Ожирение, являясь главной неинфекционной пандемией XXI в.,оно стало одной из причин
акушерских и перинатальных осложнений.

В данной статье рассмотрены 
основные патогенетические механизмы ранних репродуктивных потерь при ожирении.

До 25% всех планируемых беременностей заканчиваются самопроизвольными выкидышами, 
особенно в I триместре беременности, доходя до 50-80%.
Данная проблема не имеет тенденции к снижению, 
сохраняет свою актуальность.   Рост самопроизвольных выкидышей и неразвивающихся беременностей связан с увеличением числа женщин 
с гинекологическими и экстрагенитальными заболеваниями, 
в частности с ожирением.

В настоящее время 
ожирение является актуальной проблемой из-за увеличения 
риска развития нежелательных исходов как для матери, так 
и для плода, а впоследствии и для новорожденного.
В общей мировой популяции 56,1% женщин страдают ожирением, 
33,1% имеют избыточную массу тела. У женщин, имеющих избыточную массу тела или ожирение до начала беременности,
риск самопроизвольных выкидышей, неразвивающихся 
беременностей и мертворождений выше по сравнению с нормовесными респондентками.

🛑Беременность и роды при ожирении сопровождаются осложнениями независимо от его степени. У женщин 
с ожирением на ранних сроках гестации отмечается высокая 
частота (до 83%) угрозы прерывания беременности. 

⭕️Ожирение может оказывать негативное воздействие на 
фолликулогенез, приводя к митохондриальной дисфункции 
ооцитов, нарушая их мейотическое деление, а также негативно влияя на процесс оплодотворения и имплантации.

⭕️У женщин с избыточной
массой тела определяются высокие уровни триглицеридов, 
лептина и С-реактивного белка в фолликулярной жидкости, 
которые связаны с низким качеством ооцитов и неблагоприятными исходами беременности.

⭕️Высокая концентрация липидов при ожирении способствует внутриклеточному окислительному стрессу с накоплением активных форм 
кислорода. Данные изменения ведут к негативному воздействию на митохондрии и эндоплазматический ретикулум 
ооцитов, их апоптозу или ранней гибели эмбриона.

⭕️Ожирение может влиять на качество ооцитов, изменяя митохондриальную функцию за счет системного хронического 
воспаления, которое возникает из-за большого количества 
макрофагов в жировой ткани и синтеза ими провоспалительных цитокинов.

⭕️Еще одной мишенью при ожирении является ткань 
яичников. Высокий уровень лептина в крови ингибирует 
пролиферацию клеток гранулозы и стероидогенез в текальных 
клетках, вследствие чего нарушается развитие доминантного 
фолликула и созревание яйцеклетки.

⭕️Высокий уровень лептина у женщин с ожирением воздействует на клетки передней доли гипофиза, стимулируя выработку лютеинизирующего гормона, приводя к самопроизвольному прерыванию беременности.

⭕️Избыточная масса тела и ожирение способствует инсулинорезистентности тканей и хронической гипергликемии. 
Концентрация конечных продуктов гликирования негативно 
сказывается на эмбриогенезе.

⭕️У пациенток с ожирением увеличивается экспрессия 
гаптоглобина, транстиретина и бетаглобулина в эндометрии, что приводит к воспалительной реакции в эндометрии, 
ассоциированной с высоким риском самопроизвольного 
выкидыша.

⭕️Кроме того, дефицит уровня прогестерона 
при ожирении вызывает нарушение децидуализации стромы эндометрия с недостаточным развитием сосудистой сети, 
что приводит к местной гипоксии с усугублением воспалительных изменений и, как следствие, к нарушению имплантации, ранним репродуктивным потерям.

🛑Перечисленные выше изменения, ассоциированные 
с ранними потерями беременности у пациенток с ожирением, 
свидетельствуют о необходимости проведения перед беременностью специальной подготовки данного контингента женщин с целью 
минимизации рисков и повышения шансов на успешные 
исходы беременностей.

Как вы относитесь к энергетическим напиткам? Считаете их безвредными?😱 —смотрите передачу до конца.

Корреспондент М24 совместно с врачом-кардиологом нашей клиники Дубининым Никитой Максимовичем провели эксперимент, подтверждающий опасность употребления энергетиков.

🟢Инновации в работе медсестер

В ГКБ им.В.М.Буянова медицинские сестры используют современное оборудование — систему мониторинга капельниц, которая помогает следить за работой капельницы круглосуточно.

Кроме того, сами медсестры больницы приняли участие в разработке оборудования — это стало весомым фактором его успеха. По их рекомендации были добавлены новые функции, которые помогли упростить процесс установки капельницы и контроль за ее состоянием.

Светлана Викторовна Никишина, старшая медицинская сестра 1-го хирургического отделения ГКБ им. В.М. Буянова, рассказала подробнее об устройстве и его преимуществах в работе.