Аналитический центр Vademecum представил результаты мониторинга арбитражной практики – результатов рассмотрения исков медучреждений к страховым медицинском организациям по поводу взыскания компенсации за медпомощь, оказанную сверх выделенного объема. Таким образом за период с января 2019-го по май 2020 года клиникам удалось взыскать 751,6 млн рублей. Пять лет назад эта сумма не превышала 85 млн рублей.

Сверхобъемы – медицинская помощь, оказанная медорганизацией сверх плана, установленного комиссией по разработке территориальной программы ОМС. Формально, оплата сверхобъемов запрещена законодательством, регламентирующим работу системы ОМС.
Согласно ст. 39 326-ФЗ «Об ОМС», клиника заключает со страховой медицинской организацией (СМО) договор, оплата по которому производится на основании поданных реестров счетов и счетов на оплату медпомощи «в пределах объемов», установленных комиссией по разработке терпрограммы ОМС (ч.6 ст.39). Аналогичный тезис содержат Правила ОМС (Приказ Минздрава РФ №108н от 28 февраля 2019 года).
Если медорганизация пролечила большее число пациентов, чем планировала комиссия, то формально это признается дефектом оказания помощи, о чем прямо говорится в пункте 5.3.2 Приложения №8 к приказу ФФОМС № 36 от 28 февраля 2019 года. Но в том же 326-ФЗ подчеркивается, что отказать в помощи пациенту медорганизация не вправе (ч.5 ст.39). Об этом же говорится и в 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья».


Судебная коллегия по экономическим спорам Верховного суда РФ в октябре 2018 года (определение № 308-ЭС19-17631) обозначила, что сверхобъемы медпомощи, оказанной и учтенной без нарушений, должны быть оплачены. Помимо указания на невозможность отказа в медпомощи, в определении приводятся следующие обоснования:
– медорганизации не должны нести негативные последствия за недостатки планирования программы ОМС, прогнозирования заболеваемости населения, а также за несвоевременность корректировки объемов;
– оказание медпомощи сверх установленного договором объема не освобождает СМО от ее оплаты;
– возможность оказания бесплатной медицинской помощи в рамках программы ОМС не зависит от запланированного объема таких услуг или превышения распределенного объема.

Сточенные в кровь руки врачей и медсестёр должны быть оплачены!

Так постановил самый гуманный арбитражный суд в мире. За последние пять месяцев, больницам удалось взыскать со страховых компаний более 750 млн рублей. Это не просто деньги. Больницы делали сверхобъёмы работ, а страховые их просто кинули.

Дело в дерьмовой правовой базе. Если больницы оказывают помощь сверх тарифа разработанного ТФОМС, то случай становится дефектным. Больницу шлют в жопу и плевать все хотели, что отказать в оказании помощи нельзя.

Но суд доказал, что не всё потеряно. Можно и нужно добиваться справедливости. И к слову... Это ещё один камень в рыло системы ОМС.

https://xn--r1a.website/Caduceusmed/2552

#мнениередакции

Тема "сверхобъемов" достигла невероятных масштабов. Наш Аналитический центр, конечно, не Счетная палата, но "на цифрах" тоже есть что показать 😎 Скоро!

https://clck.ru/PXsWN

А тем временем Телеграм и иные соцсети бурно обсуждают дату в сентябре, когда нас всех снова « посадят». Не верит народ уже никому. И даже главному «карантинщику».
Тут вам и кинотеатры открывают, и самолеты уже завели моторы…
Нет, не верят. И так-то в силу определенных движений политиков ослабло доверие к «говорящим» головам, а уж пандемический круговорот мыслей и высказываний в десятки раз усилил степень недоверия обывателей.
И все- таки, почему люди так упорно обсуждают худший сценарий? Соломку хотят подготовить?
Если бы….


https://xn--r1a.website/n0comments/8325

‼️В Казахстане для борьбы с коронавирусом не хватает более 3 тысяч медиков.

Ажар Гиният
Вице-министр здравоохранения

Минздрав выпустил письмо, в котором разъяснил вопросы, связанные с дополнительными страховыми выплатами медицинским работникам, пострадавшим от COVID-19. Эти выплаты утверждены Указом Президента РФ № 313 от 06.07.2020.
В письме уточняется, что такие выплаты должны осуществляться даже в том случае, если страховой случай возник по вине работника или работодателя. «Указ не содержит указаний на вину работника или работодателя как условие, исключающее осуществление страховой выплаты. Следовательно, страховая выплата осуществляется вне зависимости от установленной в ходе расследования вины работника или работодателя в возникновении страхового случая», — утверждается в письме.

Проведенные небольшие открытые исследования в Иране показали, что два препарата софосбувира и даклатасвира от гепатита С, по предварительным данным, могут быть эффективными для лечения коронавирусной инфекции COVID-19. Стоимость схемы при 14-дневном приеме в России может обойтись в сумму от 63 до 90 тысяч рублей.

Исследование было презентовано 9 июля на научной конференции Международного общества по СПИДу по COVID-19. Оно проводилось на базе трех иранских клиник, в нем приняли участие суммарно 176 пациентов.

Софосбувир и даклатасвир были даны трем группам пациентов, госпитализированным с коронавирусом в Иране. По истечении 14 дней 94% пациентов, принимавших препараты, демонстрировали признаки выздоровления, в то время как в контрольной группе - 70%. При этом частота смертельных случаев в группе, принимавшей комбинацию препаратов, составляла 5% по сравнению с 20% в контрольной группе.

В то же время, в одном из исследований не была должным образом проведена рандомизация, поэтому исследователи подчеркивают, что результаты следует рассматривать как предварительные, нуждающиеся в подтверждении на более широкой выборке пациентов.
В настоящее время проводится пять клинических исследований софобсувира и даклатасвира в Иране, Южной Африке, Бразилии и Египте, в которые планируется вовлечь 2 тысячи пациентов. К октябрю 2020 года ученые обещают оценить, насколько исследования успешны и может ли терапия быть рекомендованной к одобрению для лечения COVID-19.

Будущее за плацебо?

Люди, страдающие хроническими болями, могут снизить их интенсивность, не прибегая к анальгетикам, а воспользовавшись плацебо, оказывающим схожий эффект. К такому выводу пришли ученые Манчестерского университета (Великобритания), применив при хронических болях нейтральный крем, который они выдавали за специальное обезболивающее средство. Результатами исследования, которые, по заключению специалистов, дают основание для пересмотра практики массивного применения анальгетиков, включая наркотические, авторы работы поделились на страницах журнала Pain, издаваемого Международной ассоциацией по исследованию боли.

Правительство РФ внесло в Госдуму проект поправок к 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья», предполагающий доступ родственников пациента к его медицинской документации, в том числе после его смерти. Сам же пациент сможет заранее определить круг лиц, которые смогут получить данные о его здоровье.
Документ поступил в Комитет по охране здоровья.
Законопроект разработал Минздрав РФ после решения Конституционного суда (КС): в середине января 2020 года, рассмотрев жалобу Риммы Свечниковой, КС РФ постановил внести изменения в 323-ФЗ, так как некоторые положения ст. 13 («Соблюдение врачебной тайны»), ст. 19 («Право на медицинскую помощь») и ст. 20 («Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства») закона не соответствуют Конституции РФ.

Теперь предлагается обеспечить к информации доступ супруга или супруги, а также близких родственников и других членов семьи или иных лиц с письменного согласия пациента. Определить список таких лиц пациент сможет, подписывая информированное добровольное согласие на вмешательство. Предоставляться такие данные будут в том числе и в электронном виде, но порядок дачи письменного согласия отдельно утвердит Минздрав.
В настоящее время законодательство предполагает раскрытие врачебной тайны в ряде случаев. Например, по запросу правоохранительных органов, суда, службы исполнения наказаний, а также Роспотребнадзора, медучреждений и других органов.

По сведениям двух научных групп, в грудном молоке женщин, переболевших COVID-19, обнаружены антитела к SARS-CoV-2. Они помогают ребенку противостоять патогену. Их также предлагают использовать в профилактических целях для обеспечения защитой взрослых людей, рассказали российские эксперты. Однако плазму вылечившихся от коронавируса, которая считается особо ценным «лекарством» для тяжелобольных, грудное молоко заменить не сможет.

Депрессия – это герпес?

Группа японских исследователей выяснила, что депрессию вызывает вирус герпеса шестого типа. Он находится в организме каждого человека в спящем состоянии, но реагирует на высокий стресс и приводит к развитию болезни. Ученые считают, что понимание механизмов его работы сделает диагностику депрессии на ранних стадиях эффективнее и поможет найти лекарство.

Команда из Медицинского университета Дзикэй в Японии представила результаты нового исследования. Они изучили шестой вид вируса герпеса человека (всего их восемь), нейтрофический вирус, распространенный во всем мире (его носителями являются 100% людей). Обычно он прячется в крови и поддерживает у носителя состояние латентной инфекции (как и другие типы герпесвирусов), то есть почти не влияет на состояние человека. Результаты опубликованы в журнале iScience.

Предположение о том, что депрессия может быть вызвана вирусом, высказывалось и раньше, но доказать это не смогли. Авторы новой работы считают, что им, наконец, удалось установить причину ее возникновения. Дальнейшие исследования помогут выявить механизм развития болезни и найти лекарство.

Герои нынче у молодежи не популярны

Пандемия изменила мир, изменила мировоззрение многих людей. Стала шоковой терапией для всего мира. И для отдельно взятых абитуриентов: выпускники больше не горят желанием идти учиться на медиков. Кто-то испугался ответственности, а кто-то риска для жизни. Плюс истории с выплатами энтузиазма не добавили. Даже билборды по всей стране со словами «Спасибо, доктор» не вдохновляют. Быть героем – особое предназначение нужно.

Стать медиками готовы только 12% бывших школьников. Хотя в 2019 году, по данным Минобрнауки, мединституты захлёбывались заявками и направление было в ТОПе. Правда, ведомство до сих пор заявляет, что данная сфера остается популярной, но никакими цифрами это не подтверждает. У нас вообще проблемы с цифрами….


https://xn--r1a.website/smotrelca/356

Президент РФ Владимир Путин на заседании Совета по стратегическому развитию и национальным проектам 13 июля попросил Правительство РФ и Госсовет «в трехмесячный срок скорректировать национальные проекты» и «уже сейчас в развитие поставленных целей определить общенациональные задачи на предстоящее десятилетие», закрепив достижение национальных целей в период до 2030 года. Согласно действующему указу Президента, наццели необходимо было достичь до 2024 года.
Среди первоочередных задач Владимир Путин назвал «сбережение здоровья и благополучия людей». «В последние месяцы мы это осознали особенно остро. Нам нужно выйти на устойчивый прирост населения, добиться увеличения продолжительности жизни, конечно, последовательно бороться с тем, что называется малоприятным словом «бедность», – подчеркнул глава государства.
Еще одна задача, обозначенная президентом, – «реализовать уже запланированные меры по развитию и укреплению системы здравоохранения, направить на это дополнительные ресурсы».
«Всю систему медицинской помощи, включая ее первичное звено – мы об этом много говорили, и план есть соответствующий на этот счет, – мы должны сделать более устойчивой и гибкой, способной эффективно реагировать на любые вызовы. Добавлю, это касается и системы мобилизационной готовности страны в целом», – отметил Владимир Путин.

По его словам, даже в экстренных ситуациях, связанных с возможными глобальными эпидемиями, «плановая медицинская помощь в России должна оказываться в ритмичном режиме (если возникают новые вызовы, мы должны на них быстро отвечать) и, конечно, в целом соответствовать современным стандартам качества и доступности»

Россияне в период самоизоляции на фоне пандемии коронавирусной инфекции чаще всего удаленно обращались к педиатрам, терапевтами и гинекологам. Об этом сообщает пресс-служба цифрового медицинского сервиса «Доктор рядом».

Среди поступивших обращений 67% пришлось на людей в возрасте от 25 до 50 лет. При этом женщины чаще мужчин нуждались в медиках — 83%. Более 66% пациентов потребовалась повторная консультация.
Отмечается, что среди российских граждан чаще всего за медицинскими консультациями онлайн обращались жители Москвы и Московской области — 22%, среди поступивших обращений было 6% — из Санкт-Петербурга и Ленинградской области, а также из Татарстана — 4%,

Всероссийский союз страховщиков (ВСС) подготовил предложения по реформированию системы обязательного медицинского страхования. Планируется ее поэтапный перевод к модели, основанной на классических страховых принципах работы.

Страховая модель увеличит конкуренцию между медучреждениями за пациентов, повысит качество медицинских услуг и сделает систему финансирования ОМС существенно более прозрачной. Об этом сообщил президент ВСС Игорь Юргенс, сообщает пресс-служба союза.
Существующие бюджетные модели организации работы системы здравоохранения в период пандемии оказались недостаточно эффективными, считает Юргенс. При этом работа страховых медорганизаций (СМО) в России, напротив позволила оперативно решать все ключевые задачи, заявил он.

Мурашко недомурашил

Издание URAru со ссылкой на свой осведомленный источник сообщило, что новым министром здравоохранения может стать Денис Проценко.
Главная причина такого возможного решения – недовольство властей тем, что Мурашко чуть не дезинформировал президента Владимира Путина об опасности коронавирусной инфекции.
С самого начала распространения вируса Мурашко заявлял, что ничего необычного в ситуации нет. Из-за этого, заявляет собеседник, который работает в системе здравоохранения, страна оказалась не готова к вызову в лице пандемии: медработникам не хватало средств индивидуальной защиты.

Коллеги, время покажет. А насчёт « рано – не рано» .. Столько примеров назначений, когда было « рано», числа им нет. Чаще всего в ход идут другие аргументы.

https://xn--r1a.website/rus_med/4424

Есть ещё один аспект "врачебной тайны", о котором почти не говорят — публичные обвинения в адрес больниц и конкретных врачей.

Допустим какой-нибудь пациент пишет в соцсетях о том, как его заморили врачи-убийцы в таком-то медучреждении. Но вот проблема, часто врачи не могут обстоятельно и исчерпывающе ответить на претензии публично, потому что скованы "врачебной тайной". И когда общественность смотрит на "отписку": проверка проведена — нарушений нет, то сразу возникает недовольное гудение и конспирологические теории о "покрывательстве"... И никто так и не узнает, что больной запустил себя сам: не являлся на осмотры и обследования, не соблюдал режим, не принимал положенные препараты, например. Потому что врачи не имеют по закону права разглашать такие нюансы.

Но, разве это справедливо?

Должно быть так — если ты вышел на публику и заявил о своей болезни, значит ты сам выражаешь заинтересованность в общественном резонансе и дискуссии, а из этого следует, что твоё лечение уже никакая не тайна.

#редакция

https://xn--r1a.website/okobyakova/230

В Германии, Бельгии и остальной Европе дают авансы и всячески поддерживают здравоохранение. Со стороны государства, конечно же. И у нас так. Вот 9 апреля вышло постановление, позволяющее больницам брать авансы для погашения задолженностей по зарплатам, ЖКХ и прочего. Только больницы должны были потом отбить эти деньги. А откуда их взять, если плановой помощи нет? Непонятно.

Или вот... Государство решило выделить деньги для компенсации финансовых потерь больницам. Аж 15.8 млрд рублей. Благородно? Вполне. Только эти деньги пошли федеральным учреждениям. Так называемые муниципалы (ЦРБ) остались в пролёте. Кто им компенсирует? Тоже непонятно...

Система ОМС со всеми её плюсами и минусами должна быть реформирована. Экспертизы качества нет, полис ОМС – простая формальность для обывателя и очередной квест для прикрепления к поликлинике. Как бы не радели за неё некоторые чиновники, она уже давно показала свою импотентность.

Бессимптомных носителей Covid-19 не существует?

Бывший директор Института иммунологии Бернского университета Беда Штадлер усомнился в наличии бессимптомных носителей коронавируса, заявив, что у таких людей есть иммунитет к COVID-19 и заразить других они не могут. Его исследование опубликовал портал Американской академии медицины за продление жизни.

Кроме того, он заявил, что в борьбе с коронавирусом были допущены ошибки. Так, он указал на то, что коронавирус Sars-CoV-2 — это не полностью новый вирус, он схож с другими коронавирусами; он подобен сезонному вирусу, который вызывает простуду, мутирует и исчезает летом.
Также иммунолог раскритиковал заявление экспертов о том, что в качестве основной опасности такого вируса было названо то, что от него не существует иммунитета. Однако ученый заявил, что это можно считать лишь предположением, поскольку соответствующих исследований не было.

В подтверждение этому ученый привел данные, что новый коронавирус оказал меньшее влияние в тех районах Китая, где ранее произошли вспышки вируса SARS, вызывавшего атипичную пневмонию.
Он также раскритиковал эпидемиологов за то, что они не верили в сезонность коронавируса, что привело к ошибочным прогнозам. «Некоторые все еще цепляются за модели, предсказывающие вторую волну», — заметил Штадлер.
По мнению иммунолога, бессимптомных носителей вируса не существует. Вся ошибка в том, что тесты не могут определить, жив ли вирус до сих пор или уже подавлен иммунной системой. Кроме того, он считает, что бессимптомные носители не могут заражать других.

Сопредседатель Всероссийского союза пациентов Юрий Жулёв считает необходимым в скорейшем времени погрузить телемедицину в тарифы ОМС. Это относится не только к удаленным консультациям врачей, но и к использованию медицинских гаджетов пациента

Телемедицина очень востребована в России, особенно на удаленных территориях. Ее дальнейшее развитие во многом упирается в отсутствие тарифной политики в системе обязательного медицинского страхования. Об этом заявил сопредседатель Всероссийского союза пациентов Юрий Жулёв.
«Телемедицину следует развивать, - заявил Жулёв. - Она была востребована и до эпидемии COVID-19, а теперь спрос на нее вырос еще больше. Поэтому совершенно обязательно разработать тарифную политику и погрузить телемедицину в систему ОМС. И тут имеются ввиду не только консультации специалистов, но и использование медицинских гаджетов для удаленного мониторинга состояния пациента. В противном случае это будет половинчатое решение».
При этом пока преждевременно говорить о постановке диагноза без очного визита к врачу, уточнил Жулёв. Но со временем, с развитием технологий, по некоторым нозологиям вполне возможно, что дистанционная диагностика станет реальностью.