Голод, холод и покой | Новости здравоохранения
5.82K subscribers
2.4K photos
289 videos
48 files
6.12K links
@Caduceusmed - новости о здравоохранении и медицине, мнения и комментарии экспертов

Для ваших предложений, жалоб и историй: @auz_clinic
Download Telegram
Forwarded from Мастер пера
Выступление Мишустина показало, что власть больше пытается заговаривать проблемы, чем их решать. О сделанном за полгода премьер отчитывался с видимым удовлетворением: беспрецедентная поддержка, неотложные меры, забота о людях. О предстоящих задачах Михаил Владимирович рапортовал в духе прежних партийных планов на предстоящую пятилетку: усилить, упрочить, укрепить, повысить, преодолеть, добиться. Та же риторика присутствовала и в оглашенном накануне президентском указе о национальных целях России до 2030 г. Однако от Мишустина помимо правильных слов ждали конкретики – в первую очередь, детальной презентации Плана восстановления экономики, с которым возникла какая-то непонятная заминка. Впрочем, Мишустин пояснил, что ввиду обстоятельств социально- экономические проекты и их параметры будут скорректированы к октябрю, то есть правительственных цыплят предстоит считать по осени, когда станет более очевидно, чего стоит нынешняя команда Белого дома. Поэтому сегодняшний отчет премьера можно считать промежуточным и предварительным. До недавних пор вообще стоял вопрос о переносе июльского выступления Мишустина в Госдуме на осеннюю сессию, но в конце концов было сочтено, что подряд два переноса – сначала с апреля на лето, потом с лета на осень ,- это явный перебор, который может быть воспринят как уклонение председателя правительства от повестки. Тем более, что сегодня перед Мишустиным стояла задача создать реалистичный фон президентскому указу о новых национальных целях, ушедших за десятилетний горизонт. Отчасти премьер с этим заданием, конечно, справился: говорил бойко, а наличие цифрового телесуфлера создавало впечатление, что высокопоставленный чиновник вообще чешет без бумажки, только по памяти. Но все же своим нынешним бенефисом в нижней палате Мишустин больше продвинул себя самого, чем цели, задачи и указы. После окончания его выступления так и не прибавилось понимания того, как правительство будет преодолевать кризис и обогащать российскую бедноту. Зато Мишустина стали обсуждать уже не только как технического премьера, но и как политического тяжеловеса с более серьезной будущей ролью. https://xn--r1a.website/sorok40russia/11469
Forwarded from Роман Алехин (Роман Алехин)
Платить за "нерабочие дни" 2/3 оклада - незаконно.

Такое решение вынесла Трудовая инспекция Курской области по заявлению медработника государственной стоматологической поликлиники. Сотрудник поликлиники обоснованно возмутилась тем, что ей выплатили 5800 рублей за месяц "нерабочих дней", при прожиточном минимуме 12130 рублей и попросила Инспекцию проверить обоснованность такого уменьшения зарплаты.

Трудовая инспекция четко указала, что "Закон предусматривает различные варианты отношений, в том числе во время эпидемий. Однако в Указах прямо определено, что названные дни являются нерабочими "с сохранением за работниками заработной платы". Оплата в размере 2/3 тарифной ставки (оклада) должностного оклада, как простой не является сохранением заработной платы и прямо противоречит Указам Президента РФ."

Это
решение открывает возможности для защиты прав не только медработников, но и многих других работников всей бюджетной сферы, которых вместо "нерабочих дней с сохранением заработной платы" отправили в простой.

Однако, здесь возникает важный вопрос: где руководителю бюджетного учреждения взять деньги на зарплату? Медучреждения не получали деньги за плановую помощь и, как и все бюджетные учреждения, не выполняли госзадание. Денег на выплаты нет, так как федеральные средства на компенсацию МРОТ получил только бизнес, а про бюджетников просто забыли.

В этой ситуации мне интересна позиция глав регионов, у которых, как я понимаю, также нет свободных денег, чтобы заплатить всем бюджетникам согласно Указа Президента: хоть кто-то высказал министерствам, Правительству или Президенту просьбу о необходимости выделения федеральных средств на зарплаты работников бюджетной сферы? Судя по тому, что происходит в Курской области, где доплату до нормальной зарплаты получают только те, кто написал жалобу в Трудовую инспекцию - в регионах просто решили спрятаться от проблемы и сделать вид, что всё нормально.

Не знаю, насколько Правительство слышит телеграм-сообщество, но если губернаторы не хотят заботиться о своих же сотрудниках, то стоит нам попробовать защитить их интересы. Такое уже было и несколько раз - с Кремлевским безБашенником нам удавалось достучаться до ФОИВов, чтобы исправить пробелы в антикризисных решениях.
Минздрав РФ 21 июля представил проект ведомственного приказа, согласно которому ранее введенный мораторий на получение сертификатов специалиста и свидетельств об аккредитации специалиста, действующий до 1 января 2021 года, будет отменен. При этом действующая до этого же срока норма о допуске физлиц к медицинской и фармацевтической деятельности без сертификата или свидетельства об аккредитации отмене пока не подлежит.

Ведомство предлагает внести изменения в свой приказ №327н от 14 апреля 2020 года, согласно которому специалисты без сертификата или свидетельства об аккредитации могут допускаться к деятельности в случае чрезвычайной ситуации или при возникновении угрозы распространения заболевания, представляющего опасность для окружающих.
При этом такие специалисты должны иметь документально подтвержденное профильное или иное образование (высшее или среднее), которое должно соответствовать квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам.
Общественное обсуждение
нового проекта приказа продлится до 4 августа 2020 года.


А вот мнение врача ( к.м.н.) , источник Facebook.com:
«Вот зачем она вообще нужда, эта чертова аккредитация? В Испании, например по окончании медицинского университета специалист получает ПОЖИЗНЕННУЮ!!!! лицензию врача общей практики. Если он хочет специализацию - добро пожаловать в ординатуру ( хирургический профиль-5 лет обучения, терапевтический-4). Да, в течение последующей профессиональной деятельности он проходит какие-то курсы повышения квалификации, выбранные самостоятельно, иногда on-line, иногда с отрывом от производства. Но, все это очень в спокойном режиме.И НИКТО НИКОГДА на врача не давит, угрожая его уволить, не невротизирует его дурацкими аккредитациями с неадекватно составленными тестами и пластиковыми пациентами. И заметьте, состояние медицины у них не хуже чем в России. Российский диплом медицинского подтверждают без дополнительной сдачи экзаменов, выдают лицензию ВОП, а вот ординатуру нужно проходить заново. Но есть специальности типа, врача- косметолога, врача- сурдолога, где не нужна ординатура, достаточно магистратура с обучением от 6 месяцев до 1 года.» (
Российские врачи высказались за введение зарплаты для ординаторов

Компания «Медицинские Информационные Решения» с помощью мобильного приложения «Справочник врача» провела опрос о последипломном образовании среди 2874 врачей.

Среди опрошенных проходили обучение в ординатуре 30% врачей, ещё 7% проходят сейчас. Респонденты считают образование в ординатуре недостаточно качественным и видят необходимость оплачивать работу ординаторов.

Врачи ставили оценку от 1 до 5, чтобы оценить своё образование. Уровень теоретической подготовки они оценили на 3,55 балла, уровень практической – в 3,72.

Педагогический состав не выставлял особых требований к знаниям – экзамены требовали упорной подготовки только у 50% опрошенных. При этом сама проверка знаний осуществлялась дважды в год и чаще у 73% опрошенных.

Абсолютную неудовлетворенность образованием, т.е. оценки 2 и 1, отметили 17% врачей по отношению к теории и 16% – по отношению к практике. То есть глобально удовлетворительно оценивают подготовку более 80% врачей. Практической подготовкой удовлетворены на “5” 32% врачей, в то время как теоретической только 24%.

Доверяли проведение манипуляций и операций почти 44-% опрошенных, 24,8% «чаще ассистировали», 6,6% ординаторов вообще не подпускали к манипуляциям. А ординатура 24,6% не требовала каких-либо манипуляций совсем. Контроль качества освоения манипуляций проводился в 74% случаев.

Качество подготовки полностью зависело от отношений с куратором у 49,5% опрошенных. 40,3% опрошенных отметили, что качество зависело частично от этого фактора. Независимо от этого получили какой-то объем знаний только 10,2% опрошенных.

У 54,9% опрошенных сложилось впечатление, что коллеги относились к ним «надменно, свысока или по-потребительски». 85,7% опрошенных врачей считают, что ординаторы должны получать зарплату.

Друг друга врачи оценили следующим образом:

4,9% – оценивают уровень профессионализма, как «очень высокий»;
30,7% – высокий уровень профессионализма;
54,5% – обычный уровень;
8,9% – низкий уровень;
1,1% – очень низкий уровень.

#новости
📲 Здравствуйте, уважаемые читатели!
Представляем вашему вниманию каналы, которые дают действительно качественный контент. Они сообщают новости первыми, именно поэтому аудитория каналов растет каждый день. Читайте, пишите, комментируйте!

🩸 Склад Medbooks/Medbooking - каталог медицинской литературы. Бесплатно, без регистрации и СМС. Простая навигация с помощью #хештегов и поиска.

🩸 Голод, холод и покой - новости здравоохранения и медицины. Аналитика, мнения и комментарии экспертов. Окончательный диагноз за нами.

🩸 Доктор Комаровский
Добрый аккаунт о ДЕТЯХ и СЕМЬЕ
Семейные отношения
Советы для МАМ
От доктора Комаровского

🩸 Стоматология - лучший стоматологический телеграмм-канал. Море информации, ноль воды.

🩸 Клуб Детских Экспертов - канал для тех, кто планирует детей или уже стал родителями.
Там, достаточно информации, чтобы понять, что нас самих часто лечили, учили и воспитывали не совсем правильно.

🩸 MadMed.Media - канал с переводами исследований. Качественный отбор данных и только доказательная медицина без всяких фуфломицинов.

Публикация организована командой @Staya55 качественное продвижение в Telegram
Запланированная доля частного сектора в системе ОМС на 2020 год – 8% от общих трат фонда. 148.5 млрд рублей. Серьёзные цифры, которые должны будут повлиять на качество оказания медицинской помощи.

Давно ведутся рассуждения о необходимости включения частных клиник в систему ОМС. Благодаря этому пациенты смогут получать медицинскую услугу, которую не может предоставить государственная больница. Да и нарастает конкуренция за пациента, ведь люди тянутся в сторону меньших очередей и большего комфорта. Возможно это позволит госуправленцам, что-то переосмыслить и правильно расставить приоритеты. Но...

... по старому закону «если где-то прибыло, значит, где-то убыло», глубокое внедрение частного сектора в систему ОМС может сработать на негатив в будущем. Госклиникам и так не хватает денег, а теперь значительные суммы пойдут в частные руки. Сейчас ФОМС находится в дефиците. На 2020 год он составит 4.9 млрд рублей. В 2021 году – 6.9 млрд рублей.

Что можно сделать, чтобы больницы не понесли финансовые потери? Увеличить тарифы не получится. Придётся повысить налог на ОМС с 5.1% до 6-6.5%. Такое уже предлагали в 2016 году и вряд-ли на это пойдут в новой ковидно-экономической реальности. Ещё можно перейти на плановое бюджетирование и полностью отказаться от ОМС – утопичный вариант. От сбора налогов и от огромного капитала в более 2 трлн рублей никто не откажется.

Остаётся бомбить ОМС многомиллиардными трансфертами, повышая долю ВВП до 6-8%. Хотя... Лучше плановое бюджетирование.
Государство взялось за ОМС для частной медицины

Комитет по охране здоровья примет участие в разработке законопроекта, который позволит частным клиникам использовать средства ОМС

На заседании круглого стола Частная медицина в охране здоровья граждан России
организованного комитетом ГД по охране здоровья, обсудили разработку законопроекта, который позволит работающим по ОМС частным клиникам направлять полученные от государства средства на развитие.
Согласно обновленной Конституции, государство принимает меры по развитию не только государственной и муниципальной, но и частной системы здравоохранения.


«Эффективное размещение госзаказа – один из важнейших вопросов для государства. Где его размещать – этот вопрос должен решаться гибко, надо использовать все имеющиеся механизмы и в каждом субъекте Федерации, и в стране в целом», – заявил Председатель комитета Госдумы по охране здоровья Дмитрий Морозов
Даже далёкий от новостей и медицины человек не мог не отметить частоту заявлений на увольнение от министров здравоохранения.

Напомним, бюджет восьми федеральных проектов в рамках национального проекта «Здравоохранение» до 2024 г. составит 1,725 трлн руб.
Казалось бы, за такие средства можно и бережливые технологии внедрить, и инфраструктуру детских больниц развить, и кадровый дефицит устранить, да и все задачи нацпроекта в каждом субъекте нашей необъятной решить.

В России с начала пандемии коронавирусной инфекции COVID-19 посты оставили более 10 региональных министров здравоохранения.
Видимо, вопрос не в недостаточности финансирования, а в жёстком дефиците грамотных руководителей, которые этими деньгами могут эффективно управлять.
 
«Чем больше средства, тем трудней жить по средствам»
Пить или не пить - вот в чём вопрос.
А если пить, то придётся платить?..
 
В России часть денег от продажи алкоголя предложили тратить на здравоохранение. Отмечается, что предприятия розничной торговли и общепита получают крупные доходы от реализации алкогольной и табачной продукции, а социальная нагрузка от злоупотребления данными товарами ложится на государство.
Вроде бы и логично - хочешь портить здоровье людей, плати за их реабилитацию сам, а не за счёт налогов, в том числе непьющих, сограждан.
 
Но прежде, чем диктовать рынку новые условия, видимо, надо ознакомиться с его правилами.
"Хорошая инициатива, но закончится плохо", - руководство аналитической группы «Алкоэксперт» оперативно отреагировало на инициативу, осветив проблему со своей стороны
 
К слову, потребление спиртного на душу населения в России с 2003 по 2016 год снизилось на 43%, по данным доклада Европейского регионального бюро ВОЗ.
Авторы исследования считают, что на ситуацию повлияли строгие меры контроля в области алкогольной продукции.
Время стричь медицинские организации и ТФОМС. Ведь у них возникли большие задолженности перед бизнесом и бизнес-омбудсмен Борис Титов попросил Голикову с этим разобраться.

Долги скопились во многих регионах. От 25 до 250 млн рублей. На самом дне долговой ямы оказались Санкт-Петербург, Забайкальский край, Калининградская и Челябинская области, республики Коми и Адыгея.

Долги уже были, но они значительно выросли в период эпидемии. ПМ уже писал, что ограничение диспансеризации и профосмотров будет ввергать больницы в долговую кабалу. Ведь выпадет до 40% доходов медучреждений. То, что Правительство выделило деньги из резервного фонда для погашения задолженности федеральных медучреждений – пшык. Подавляющее большинство больниц осталось наедине со своими проблемами.

Ускоряет энтропию дефицит бюджета ОМС и недостаточное его перекрытие со стороны правительства. Сейчас больницы находятся в закольцованном состоянии, когда долги будут расти, а реальные доходы снижаться.

Разорвать этот порочный круг может перекрытие всех долгов федеральным бюджетом. А чтобы таких проблем впредь не возникало (уже в 500-й раз повторяем) – отмена ОМС, переход на плановое бюджетирование и создание собственных производственных мощностей.
Как увеличить продолжительность жизни в России
или очередной провал майских указов Минздравом
 
"К 2024 г. правительству нужно увеличить ожидаемую продолжительность жизни россиян с нынешних 73 до 78 лет", - такую цель обозначил в первом указе после избрания на четвертый срок Владимир Путин. Было это в далёком 2018-м)

И теперь Минздрав каждый год стабильно рапортует, что жизнь соотечественников честно продлевается. И даже бьёт рекорды по продолжительности - в 2019 году ожидаемая продолжительность жизни в России достигла своего исторического максимума и составила 73,4 года
Но до обозначенных 78-ми ещё очень далеко.
 
Видя несостоятельность амбициозных планов, 21 июля президентом России был подписал указ о новых целях развития страны до 2030 года. Среди них — увеличение ожидаемой продолжительности жизни до 78 лет к 2030 году
 
В чём причина? Кто виноват и что делать?
 
Одно из предположений высказала Нюта Федермессер, ещё в том же 2018-м, что увеличивать нужно не продолжительность жизни, а ее качество
 
«Мировая практика показывает, что продолжительность жизни начинает расти при росте благосостояния населения. При падении доходов развернуть модель, опирающуюся на здоровый образ жизни, невозможно», — констатирует проректор ВШЭ Лилия Овчарова.
Её коллега, Лариса Попович, рассказала о зависимости продолжительности жизни от сокращения бедности и обозначила факторы, которые этот показатель сдерживают
 
А сможет ли государство снизить воздействие этих факторов для формирования условий для здорового образа жизни россиян за 10 обозначенных лет?

Увидим в 2030-м.
Если доживём.
Статистика здравоохранения нашей страны - вещь особая, неуловимая, зачастую попадающая под сомнение о существовании.
 
Пандемия коронавируса ярко продемонстрировала, что система здравоохранения наживается на болезнях - утверждает президент общероссийской организации «Лига защиты пациентов», эксперт Российской академии наук Александр Саверский, о чём он сообщил в письме на имя президента Владимира Путина.
 
Все ещё хорошо помнят майскую статью BBC, где задавался резонный вопрос, почему в России такая низкая смертность от коронавируса.
"В России наблюдается очень низкий уровень смертности от коронавируса" - неоднократно отмечала глава Роспотребнадзора Анна Попова.
 
Правда, следом подъехали предположения от директора программы Всемирной организации здравоохранения Майкла Райана, что низкая смертность от коронавируса в России может объясняться большим охватом тестирования.
 
Ну и как же без оправданий Кремля о непричастности и чистоте (выборов) исследований.
 
На деле, мы имеем абсолютно не достоверный, не действующий институт сбора данных, которому доверия нет ни у кого, даже у самих статистиков. Пандемия в очередной раз обнажила проблему сбора, анализа, и прохождения информации через мощный вышестоящий ценз.
Как можно реформировать систему, обозначать задачи нацпроектов и сроки, "лечить здравоохранение", если изначальные показатели общего анализа общества не вызывают доверия?

Всё острее становится вопрос о независимом статистическом органе, который признает, в том числе, и частное здравоохранение России.

Но нужен ли государству такой острый опасный инструмент?
Клиники с ростом показателя общей летальности пациентов в течение трех месяцев подряд ждут внеплановые проверки Росздравнадзора

Наши коллеги из стоматологии, массажа, косметологии и других специальностей, которые напрямую не занимаются вопросами жизни и смерти, могут выдохнуть - для них эта новость нейтральна.
 
А что делать тем, кто имеет дело с летальными исходами?
На каждого врача будет определённая "квота на смерть", при перевыполнении - штраф?..
Следственный комитет придавливает медицинских работников с одной стороны, Минздрав - с другой, оставляя узенький коридор возможностей спасти жизнь пациенту и не быть при этом наказанным.
 
Не приведет ли это к отказу от рискованных медицинских вмешательств?
И как быть с сезонностью обострения некоторых заболеваний?
И что делать с возрастными пациентами, состояние которых можно стабилизировать, но при этом получить риск выйти за норму показателей?..
Привет отдыхающим!
Как там, на море?

 
А у нас информация для купающихся, любителей попить из одной бутылки и тех, кто в зоне риска заражения инфекциями через водную среду.
В "Векторе" определили срок гибели коронавируса в воде.
 
Но можно быть спокойными, Управления Роспотребнадзора по Краснодарскому краю, Республике Крым и городу Севастополю начали проведение мониторинга за циркуляцией возбудителя коронавирусной инфекции в морской воде прибрежной зоны, в бассейнах санаторно-курортных и оздоровительных учреждений, аквапарках и источниках централизованного питьевого водоснабжения.
Возбудитель COVID-19 в исследованных пробах не выявлен, — пояснили в Роспотребнадзоре.
 
Специалисты Военно-медицинской академии имени Кирова ранее заявляли, что заразиться коронавирусом также можно контактным, водным и пищевым путями, если здоровый человек будет взаимодействовать с предметами, заражёнными слюной, мокротой, фекалиями инфицированного, а также при питье сырой воды и употреблении термически необработанной пищи, в которой есть SARS-CoV-2.
 
Так что не теряем бдительность, помним о правилах санитарии и гигиены!
Пандемия пройдёт.
А подвиг врачей останется.

Пока государство продолжает кошмарить медиков и клиники, приятно видеть, что частные компании разворачиваются в сторону врачей, организовывая программы поддержки.
Пост не рекламы рады, информации для
 
S7 Airlines совместно с Ассоциацией врачей авиационной медицины (АВАМ) запускают первую в России программу для медицинских работников, которые путешествуют.
Компания отмечает, что цель программы – повысить уровень безопасности пассажиров и поддержать медиков.
 
В недавнем прошлом Авиакомпания Qatar Airways предоставила 100 000 билетов медикам, которые находятся на переднем крае борьбы с коронавирусом, в качестве благодарности за их работу в условиях пандемии.
 
Нестле Россия, Торговая сеть Магнит и многие другие, которые не остались безучастны.
 
А в московском метро появится поезд, посвященный работе врачей в период пандемии
Генеральная прокуратура РФ 30 июля провела заседание коллегии по итогам работы ведомства в первые шесть месяцев 2020 года.
Среди прочего было отмечено, что после проверок Генпрокуратуры стимулирующие выплаты в размере 1,5 млрд рублей получили более 55 тысяч медиков, работающих с пациентами с новой коронавирусной инфекцией и подозрением на нее.
(мы за вас посчитали - это ~27 272руб. на человека).

Напомним, что на Едином портале госуслуг есть "Горячая линия" для жалоб медицинских работников, занятых лечением пациентов с новой коронавирусной инфекцией, на отсутствие стимулирующих выплат.