Традиционно, говоря о пищевых продуктах, приходим к вопросу «яичной безопасности»:
яйца и продукты их содержащие являются источником сальмонеллеза.

1. Бактерия может находиться как НА скорлупе, так и ВНУТРИ.

2. Готовьте яйца до тех пор, пока и белок и желток не станут твердыми.

3. Покупайте яйца в магазинах и у поставщиков, которые хранят яйца в холодильнике.

4. Храните яйца в холодильнике при температуре 4,4С или холоднее.

5. Не используйте треснувшие яйца.

6. Готовьте блюда, содержащие яйца, до безопасной внутренней температуры (71-73.8С)

7. Для блюд, требующих иной консистенции яиц и меньшей термической обработки - используйте пастеризованные яйца.(например,тирамису)

8. Ешьте или охлаждайте яйца и продукты, содержащие яйца, сразу после приготовления.

9. Используйте мыло и воду для мытья рук и предметов, которые соприкасаются с сырыми яйцами.

10. Не пробуйте сырое тесто

*кейс следует, ссылки в комментарии

Записи из истории болезни:
жалобы пациента.
Все мы негодуем, махароший …😌

🐔«Это легкая болезнь, только дети болеют, взрослые переносят ее незаметно, мы уже давно отправили эту болезнь в прошлое» - какие еще знаете мифы о Коклюше?💉

Молодая женщина переносит коклюш, один из эпизодов кашля завершается сильными болями в области груди -
на рентгене органов грудной клетки переломы ребер
ОТ КАШЛЯ!!!

Для взрослых и детей старше 4лет зарегистрирована вакцина Адасель, которая показана беременным в третьем триместре, чтобы передать антитела плоду и защитить его в первые месяцы жизни, пока не будет проведен курс вакцинации;
взрослым, которые сделали неполный курс или не имеют сведений о проведенной вакцинации;
тем, которые работают в очагах инфекции, пациентам с ХОБЛ, бронхиальной астмой, эмфиземой и др.заболеваниями, которые повышают риск осложнений коклюша.

Другими осложнениями коклюша являются : нарушение дыхания/апноэ, надрывы/разрывы дыхательных путей, кровоизлияния/гематомы, другие бактериальные инфекции.

Для коллег - сделала памятку, по вакцинации пациентов с иммунодефицитом (некоторыми из)-

ВАКЦИНАЦИЯ ПАЦИЕНТУ ПОСЛЕ СПЛЕНЭКТОМИИ/С АСПЛЕНИЕЙ -
амбулаторно в плановом порядке, как можно быстрее после проведенной спленэктомии (если не выполнено на этапе подготовки к плановой операции) – пациентам старше 18 лет
1) пневмококковая вакцина (однократно Превенар/Пневмотекс (PCV13), через 2-12 месяцев после – Пневмовакс (PPSV23) 23) + ревакцинация Пневмовакс 23
2) менингококковая вакцина – Менактра (MenACWY) 1 доза, дополнительная через 12 недель и далее 1 раз в каждые 5 лет, Бексеро (MenB) (2 дозы с интервалом 4 недели) – в настоящее время нет рекомендаций по ревакцинации Бексеро – CDC (по ресурсу Memorial Sloan Kettering Cancer Center - повторно через год, далее каждые 2-3 года).
Несмотря на то, что Менактра одобрена до 55 лет, взрослые старше 55 лет с аспленией, дефицитом комплемента должны быть вакцинированы, по крайне высоким рискам.
3) гемофильная инфекция (Хиберикс, АКТ-ХИБ, или иная вакцина от гемофильной инфекции типа В - однократно)
4) ежегодная вакцинация от гриппа, вакцинация от коронавирусной инфекции согласно актуальным рекомендациям (в настоящий момент 1 раз в 6 месяцев)
 
ПАЦИЕНТУ ПОСЛЕ СПЛЕНЭКТОМИИ/С АСПЛЕНИЕЙ - при острых лихорадочных заболеваниях - повышении температуры выше 38С возможно доврачебное назначение антибактериального препарата - пенициллинового ряда (амоксиклав) или цефалоспоринового ряда (супракс, спектрацеф)
 
ПАЦИЕНТАМ С ДЕФИЦИТОМ В- и Т-лимфоцитов, комплемента, фагоцитарными нарушениями, заболеваниями селезенки (функциональной аспленией), ВИЧ-инфекцией, кохлеарным имплантом, ятрогенной иммуносупрессией, ХБП, другими иммунодефицитами – ПОКАЗАНА ВАКЦИНАЦИЯ ОТ ПНЕВМОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ.
ПАЦИЕТАМ С ДЕФИЦИТОМ КОМПЛЕМЕНТА, функциональной аспленией, принимающим экулизумаб, пациентам с ВИЧ-инфекцией – ПОКАЗАНА ВАКЦИНАЦИЯ ОТ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ.
ПАЦИЕНТАМ с ВИЧ-инфекцией, дефицитом иммуноглобулинов, комплемента, получающие иммуносупрессивную теарпию, с функциональной аспленией - ПОКАЗАНА ВАКЦИНАЦИЯ ОТ ГЕМОФИЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ ТИПА В.

#вакцинация

Отличный синтез исследований для коллег, работающих терапевтами, гастроэнтерологами, инфекционистами, онкологами - можем ли мы как-то использовать некоторые печеночные маркеры как возможные прогностические показатели у пациентов с онкологией, но без явных признаков прогрессирования по данным инструментальных исследований (КТ, МРТ).⬇️

И мой сломавшийся телефон, который забрал с собой все заготовленные кейсы 😭

А вот и новости про вакцинацию от COVID-19 подвезли

⚡ Ревакцинация от COVID-19 теперь раз в год

Процесс освежения титра антител к коронавирусу посредством вакцинации регламентируют новые изменения МЗ РФ в календарь вакцинации по эпидпоказаниям, опубликованные на портале правовой информации:

"Приложение номер 3 к приказу дополнить пунктом следующего содержания: "15. Повторная вакцинация (ревакцинация) против коронавирусной инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2, проводится не ранее, чем через 1 год после предыдущей вакцинации".

@vaccinationcovid

#hotnews
Минздрав РФ внес изменения в календарь вакцинации по эпидпоказаниям, согласно которым бесплатная вакцинация от коронавируса теперь будет предусмотрена для куда более узкого перечня граждан.

Документ вступает в силу с 1 сентября 2024 года и действует до 1 сентября 2030 года.

Для остальных желающих вакцина, судя по всему, будет платной и за оченьмогоденек.

🔎Отслеживать наличие на текущий момент, пока еще действует старая редакция, можно в чате @sputnik_next

Исходы вирусных гепатитов, в отсутствии своевременной диагностики и лечения. (1)

Гепатит С это воспалительное заболевание печени, вызванное HCV.
Может протекать как в острой, так и в хронической форме (ХВГС около 70% пациентов).

Золотым стандартом диагностики является ПЦР исследование сыворотки крови.

В мире ХВГС выявлен примерно у 58 миллионов человек, ежегодная выявляемость около 1.5 миллионов случаев.

Исходы нелеченного ХВГС - цирроз, гепатоцеллюлярная карцинома (первичный рак печени).

Риск развития цирроза в течении 20 лет составляет от 15-30%.

Противовирусные препараты прямого действия позволяют полностью вылечить пациента в более 95% случаев.

Все что необходимо для профилактики и возможностей своевременного начала лечения (противовирусного) - это раз в год сдавать антитела к вирусному гепатиту С, получить полный курс вакцинации от гепатита В, соблюдать правила пищевого поведения, для профилактики неалкогольной жировой болезни печени.

Случай позднего выявления ХВГС (2)

(фото с операции в комментарии)

Пациент средней возрастной группы, социально активный, работающий, других хронических заболеваний не имел.

Впервые отметил ухудшение самочувствия в ноябре 2023 года, обратился в поликлинику к терапевту.

Предьявлял жалобы на сильную слабость, увеличение живота в обьеме, тошнота.
Был выявлен хронический вирусный гепатит С, впервые, в цирротической стадии.
Ранее пациент не знал о данном заболевании.

Первая госпитализация в стационар в декабре 2023 года, выявлены варикозно расширенные вены пищевода, а по КТ органов брюшной полости выявлен рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома).

Пациент был стабилизирован и передан на поликлинический этап лечения.

Однако, в январе его состояние вновь ухудшилось, и он повторно был госпитализирован.

Через 3 дня наступило резкое ухудшение состояния - нарушение сознания, снижение артериального давления, снижение гемоглобина.

Была проведена операция, на которой была выявлена причина столь резкого и быстрого ухудшения - ткань печени была полностью замещена соединительной тканью (цирроз), а также вся левая доля печени была поражена опухолью.

ГЦК (гепатоцеллюлярная карцинома) - это первичный рак печени, частой причиной развития которого являются хронические вирусные гепатиты В и С.

Существует онкомаркер - альфа-фетопротеин, у данного пациента этот показатель был 440 (при норме до 15МЕ/мл).

На 5 сутки пребывания в стационаре, наступило резкое ухудшение состояния, потребовавшее хирургического вмешательства.

Во время операции была выявлена диффузная кровоточивость из всех опухолевых очагов, захвативших ткань печени.

Шансов спасти пациента в такой финальной стадии болезни фактически не было.