вы перестаете пить, концентрация начинает падать. Симптомы похмелья усиливаются, когда уровень алкоголя в крови снижается практически до нуля.
Если алкоголь снова попадет в кровь, похмелье всего лишь отложится на позже.

Есть только один верный способ избежать похмелья: совсем не пить или пить в умеренных количествах - один стакан в день для женщин и два в день для мужчин.

Что еще?
Убедитесь, что вы едите, а не только пьете. Чередуйте стаканы воды с алкоголем и не употребляйте более одной порции алкогольного напитка в час.
__________________________
#фактомифер_Lab4health

Как подготовится к свиданию с врачом?

Четко сформулируйте жалобы
Ответьте на вопросы: где? какие чувства? когда? как часто? как давно началось?
Будьте беспристрастны, но коротки:
Болит вверху живота, перед сном, легче в сидячем положении. Началось две недели назад после поездки на дачу.

Не домысливайте симптомы. Ни в коем случае не смотрите Гугл.
⠀
Предыдущие исследования
Если вы болели и долго обследовались, врачу не надо пересматривать все результаты за время этой болезни. Принесите итоговое заключение
Ведите собственную «историю болезни». Занесете туда заключения врачей и исследования. Если у вас такой нет, выпишите все диагностированные заболевания по годам.
Врач быстро просмотрит короткие записи. Задаст уточняющие вопросы и при необходимости посмотрит расширенную выписку.
⠀
Лекарства
Составьте перечень лекарств и БАДов, которые сейчас принимаете в формате: Название, дозировка, как принимаете.
⠀
Анализы
Врачу могут помочь анализы не более 1-2 месячной давности.
Сдавать их или нет перед приемом, вопрос спорный. Все зависит, к кому вы идете и какие у вас симптомы.
⠀
Вопросы
Подготовьте список вопросов для обсуждения с врачом. Не стесняйтесь - глупых и вопросов не бывает. Будьте открыты и честно отвечайте на вопросы, даже если они кажутся смущающими.
⠀
Доверяйте врачу, который рассказывает дальнейшие шаги, что хочет увидеть/ не увидеть в результатах исследований, какая цель приема того или иного препарата, есть ли альтернативные способы коррекции симптомов.

Пишите ваши вопросы про здоровье, анализы, питание, заболевания на почту ask@lab4u.ru
____________________________
#каков_вопрос_Lab4health

Бесполезные анализы

Если анализ существует, он для чего-то нужен. Речь пойдет про анализы, которые бесполезно сдавать без назначения врача.

Антитела к Candida IgG
Грибы Candida живут в нас все время. Они считаются условно патогенными. БОльшую часть времени не опасны, но если их станет много, возможен кандидоз.
IgG - это антитела памяти, они сохраняются долго. Вы можете 150 раз переболеть, вылечиться, а они будут высокими. Может быть и наоборот - кандидоз цветет, а антитела IgG отрицательные.

IgG антитела на пищевую непереносимость
Это как тыкать пальцем в небо. Научного обоснования связи непереносимости и повышения этих антител нет.
Наличие непереносимости они не покажут. Единственное, что показывает эта панель - ели вы продукт, на который сдаете, когда-нибудь или нет.

Специфические IgE антитела к аллергенам
Тут будет оговорочка. Не стоит сдавать их, если у вас НЕТ симптомов.
IgE повышаются в момент попадания аллергена в организм и исчезают через пару дней. Когда вы контактируете с аллергеном - это незабываемо и не проходит бессимптомно. Логично, что без симптомов нет аллергена, а без аллергена нет и антител IgE.

Онкомаркеры
Они не предназначены для первичной диагностики. Онкомаркеры нужны для контроля лечения. Они повышаются не только от рака, но и от курения, воспалений. Кроме того, нормальный уровень не гарантирует отсутствие опухоли.

Иммунограмма
Не скажет о состоянии иммунитета. Назначается при онкологии крови и иммунной системы, ВИЧ. Осложняется этот анализ тем, что мало кто из врачей может его расшифровать.

Антитела IgE на анестетики (артикаин/ультракаин) в стоматологии
Если раньше вам не кололи эти анестетики, то никаких антител у вас не будет. Нужен хотя бы один контакт с аллергеном, чтобы появились антитела.

С-пептид
Этот анализ тоже с оговоркой. Не стоит сдавать его, если у вас нормальный уровень глюкозы и гликированного гемоглобина. По этому анализу смотрят, как поджелудочная вырабатывает инсулин. Если глюкоза и гликированный гемоглобин в норме, то и без анализа ясно, что все нормально.
______________________
#анализы_Lab4health

Почему сопельки разноцветные?
Внутри носа слизистая с прозрачными выделениями. Они действуют как защитное одеяло, предотвращает высыхание тканей, ловит нежданных гостей, прежде чем они попадут в организм.

О чем может сказать цвет выделений из носа:
Белые и прозрачные
Чаще всего бывают в самом начале инфекции, если в помещении сухой воздух или вы пьете недостаточно воды. Из-за этого сопли становятся мутными и густыми, им труднее вытекать.
У аллергиков также чаще всего сопли прозрачные.
⠀
Желтые и зеленые
Есть миф, что желтые и зеленые сопли - верный признак бактериальной инфекции и срочно нужны антибиотики. Упс, это не так.
Во время простуды иммунная система посылает в нос белые кровяные тельца - нейтрофилы. Они содержат фермент желтоватого цвета. Он и окрашивает сопли. При этом возбудителями могут быть как вирусы, так и бактерии.
Зеленца примешивается от мертвых лейкоцитов и других отходов.
⠀
Розовые, красные, коричневые, оранжевые
Скорее всего, виной кровь. Вы можете переусердствовать в сморкании, сосуды лопаются и содержимое смешивается с соплями. Или вы пересушиваете нос, образуются микротравмы, слизь снова вырабатывается, все перемешивается.
Или вы вдохнули что-то красное/коричневое, что изменило цвет вашей слизи. Например, грязь, табак или перец.
Кровавые сопельки бывают у беременных из-за увеличения объема крови, гормонов или опухших носовых проходов.
⠀
Черные
Это может быть признаком серьезной грибковой инфекции. Встречается редко у людей с ослабленным иммунитетом.
____________________________
#внутренности_Lab4health

Как провести самообследование молочных желез: пять шагов

4 февраля - Всемирный день борьбы с раком. Среди женщин самый распространенный вид - рак молочной железы.
Один из способов профилактики - самоосмотр. Он займет всего 10 минут в месяц.

Как правильно его провести, читайте в статье - https://lab4u.ru/~rmz
____________________________
#внутренности_Lab4health

Как получить налоговый вычет за выполненные анализы?

Стоимость анализов в Lab4U среднем в два раза ниже рыночных цен. Мы будем рады, если вы оформите налоговый вычет. Это позволит вернуть вам до 13% потраченных средств. Подробнее можно почитать на сайте nalog.gov.ru.

Мы подготовим:
• договор на оказание медицинских услуг
• справка об оплате медицинских услуг в соответствии с Приказом
• копия лицензии на осуществление медицинской деятельности.

Чеки об оплате налоговая инспекция не требует.
Чтобы готовить для вас документы быстро, мы создали автоматизированный сервис.

Просто перейдите по ссылке и заполните анкету.

Вы можете заказать документы в электронном виде и сразу подать их в налоговую через личный кабинет на их сайте. Если вы планируете подавать документы лично в инспекцию, можете забрать оригиналы в нашем офисе или заказать доставку в медцентр или по почте.
Все налоговые вычеты будут хранится в вашем личном кабинете.
_________________________
#экономист_Lab4health

Что считать нормой во время менструации?

Как процесс она одинакова почти у всех. До первого дня кровотечения слизистая матки растет, становится толстой и губчатой. Она состоит из ткани и крови. Нужна, чтобы оплодотворенная яйцеклетка прикрепилась к ней и беременность развивалась, как задумала природа. Если беременность не наступила, слизистая отделяется от матки и вместе с кровью выходит через влагалище.
⠀
Процесс хоть и одинаковый, но чувства и эмоции разные. Что считать нормой?
⠀
Наличие
В среднем менструация наступает в возрасте от 8 до 16. Если к 16 годам ничего не началось - это считается аменореей. Этот же термин можно применить к тем, у кого должны идти месячные, но их нет более 3 раз подряд. Беременность и менопауза не в счет
Возможные причины:
— избыток спорта
— недостаток веса
— КОК
— гормоны
⠀
Регулярность
Средняя продолжительность цикла составляет 28 дней, но может варьироваться от 21 до 40 дней.
Возможные причины отклонения:
— доброкачественные образования, например, миома матки, полипы эндометрия и рубцы
— гормональный дисбаланс
— нарушения свертываемости крови
— лекарства, в т.ч. КОК и ВМС
— инфекции в матке
— рак слизистой оболочки матки или шейки матки
⠀
Количество крови
У большинства это 80 мл в течение 7 дней. Обильными месячными считается потеря крови от 80 мл, продолжительность более 7 дней или оба этих пунктов. Чтобы не собирать кровь для измерения, есть несколько признаков обильных месячных:
📍вы меняете средства личной гигиены каждые 1-2 часа
📍из вас выходят сгустки размером более 2,5 см
📍протекаете на одежду и постель
📍вам необходимо использовать вместе 2 вида гигиенических изделий (например, тампоны и прокладки)
⠀
Возможные причины избытка:
— миомы
— эндометриоз - ткань, выстилающая матку (эндометрий), находится вне матки
— аденомиоз - ткань слизистой матки внедряется в стенку матки
— воспалительное заболевание органов малого таза - инфекция верхних отделов половых путей (матка, маточные трубы или яичники)
— полипы эндометрия
— синдром поликистозных яичников
— нарушение свертываемости
— гипотиреоз
— сахарный диабет
________________________
#прилично_Lab4health

Менопауза у мужчин

Она называется андропауза. Характеризуется гипогонадизмом - состояние, когда яички снижают интенсивность работы. Падают уровни андрогенов, в основном тестостерон.
⠀
Если у всех женщин менопауза неизбежна, то некоторые мужчины могут не быть в андропаузе.
В семенниках, в отличие от яичников у женщин, не заканчивается вещество, необходимое для выработки тестостерона.
⠀
У мужчин обычно работа яичников снижается примерно в 50 лет и при правильном лечении ее можно восстановить.
⠀
Андропауза может проявляться физически или/и психологически:
— лень и нежелание что-либо делать
— депрессия или грусть
— снижение мотивации и уверенности в себе
— трудности с концентрацией
— бессонница или трудности со сном
— набор веса
— снижение мышечной массы и чувство физической слабости
— гинекомастия - увеличение груди
— потеря волос на теле
— уменьшение размера яичка
— эректильная дисфункция
— снижение либидо
— бесплодие
⠀
Врачи могут легко диагностировать низкий уровень тестостерона с помощью простого анализа крови. Если уровень низкий, может потребоваться дальнейшее тестирование, включая дополнительные анализы крови, взятие образца ткани из яичек, анализ спермы.
⠀
Прием дополнительного тестостерона у мужчин имеет потенциальные риски и побочные эффекты. Например, может усугубить рак простаты и увеличить риск сердечных заболеваний. Поэтому любой подбор препарата и терапии должен быть с андрологом, урологом.
⠀
Что можно сделать самостоятельно:
— регулярные физические упражнения
— здоровое питание
— отказаться от курения
— обратиться к врачу-андрологу
______________________
#симптом_Lab4health