Доброго утра 🙌
Кто-то ходит на психотерапию, кто-то пьет, кто-то антидепрессанты, а наши медсестры слепили снеговичка на подоконнике больничного окна!
Самовыражение+творчество = арт-терапия🔥🤗
(Недоказанное, но радостное в борьбе с выгоранием)

Качественно собранный анамнез - залог успешной диагностики и лечения 🫣

Пусть крутится и вертится по-новому: теплому, светлому и радостному 🌏✨💫

Не хочется писать многословно, просто пусть будет так🙏🏻

Вот поэтому есть токсики, а есть «цитотоксики»!

О любви «лечиться».

В нашей стране и странах СНГ распространено поверье, что чем чаще ходишь в поликлинику, на прием к врачу, «ложишься прокапаться», «почистить сосудики» и проч. - тем здоровее будешь.

Стремительно растет число таких видов заболеваний как «инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи» - ИСМП.

Кафель блестит свежестью, руки наряжены в перчатки, а ноги в бахилы (про это вообще, можно отдельно говорить).

Но, это обманчиво.

Всюду микробные сообщества, образующие сложные «города»-биопленки, имеющие разное оружие против антисептиков, антибиотиков и других способов борьбы с ними (кроме, возможно, огня).

ИСМП – случаи инфекционного заболевания, связанные с оказанием любых !!! видов медицинской помощи (в стационарных и амбулаторно-поликлинических, образовательных, санаторных, социальных, при оказании медицинской помощи, помощи на дому и т.п.), а также случаи инфицирования медицинских работников в результате их деятельности.

#ИСМП

Традиционно, говоря о пищевых продуктах, приходим к вопросу «яичной безопасности»:
яйца и продукты их содержащие являются источником сальмонеллеза.

1. Бактерия может находиться как НА скорлупе, так и ВНУТРИ.

2. Готовьте яйца до тех пор, пока и белок и желток не станут твердыми.

3. Покупайте яйца в магазинах и у поставщиков, которые хранят яйца в холодильнике.

4. Храните яйца в холодильнике при температуре 4,4С или холоднее.

5. Не используйте треснувшие яйца.

6. Готовьте блюда, содержащие яйца, до безопасной внутренней температуры (71-73.8С)

7. Для блюд, требующих иной консистенции яиц и меньшей термической обработки - используйте пастеризованные яйца.(например,тирамису)

8. Ешьте или охлаждайте яйца и продукты, содержащие яйца, сразу после приготовления.

9. Используйте мыло и воду для мытья рук и предметов, которые соприкасаются с сырыми яйцами.

10. Не пробуйте сырое тесто

*кейс следует, ссылки в комментарии

Записи из истории болезни:
жалобы пациента.
Все мы негодуем, махароший …😌

🐔«Это легкая болезнь, только дети болеют, взрослые переносят ее незаметно, мы уже давно отправили эту болезнь в прошлое» - какие еще знаете мифы о Коклюше?💉

Молодая женщина переносит коклюш, один из эпизодов кашля завершается сильными болями в области груди -
на рентгене органов грудной клетки переломы ребер
ОТ КАШЛЯ!!!

Для взрослых и детей старше 4лет зарегистрирована вакцина Адасель, которая показана беременным в третьем триместре, чтобы передать антитела плоду и защитить его в первые месяцы жизни, пока не будет проведен курс вакцинации;
взрослым, которые сделали неполный курс или не имеют сведений о проведенной вакцинации;
тем, которые работают в очагах инфекции, пациентам с ХОБЛ, бронхиальной астмой, эмфиземой и др.заболеваниями, которые повышают риск осложнений коклюша.

Другими осложнениями коклюша являются : нарушение дыхания/апноэ, надрывы/разрывы дыхательных путей, кровоизлияния/гематомы, другие бактериальные инфекции.

Для коллег - сделала памятку, по вакцинации пациентов с иммунодефицитом (некоторыми из)-

ВАКЦИНАЦИЯ ПАЦИЕНТУ ПОСЛЕ СПЛЕНЭКТОМИИ/С АСПЛЕНИЕЙ -
амбулаторно в плановом порядке, как можно быстрее после проведенной спленэктомии (если не выполнено на этапе подготовки к плановой операции) – пациентам старше 18 лет
1) пневмококковая вакцина (однократно Превенар/Пневмотекс (PCV13), через 2-12 месяцев после – Пневмовакс (PPSV23) 23) + ревакцинация Пневмовакс 23
2) менингококковая вакцина – Менактра (MenACWY) 1 доза, дополнительная через 12 недель и далее 1 раз в каждые 5 лет, Бексеро (MenB) (2 дозы с интервалом 4 недели) – в настоящее время нет рекомендаций по ревакцинации Бексеро – CDC (по ресурсу Memorial Sloan Kettering Cancer Center - повторно через год, далее каждые 2-3 года).
Несмотря на то, что Менактра одобрена до 55 лет, взрослые старше 55 лет с аспленией, дефицитом комплемента должны быть вакцинированы, по крайне высоким рискам.
3) гемофильная инфекция (Хиберикс, АКТ-ХИБ, или иная вакцина от гемофильной инфекции типа В - однократно)
4) ежегодная вакцинация от гриппа, вакцинация от коронавирусной инфекции согласно актуальным рекомендациям (в настоящий момент 1 раз в 6 месяцев)
 
ПАЦИЕНТУ ПОСЛЕ СПЛЕНЭКТОМИИ/С АСПЛЕНИЕЙ - при острых лихорадочных заболеваниях - повышении температуры выше 38С возможно доврачебное назначение антибактериального препарата - пенициллинового ряда (амоксиклав) или цефалоспоринового ряда (супракс, спектрацеф)
 
ПАЦИЕНТАМ С ДЕФИЦИТОМ В- и Т-лимфоцитов, комплемента, фагоцитарными нарушениями, заболеваниями селезенки (функциональной аспленией), ВИЧ-инфекцией, кохлеарным имплантом, ятрогенной иммуносупрессией, ХБП, другими иммунодефицитами – ПОКАЗАНА ВАКЦИНАЦИЯ ОТ ПНЕВМОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ.
ПАЦИЕТАМ С ДЕФИЦИТОМ КОМПЛЕМЕНТА, функциональной аспленией, принимающим экулизумаб, пациентам с ВИЧ-инфекцией – ПОКАЗАНА ВАКЦИНАЦИЯ ОТ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ.
ПАЦИЕНТАМ с ВИЧ-инфекцией, дефицитом иммуноглобулинов, комплемента, получающие иммуносупрессивную теарпию, с функциональной аспленией - ПОКАЗАНА ВАКЦИНАЦИЯ ОТ ГЕМОФИЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ ТИПА В.

#вакцинация

Отличный синтез исследований для коллег, работающих терапевтами, гастроэнтерологами, инфекционистами, онкологами - можем ли мы как-то использовать некоторые печеночные маркеры как возможные прогностические показатели у пациентов с онкологией, но без явных признаков прогрессирования по данным инструментальных исследований (КТ, МРТ).⬇️