Рубрика #мнениеавтора
Александр Евсин, Начальник ситуационного Центра организации дорожного движения

⚡️Лаборатория Бундесвера нашла в организме Алексея Навального следы яда из группы «Новичок». Об этом СМИ рассказал представитель кабмина ФРГ.

Видит Бог, я сочувствую произошедшему с Навальным и желаю ему скорейшего и полного выздоровления. Но, послушайте, все это уже похоже на сценарий плохого детектива. Мутная история с «новичком», которым травят неугодных, но так чтобы они не отравились окончательно. Что это за яд, который вызывает не смерть неугодного, а медийный скандал и создание предлогов для санкций в отношении России? Он специально для этого сделан? Это первое.

Второе. Простите, но нужно быть полным идиотом, чтобы полагать что кровавый режим будет травить Навального тем же ядом, что и Скрипаля. Там что один яд остался что-ли?! Да ещё который не работает так как надо? Других на складах KGB не осталось?!

Третье. Если полагать, что кровавый режим отравил Навального и допустим по каким-то случайным причинам не отравил сразу насмерть? То что мешало кровавому режиму довести дело до конца в омской больнице? Ну это если исходить из концепта злодейства и всемогущества кровавого режима?

Нет, ну правда... Версия, в которой Скрипаль и Навальный был отравлен одним и тем же плохо работающим ядом «Новичок» - это версия, которая указывает не на всемогущее KGB of Putin, а на какую-то другую силу, которая таким образом подставляет Путина и шире - российские власти под обвинения в тяжких преступлениях. А следовательно является глубоко антироссийской силой, намеренно и крайне грязно действующей против России. Извините, но это просто логика и здравый смысл.

И под конец рабочей недели порадуем наших подписчиков-интровертов и фанатов мировой цифровизации.

Остановив многие процессы и сферы бизнеса, коронакризис стал мощным катализатором телемедицины.
То, что годами обсуждалось и не могло обрести мало-мальскую форму, что упиралось в несовершенство закона и непонимания, как его подстроить под меняющуюся реальность, оказалось возможным за каких-то полгода.
Не беремся заранее судить и вспоминать классику 2016-го (В московской больнице впервые потеряли электронную медицинскую карту - мы глядим в будущее, не забывая о традициях!), искренне надеемся на благополучный исход и сохранность персональных данных.
 
Приказ Минздрава о переходе на электронный документооборот будет подписан на этой неделе. Решение о полном или частичном переходе на «цифру» будет принимать главный врач.
Плюсов - масса. Минус - обоснованное неверие в сохранность данных и самой карты в принципе. Как бы начали не только мошенники "из банка" звонить, но из "поликлиник", зная обо всех болячках абонента.
 
Сервис выписки электронных рецептов будет запущен на Госуслугах до конца года. До конца этого года россияне смогут получить электронный рецепт на портале госуслуг. Мало того, там же можно будет проконсультироваться с врачом в дистанционном режиме.
 
И неоднозначная новость от Министерства промышленности и торговли РФ, предусматривающая отмену Книги жалоб и предложений.
"Книга отзывов (жалоб) и предложений - это наследие советской плановой экономики. Она многие годы сохранялась как анахронизм на современном потребительском рынке. Однако существовала в последние годы формально, давно утратив полезную функцию действенной коммуникации между покупателем и продавцом, которая когда-то у неё действительно была", - говорится в сообщении ведомства.
Медицинские услуги пока ещё входят в понятия "услуги", и в любой клинике, оказывающей платные услуги, такая книга есть. Без сомнения, большая часть отзывов читается в интернете, о чём ведутся нешуточные споры врачей и клиник с платформами-отзовиками (вспомним ПроДокторов, или монополиста DocDoc).
И на этой цифровой войне, книга жалоб, как всё материальное, смотрится как-то убедительнее.

🗣 Здравствуйте, уважаемые читатели !

Представляем вашему вниманию каналы, которые дают действительно качественный контент.

Они сообщают новости первыми, именно поэтому аудитория каналов растет каждый день.

Читайте, пишите, комментируйте!

🩸 Доктор Кто | 18+ - правдивый блог о здоровье! Разоблачение врачей и медицинских мифов!
- БЕСПЛАТНАЯ консультация и ответы на ваши вопросы💡

🩸 ПСИХО - блог практикующего врача психотерапевта. Уникальная возможность разобраться в тайном мире психики и использовать её в своих целях.

🩸 Скорая Помощь - крупнейший медицинский канал в Телеграме, который ведут настоящие профессионалы. Также, врачи предоставляют бесплатную медицинскую консультацию по любым вашим вопросам!

🩸 Диетические рецепты. Правильное питание - каждый день новые вкусные рецепты для хорошей фигуры!

🩸 Вскрытие покажет - автор канала судмедэксперт и уже 20 лет ежедневно встречается со смертью. Именно это и стало его увлечением и предметом изучения. Автор знает лучше других, почему умирают люди и чего стоит избежать, чтобы раньше времени не попасть на тот свет.

🩸 Анатомичка - Научно - Медицинский канал №1
Лучшие медицинские видео 📹
Страшнейшие операции.
Описания различных заболеваний.
Подпишись, не пожалеешь!

🩸 Записки патологоанатома - люди бояться смерти, как дети темноты. Но только не девушка с этого канала. Она ежедневно сталкивается со смертью, потому что это ее работа. Истории врача патологоанатома и судмедэксперта прямо из секционной!

🩸 ICU Community - все самое интересное и актуальное из мира медицины критических состояний для студентов и практикующих врачей.

Публикация организована командой @Staya55 качественное продвижение в Telegram

Правильный ход мышления для главного специалиста в регионе - с реальным результатом. Приморский край стал одним из первых (если не первым) регионов, где начали лечить ревматологические заболевания генно-инженерными биопрепаратами по ОМС


https://vademec.ru/article/oms-edinstvennyi-sposob-sdelat-medpomoshch-dostupnoi/

У российского здравоохранения +1 новое лицо прекрасного пола.
Советником Мурашко стала замглавврача клиники «РЖД-Медицина» в Ростове-на-Дону.
 
Об Олесе Старжинской известно не много (пока), кроме того, что она стала победителем специализации «Здравоохранение» конкурса управленцев «Лидеры России 2020» в марте 2020 года, а затем, в сентябре 2020 года, победила от Ростовской области в суперфинале.
Но политическая программа и сфера деятельности уже достаточно чётко прослеживается:
 
"Если смотреть на проблему шире, то я разделяю мнение многих экспертов: современному здравоохранению не хватает менеджеров, способных обеспечить координацию работы всех участников процесса оказания медицинской помощи. Эффективный менеджер должен повышать жизнеспособность самой организации, создавать привлекательные условия труда, стимулировать сотрудников к достижению поставленных целей. Этот процесс обязательно должен включать мотивирование граждан к личной ответственности за своё здоровье, профилактике и ранней диагностике заболеваний, лидирующих в причинах смертности трудоспособного населения. Всё это можно описать одним термином: многозадачность. А качественное выполнение работы в условиях многозадачности возможно только при использовании командного подхода.
 
Что конкретно необходимо сделать? Создать систему регулярной объективной оценки управленческих навыков и лидерских компетенций действующих руководителей и тех, кто готов стать ими в будущем. По результатам оценки активно вовлекать специалистов в повышение ими уровня своих компетенций, требующих, как сейчас модно говорить, прокачки. Также необходимо повсеместно внедрять процесс менторинга, или наставничества, на всех уровнях как самый быстрый способ развития управленческих способностей"

🗣 Здравствуйте, уважаемые читатели !

Представляем вашему вниманию каналы, которые дают действительно качественный контент.

Они сообщают новости первыми, именно поэтому аудитория каналов растет каждый день.

Читайте, пишите, комментируйте!

🩸 Записки патологоанатома - люди бояться смерти, как дети темноты. Но только не девушка с этого канала. Она ежедневно сталкивается со смертью, потому что это ее работа. Истории врача патологоанатома и судмедэксперта прямо из секционной!

🩸 XUDAYA - канал для Девушек! Худеем легко и вкусно! и Тренируемся с умом!

🩸 Увлекаешься медициной? Или же просто хочешь начать разбираться в лекарствах?
Тогда тебе по адресу 😉
Первый лекарственный - канал, посвященный фармакологии, а проще говоря - медицинским препаратам.

🩸 Анатомия 18+ - лучший канал для будущих мед. работников🧑‍⚕👨‍⚕ и любителей потрепать свои нервишки стал доступен для всех!
Куча познавательного контента и опросов сделают из Вас настоящего специалиста в своем деле!
Предупреждаем сразу!
Контент, который постится там, снимет с Вас розовые очки и заставит погрузиться в жестокий, но ествественный мир человеческой анатомии.

🩸 Библиотека Тела - журнал о патологиях homosapiens. Врач отвечает на провокационные вопросы и консультирует подписчиков бесплатно.

🩸 Медицинская Россия - устали читать новости про коронавирус? Трудовые медицинские будни — честно, без цензуры и с минимальным количеством новостей о коронавирусе. Подпишись на наш телеграм-канал @mediamedics

🩸 ОПЕРАЦИОННАЯ №1
➖Анатомия человека
➖Самые актуальные новости медицины
➖Полезная информация для вашего здоровья от практикующего врача-ординатора.

🩸 Medical Ксю - канал номер один о технологиях цифровой медицины для врачей и пациентов. Новости и обзоры приложений, разбор примеров использования телемедицины и искусственного интеллекта. Подписывайтесь, чтобы знать всё о том как нас будут лечить завтра!

Публикация организована командой @Staya55 качественное продвижение в Telegram

Конкуренция за медперсонал на рынке коммерческий медицины переходит с местного, регионального на федеральный уровень. Однако при этом сохраняется существенная разница в зарплатах специалистов.
 
Как показали результаты исследования «Рынок труда в частной медицине в 2020 году» кадровой компании «КАУС/Медицина», конкуренция за медперсонал ужесточается. Борьба за профессионалов идет сегодня не только в крупных, но и в малых городах. Из-за дефицита кадров по всей России клиники в регионах все чаще предлагают кандидатам работу с переездом.
 
Как отмечают авторы исследования, в последние два года между рынком труда в госсекторе и в коммерческой медицине появился баланс. Часть врачей перешла на постоянную работу в частные клиники, при этом часть вернулась в государственные ЛПУ.
 
«Формат совместительства и подработки в частных центрах сохраняется, но крупные госклиники в некоторых регионах становятся более привлекательными работодателями для специалистов, включая врачей первичного звена, — генеральный директор Группы «КАУС» Екатерина Крупина.  — Нередко частным клиникам приходится повышать зарплаты сотрудникам вслед за увеличением определенных выплат или надбавок в госсекторе. Поэтому государственные ЛПУ остаются главным конкурентом частных клиник за персонал».

Похоже, нас готовят к большому повтору.
 
Для предотвращения массового заражения врачей, работающих с инфицированными COVID-19 пациентами, власти подготовят новые рекомендации по времени ротации смен медперсонала и нахождения в красной зоне. Для этого Федеральное медико-биологическое агентство (ФМБА) запустит специальную информационную систему, в которой будет аккумулироваться вся информация о работе и отдыхе медицинских сотрудников в условиях пандемии.
 
Она обойдется федеральному бюджету в 4 млн рублей и будет готова к концу года. 
 
“В разработанной системе будет аккумулирована информация о производственной нагрузке медицинского персонала, количестве рабочих смен, суммарном количестве часов, проведенных в «красной зоне», суммарном количестве часов отдыха. Все это необходимо для выхода на режим ротации медперсонала. Смысл данной работы заключается в минимизации рисков для медицинского персонала, работающего в «красной зоне»”, — сообщили в пресс-службе ФМБА.
 
До этого врачи пользовались временными методическими рекомендациями по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19) Минздрава. К слову, они претерпевали изменения 8 раз. В последней версии, в связи с регистрацией вакцины от коронавируса «Гам-Ковид-Вак», разработанной НИЦ эпидемиологии и микробиологии Гамалеи Минздрава России, был введен новый раздел – специфическая профилактика. В разделе описываются показания и противопоказания к применению вакцины, а также список приоритетных групп для первоочередной вакцинации.
 
В июне глава Росздравнадзора Алла Самойлова сообщила, что из 7,5 тыс. умерших в России 489 — медицинские работники. Минздрав в конце мая сообщил о 101 скончавшемся медике.

Насколько вообще первичная медпомощь волнует организаторов здравоохранения на региональном уровне - вопрос без ответа. Зато можно легко найти ответ на вопрос, почему интереснее построить что-нибудь за бюджетные средства (а мнение людей, пополняющих этот бюджет, никто не спрашивает).


https://vademec.ru/news/2020/09/10/polimedika-svernula-meditsinskiy-proekt-v-komi-i-zapisala-proshchalnoe-video-ob-etom/

#мероприятия #егисз

Методические рекомендации Минздрава по подключению частных клиник к ЕГИСЗ: что нового?

19 августа 2020 Минздрав опубликовал новые методические рекомендации по подключению частных клиник к ЕГИСЗ. Владимир Соловьёв, директор по развитию компании "Нетрика", расскажет о новых требованиях и ответит на вопросы в прямом эфире, который состоится 11 сентября в 11:00МСК

👉🏻 Регистрация по ссылке: https://pruffme.com/landing/u1383765/tmp1599068128

@it_medicine

Врачи cкорой будут помогать пациенту без письменного согласия.
 
Кабмин одобрил законопроект, разрешающий врачам "скорой" оказывать помощь гражданам без оформления письменного согласия, в связи с этим документ вынесен на рассмотрение нижней палатой парламента. Об этом сообщили в Комитете Госдумы по охране здоровья.
 
Согласие от граждан требуется при любом медицинском вмешательстве. Оно подписывается им самостоятельно или его законным представителем, если речь идет о ребенке или человеке с инвалидностью.
 
Под самим медицинским вмешательством подразумевается практически любое действие медработника, включая опрос, осмотр, всевозможные манипуляции по отношению к пациенту. Только в исключительных случаях при состоянии здоровья человека, угрожающем его жизни, врач может принять решение самостоятельно.
 
Но на законодательном уровне сейчас не урегулировано, какие случаи и состояния следует считать угрозой жизни, а какие нет.
 
«Мы посчитали: даже если брать не реальные пять минут, которые тратятся на оформление информированного согласия, а хотя бы по минимуму – одну минуту, то оформление согласия занимает 300 лет потерянного врачебного времени за один год. В службе скорой помощи и без того дефицит врачей, а они к тому же вынуждены тратить время на оформление бумаг», – говорил при обсуждении поправок к закону член думского комитета по охране здоровья Юрий Кобзев.
 
Освобождение сотрудников скорой от абсурдной бюрократической волокиты облегчит им работу и позволит посвятить все внимание пациенту, а не бумагам. Бумажный морок – наказание всех наших врачей. На приеме любой доктор вынужден заполнять столько документов для страховой компании и для прокуратуры (не дай бог!), что у него не остается времени взглянуть на пациента. Нигде в других странах врачи сами этим не занимаются. Соответствующие ведомства должны найти способ освободить их из этого бюрократического плена.

«В трезвости - счастье народа!»

И на этой ноте плавно уходим в пятничный закат навстречу выходным.

11 сентября – Всероссийский день трезвости.

Даже не знаю, что в этой новости прекраснее - сам праздник, или его публикация на главной странице Минздрава.

Не будем уточнять, откуда свалились показатели, но спасибо за заботу, родной🥂

Министерство здравоохранения подготовило обновленную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов.
 
Документ содержит ряд новых положений по сравнению с программой на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов. Ведомство с целью увеличения доступности бесплатных услуг, в частности, увеличило объем паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе при осуществлении посещений на дому выездными патронажными бригадами; а также увеличило уровень финансовых затрат на один койко-день по паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях.
 
В программе также увеличен объем медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, в условиях круглосуточного и дневного стационаров.
 
Нормативы финансовых затрат по всем группам проиндексированы по сравнению с 2020 годом в части оплаты труда на 5,8% и в части приобретения лекарственных средств и прочих расходов — на 3,7%.
 
Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи для целей формирования территориальных программ на 2021 год составляют:
на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств ОМС — 2808,6 руб.,
на 1 посещение при оказании медорганизациями медицинской помощи в амбулаторных условиях — 474,1 руб.
 
Одно комплексное посещение для проведения профилактических медицинских осмотров — 1880 руб., 1 комплексное посещение для проведения диспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, в том числе в целях выявления онкологических заболеваний, — 2093,8 руб. Тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19) — 584,0 руб.
 
По мнению заместителя председателя Комитета Госдумы по охране здоровья Николая Говорина, в программе госгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на следующую трёхлетку стоит увеличить финансирование реабилитационных мероприятий.
 
«Дополнительные средства необходимо выделить на реализацию реабилитационных программ. Сейчас мы делаем особую ставку на программу реабилитации больных. По существу, в стране вводится новая специальность — реабилитолог, которой раньше не было. Впервые в 2019-2020 году в рамках девятимесячного цикла по международным стандартам обучение прошли врачи-реабилитологи», — сказал депутат.
 
По словам Говорина, ожидается расширение программ реабилитации, и для этого необходимо создать материально-технические условия.

Отвлечемся от серьёзного с выходной рубрикой #историиавторов

Врач акушер-гинеколог Наташа Яремчук о трёх хирургах, детском утреннике и силе искусства.

«Мой сын обладает хорошей памятью. В детском саду он знал наизусть все тексты утренников, поэтому до последнего дня было непонятно, какой у него костюм, ведь детки болеют и он мог их заменить, зная все роли.

На новогодний утренник пятилетнему сынуле досталась роль огурца.

Узнав об этом накануне дежурства, я купила зелёную футболочку, цветной картон и с большим вдохновением всю ночь шила зелёные шортики под футболку и клеила салатовую шапочку из картона с чудесным хвостиком из проволоки, обтянутой зелёной тканью.

На утренник шёл папа, что не внушало особого доверия, поэтому инструкция, как одеть ребёнка и как закрепить шапочку, читалась папе утром перед работой.

В разгар дежурства позвонила воспитательница и срывающимся голосом сообщила, что у них заболел исполнитель самой главной роли и завтра сын будет...колобком. На мой нервный вопрос - может ли колобок быть в костюме... огурца? - в трубке была многозначительная тишина.

Я позвонила мужу на работу и сообщила про форс-мажор. Абсолютно счастливым голосом (меня уже тогда это должно было насторожить) муж сказал, что нет никаких проблем. Он возьмёт с собой двух друзей хирургов, а три хирурга - это супер команда, которая справится с любой задачей! И они, то есть, хирурги - очень смекалистые мужики, поедут к нам домой и решат эту проблему (моя интуиция, видимо, была очень больна в тот момент!).

Забегавшись в роддоме, я в девять вечера позвонила домой. Трубку взял сын и сообщил, что они купили белую футболку, а сейчас папа клеит жёлтый картон, дядя Вова готовит кушать, а дядя Владик - смеётся.

Ещё через час сын сообщил, что он ложится спать, а дядя Владик вырезал из жёлтого картона круг и рисует на нём глазки, дядя Вова открывает банку солёных огурцов, а папа - икает от смеха.

В двенадцать вечера я позвонила опять. Муж сообщил, что дядя Вова и дядя Владик очень устали делать колобка и уже ... спят. И есть нюансы.

Колобок, чисто случайно, был приклеен дядей Вовой суперклеем на белую футболку очень криво. Поэтому, когда дядя Владик отдирал сей шедевр, то футболка порвалась. Поэтому они его пришили медицинским шёлком на зелёную футболку огурца.
Но получилось красиво, что я даже не представляю себе как. А ещё... они сделали колобку тридцать зубов, и он теперь улыбается во весь рот, правда ещё на два зуба не хватило белого картона.

(Ну ничего страшного, - сказала я, - на фоне тридцати зубов это будет незаметно).

Так что я могу не нервничать, спокойно работать и у моего сына будет самый лучший костюм. А кто это там храпит? Так это дядя Владик, который так тщательно вырезал из картона зубы, что заснул прямо в кресле.

Меня до утра терзали смутные сомнения. И, сдав дежурство, я закатила истерику главврачу, чтобы меня отпустили, хоть на час, на утренник сына.

Я немного опоздала... Из актового зала доносился хохот с завываниями и всхлипываниями.

Я приоткрыла дверь...

Возле новогодней ёлки пытался прыгать колобок. Огромное круглое жёлтое лунообразное лицо на груди сына было в диаметре от подбородка до колен. Глаза этого монстра смотрели в разные стороны. Три шёлковых длинных горизонтальных шва над глазами ассоциировались с морщинами на лбу глубоко умудрённого жизнью колобка.
Особо впечатляло отсутствие двух зубов в широко раскрытом рту. Потому что это были ... два передних верхних зуба!

Это был очень пожилой, потасканный и видавший жизнь колобок, страдающий хроническим алкоголизмом и вернувшийся недавно из колонии строгого режима... Ну а весь этот скрупулезный труд трёх хирургов дополняла весёленькая салатовая картонная шапочка огурца, с проволочным хвостиком, обтянутым зелёной тканью.

В этот момент сынок начал декламировать стишок, который начинался словами: "Где вы ещё увидите, такого же, как я?..."
(было продолжение, что только в сказке и на новогоднем утреннике, но всем уже было не до этого...) - воспитательница со стоном присела на корточки, зал плакал....»

https://www.facebook.com/profile.php?id=100010079562879

​​Хорошие новости от коллег из Федерации Лабораторной диагностики:

💉«Улучшение качества преаналитического этапа – уверенность в результате», под таким девизом пройдет II Форум по преаналитике с международным участием, который организует Федерация лабораторной медицины. Это уже третий по счету онлайн Форум, который проходит в этом году в рамках самого масштабного отраслевого мероприятия – VI Российского конгресса лабораторной медицины.

📌Два дня: 23 и 24 сентября участники Форума будут обсуждать коррекцию существующих ГОСТов, приведение их в соответствие с современными международными документами, и создание новых, которые в будущем станут обязательными к применению. В этом году организаторы мероприятия держат курс на переход к практическим действиям, так впервые совместно с экспертами трех ведущих ассоциаций медицинских сестер на круглом столе состоится обсуждение практических рекомендаций по взятию венозной крови.
Пандемия COVID-19 в полной мере выявила нерешенные проблемы преаналитики, о решении которых пойдет речь в тематической секции и на круглом столе "Уроки КОВИД 2019".

👍Кроме этого, пройдет интерактивная тематическая экспозиция – это уникальная возможность ознакомиться с новейшими каталогами медицинского оборудования и расходных материалов для современной лаборатории от ведущих компаний отрасли. На виртуальных стендах участников Вы сможете пообщаться в живом чате и обменяться визитками с представителями компаний. Посещать выставку можно, не отрываясь от трансляции научной программы.

👉Приглашаем всех желающих присоединиться к бесплатной трансляции. Необходима предварительная регистрация через Личный кабинет на сайте https://fedlab.ru/personal/.

Программа Форума подана на аккредитацию в Комиссию НМО для специалистов с высшим и средним образованием.

📎С научной программой Форума можно ознакомиться здесь: https://congress.fedlab.ru/online/september-23-24/

ВОЗ зафиксировала рекордный суточный прирост заразившихся COVID-19.
 
Число заразившихся коронавирусом в мире за день выросло на 307,9 тыс. человек, следует из данных Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), опубликованных на ее сайте.
 
Больше всего заразившихся за сутки зарегистрировали в Индии — 94,3 тыс. человек.
Следом за ней идут:
США - 45,5 тыс.
Бразилия - 43,7 тыс
Испания — 12,1 тыс.,
Аргентина - 11,5 тыс.
 
В России за сутки выявили 5,4 тыс. заразившихся. По суточному приросту мы находится на десятом месте.
 
Ранее главный научный сотрудник ВОЗ Сумья Сваминатан заявила, что для выработки иммунитета к коронавирусу мировой охват вакцинацией должен составлять как минимум 65—70 процентов, а директор (ВОЗ) Тедрос Адханом Гебрейесус обозначал, что для разработки средств борьбы с коронавирусом в мире потребуется порядка $100 млрд.

Неужели знакомый из Министерства был прав насчёт 20-го сентября...

Рубрика #мнениеавтора
Евгений Рабцун, ведущий эксперт по вопросам функционирования частных медицинских организаций в системе ОМС, к.м.н.

Здравоохранение. Иметь или Быть

«Открываю профиль одного коллеги в ФБ, смотрю, любопытствую. Среди редких личных фото – диплом доктора медицинских наук. Хорошо, солидно, авторитетно. Но вопрос: а почему фото диплома, а не автореферата научной работы с названием темы? Это хоть как-то могло бы рассказать о деятельности человека как ученого, его научном открытии, достижениях, практическом внедрении. Но человек предпочел выложить диплом, почему? Мой ответ: для него важнее иметь, чем быть. Это разное. Иметь ученую степень и быть ученым, иметь авторитет и быть авторитетным. Разное.

Всегда так было. Корона, парадный мундир, мантия, скипетр – эти символы власти придумали, чтобы сказать окружающим о том, что их обладатель имеет власть.

Однако история знает огромное число примеров, когда эту власть реализовывали совсем другие люди. Иметь и быть – это разное.

Если вы спросите у чиновника что такое здравоохранение, то он опишет его как совокупность зданий, сооружений, оснащенных специальным оборудованием и персоналом. Чиновник воспринимает здравоохранение с позиции собственника. Он его Имеет. Это собственность. Он и классифицирует его по форме собственности: если основные средства относятся к государственному имуществу – государственное здравоохранение, частная собственность на средства производства – частное здравоохранение. В этой классификации нет характеристики процесса. Государство Имеет государственное здравоохранение, а надо Быть здравоохранением.

Здравоохранение – это комплекс мер и мероприятий, направленных на охрану здоровья населения. Вот это процесс. Это значит — Быть здравоохранением. Если комплекс мер и мероприятий (процесс) оплачивается за счет государственных средств – государственное здравоохранение, если за счет частных – частное здравоохранение. Не важно кто производит, важно кто оплачивает. В этом случае классификация здравоохранения идет по функции.

Иметь или быть – краеугольный камень как в социальных, так и экономических отношений. Если вы стоите на позиции «иметь», то вы будет вкладывать деньги, приобретать и накапливать собственность. Для вас число и стоимость объектов, находящихся в собственности, будут иметь первостепенное значение. Функция неважна, второстепенна. Например, оцените национальные проекты здравоохранения всех периодов. Основные средства были вложены в собственность – построены новые здания, сооружения, приобретено оборудование. Увеличение объема собственности оценивался как достигнутый результат.

Но иметь и быть – это разное. Поэтому ни одна из подобных реформа не привела к планируемому удовлетворению потребностей ни производителей, ни потребителей медицинских услуг. Хотя поставленные цели проекта (реформ) были достигнуты. Но реформы нужно не иметь, реформы должны быть. В здравоохранение необходимо изменение процесса, функции, потому что неудовлетворенность здравоохранением кроется именно в его функции.

Другой яркий пример — система ОМС. Да, мы имеем систему ОМС, но она не функционирует. ОМС как закон есть, но процесса ОМС нет, не внедрен. Причина: люди ответственные за его внедрение твердо стоят на позиции «иметь», а не «быть». Послушаете, почитайте стенограммы чиновников, управляющих системой ОМС – они распределяют деньги (имущество) между больницами (имущество), никто не обсуждает процесс. Объем так называемого «госзадания» распределяется исходя из денежных потребностей на содержание своей собственности (ЛПУ).

Они так и говорят: нам для своих больниц денег и врачей не хватает, а здесь еще частные клиники лезут.

Стоящий на позиции «иметь» всегда будет трепетно относится к своему имуществу в ущерб любому процессу. Оцените отношение чиновников фонда ОМС и Минздрава к оказанию медицинской помощи застрахованным гражданам сверх установленного ими, чиновниками, объема. Оно крайне негативное. Чиновники оценивают это как потерю своего имущества (денег)...

...В их действиях полностью отсутствует оценка функции — процесса, удовлетворяющего потребности граждан в медицинской помощи сверхобъема. Нет такой оценки. Что в этом процессе плохого для граждан?

Иметь или Быть. Это разное. Если мы хотим перемен в здравоохранении, следует изменять процесс, функцию. Нужно Быть здравоохранением, а не иметь его».

https://echo.msk.ru/blog/rabtsunea/2708485-echo/

НИИ Минздрава предложил лишать медиков выплат за отказ от вакцинации.
 
Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения Минздрава предложил рассмотреть материальные санкции в виде лишения мер социальной поддержки для отказывающихся от вакцинации медиков. Исключением могут быть только явные случаи противопоказаний.
Данная норма предложена в аналитическом докладе «Меры государственной поддержки лиц, связанных с лечением COVID-19», подготовленном под общей редакцией научного руководителя ЦНИИОИЗ академика РАН Владимира Стародубова. 
 
В настоящий момент, из соображений адекватности и сохранения кресла и головы нового руководителя ЦНИИОИЗ, доклад был удалён. Но что попало в Интернет, остаётся там навсегда, как и вовремя сохраненная копия доклада у редакции коллег из Медвестника.
 
«На наш взгляд, необходимо установить условием получения определенных мер социальной поддержки медицинских работников прохождение ими вакцинации против COVID-19. Исключения могут касаться выявленных у работников противопоказаний и иных объективных причин», — говорится в докладе ЦНИИОИЗ.
 
По оценкам экспертов НИИ, так как в России зарегистрирована вакцина от COVID-19, то государство заинтересовано в ее активном внедрении с целью сокращения распространения данной инфекции. Вакцинация добровольна, в том числе для медицинских работников. «Вместе с тем и государство вправе устанавливать условия осуществления мер социальной поддержки, тем более тех, которые не являются обязательными с точки зрения действующего законодательства и предоставляются по инициативе президента либо правительства. Одновременно будет достигнута экономия средств, связанных не только с лечением COVID-19, но и с предоставлением мер социальной поддержки», — полагают специалисты ЦНИИОИЗ.
 
Видимо, следующий шаг - публичные казни и порки отказавшихся.

Оптимизация, модернизация, бюррократизация и другие круги ада Российского здравоохранения
 
Новая реформа здравоохранения пойдет по сценарию пенсионной.
Страховщики хотят больше полномочий, а Минфин старается освободить бюджет от медицинской нагрузки.
 
Напомним, в мае Михаил Мурашко призвал реформировать систему ОМС.
«То, что система ОМС должна трансформироваться, однозначно. Во-первых, информационные технологии должны прийти туда более глубоко, мы должны видеть систему расчетов, персонификацию, мы должны понимать, куда что уходит», — сказал он.
 
И тут начинается файт: страховые компании или бюджетная система планирования. В настоящий момент в целом российская система здравоохранения соответствует ключевым признакам страховой модели (целевое финансирование, право пациентов выбирать, где им лечиться, и т.д.), но государство бдит и не снимает контроля с тарифной политики и территориального планирования.
 
Российские страховщики хотят не просто получить дополнительные полномочия, а полностью подмять под себя отечественное здравоохранение. При этом мечта Минфина во главе с господином Силуановым – максимально освободить госбюджет от медицинской нагрузки. Переложить всю ответственность, в т. ч. и финансовую, на больного и его страховщиков.
 
«Я не соглашусь с тем, что у нас глобальное недофинансирование здравоохранения со стороны бюджета. В других странах больше частных средств идет в медицину, сами люди платят за страховку. Если бы в нашей стране была больше развита частная медицина, то и ресурсы были бы сопоставимы с другими экономиками», – пояснял ранее глава Минфина Антон Силуанов. «У нас должны работать страховые принципы в медицине. Сколько собрали взносов – столько потратили из ФОМС. Другое дело – отдельные задачи, проекты, например модернизация первичной медицинской помощи. В этом случае выделяются бюджетные ресурсы сверх объемов страховых взносов», – говорил он.
 
На что это влияет, спросите вы. Два пути и оба с печальным финалом:
При победе страховщиков - переход к западной модели медстрахования приведёт к тому, что цены и тарифы также станут "западными", т. е. абсолютное большинство населения страны, а при нынешнем уровне расслоения это станет неизбежным, не сможет претендовать на качественную медицинскую помощь. 
Переход к бюджетному планированию полностью убьёт конкуренцию. Возможности граждан выбирать, где им лечиться, будут сведены к нулю. Резко усилится диспропорция между разными регионами страны и её жителями.